Mis on hemorrhoidaalne insult ja selle tagajärjed

Aju insult on inimeste tervisele ja elule ohtlik seisund. Lisaks sõltub ohu aste patoloogia vormist, mikrotsirkulatsiooni häirete raskusest ja õigeaegsest abist.

Räägime seega aju hemorrhoidaalsest insultist: mis see on, kuidas seda ära tunda ja kuidas see on ohtlik.

Mis on hemorrhoidalne insult

Alustagem ehk mitte mõiste enda määratlusest, vaid mõningase segadusega, mis võib tekkida kahe sõna sarnasuse tõttu: hemorrhoidal ja hemorraagiline.

Mõiste "hemorrhoidal" sõnast "insult" ei ole midagi pistmist. See mõiste viitab meditsiini valdkonnale, mis tegeleb pärasoole anatoomia, toimimise ja haigustega.

Täpsemalt, otsese soole alumisel poolel paiknevad hemorroidsed veenid, mis teatud tingimustel võivad laieneda, deformeerida, kasvada ja põletada. Seda patoloogilist protsessi nimetatakse hemorroidideks.

Termin "hemorraagiline" on sõna "insult" ainus õige määratlus ja kreeka keeles tähendab see "verejooksu", mis iseloomustab otseselt patoloogilist protsessi.

Nagu näete, kannavad need mõisted vaatamata mõnele sarnasusele heli erinevas semantilises tähenduses.

See on oluline! Selle patoloogilise protsessi kaks vormi: hemorraagiline ja isheemiline.

Hemorraagiline insult on akuutne vereringe kahjustus ajus, mis on tingitud veresoonte purunemisest, millele järgneb verejooks.

Seisund võib areneda igal inimesel, kuid on olemas riskirühm, kuhu kuuluvad üle 45-aastased inimesed, hüpertensiivsed patsiendid ning kaasasündinud kõrvalekalded veresoonte struktuuris.

Seda tüüpi patoloogiat peetakse kõige tõsisemaks ja ohtlikuks, kuna see areneb kiiresti, põhjustades ajude kude uskumatult kiire surma.

Seetõttu on väga oluline õigeaegselt kindlaks määrata ja anda ohvrile vajalik abi, mille minimaalne aeg on antud.

Hemorraagilise insuldi klassifikatsioon

Sellel patoloogilisel nähtusel on teatud tegurite põhjal ulatuslik klassifikatsioon.

Selline jagunemine rühmadesse ja nende struktureerimine võimaldab patoloogia ja selle tüübi tõhusamat diagnoosimist. Sellest sõltub edasiste ravimeetmete edu.

Klassifitseerige patoloogia esinemise laadi ja põhjuse järgi, mida käsitletakse üksikasjalikumalt.

Esinemise olemuse järgi

Välimuse laadi põhjal määratakse 4 aju kahjustuse tüüpi, mis omakorda jagunevad alamliikideks (vt allolevat tabelit).

Kindlaksmääratud hemorraagia tüübi põhjal määratakse ravi. Diagnoos võimaldab teil teha kindlaks operatsiooni teostatavuse ja valida kõige tõhusama ravimeetodi.

Abi Lugege siin ravimite hemorroidide ravi omadustest.

Selle tõttu

Aju kahjustuste põhjused on erakorralise ravi ja taastusravi ajal väga olulised.

Niisiis, haiguse põhjuse põhjal on patoloogiline protsess jagatud järgmistesse rühmadesse:

• traumaatiline - ajukoe kahjustuste ala määrab vigastuse asukoht, selle maht ja raskusaste;
• hüpertensiivne - vererõhu järsu hüppamise tõttu laeva õõnsuse rebend. Krooniline hüpertensioon viib seinte hõrenemiseni ja suurendab nende läbilaskvust. Sellises olukorras laguneb veresoonte sein järgmise rõhu hüppamise ajal;
• aneurüsmaalne - arteriaalsete veresoonte seinad kaotavad elastsuse ja venivad, mille tagajärjel tekib aneurüsm, mille purunemine viib verejooksuni;
• venoosne - venoosse veresoonte ummistumise tõttu halveneb kogu verevool järk-järgult;
• ravim - insult võib tekkida ebaõige raviarsti tõttu (antikoagulantide suur annus, teatud ravimite kombinatsioon).

Samuti on võimalik ühe tüüpi käik teisendada. Näiteks algab insult verehüüvega laeva ummistuse tõttu, mis põhjustab kõigepealt verevoolu katkestamise. Seejärel võivad bakterid oma koostises põhjustada veresoonte seina hävimist seest ja selle purunemist.

Sellest artiklist leiate transdermaalsete hiina plaastrite kasutamise.

Sümptomid

Riik areneb äkki ja kiiresti. Sümptomaatika on äge ja koosneb sellistest ilmingutest:

1. Kiiresti raskendav peavalu - eriti ägeda iivelduse, oksendamise, punetuse, pugutamisega.
2. Hingamise ja südamerütmi häired.
3. Neuroloogilised häired - käte, jalgade, stupori, epilepsiahoogude osaline või täielik paralüüs.
4. Valgustundlikkus - silmade valus valguse, silmade pöörlemise valulikkus.
5. Erineva astme teadvus - uimastamine, teadvuse kadumine või kooma.

Kui patoloogia areneb stressist või emotsionaalsest stressist, võib esimene märk olla kiiresti arenev epilepsiahoog.

Abi Seda tüüpi insult on ühepoolne: see mõjutab kas paremat või vasakut külge.

Teiste seisundi diagnoosimiseks, pakkudes seega hindamatut abi, peaksite tegema järgmist.

• küsige naeratust - asümmeetriline naeratus (alumine nurgas suu) näitab insuldi tõenäosust;
• paluda tõsta ja hoida mõlemat kätt - risk on olemas, kui üks käsi nõrgeneb ja langeb;
• küsige lihtsat küsimust - insultide märk on kõne arusaamatus.

Selliste patoloogiliste sümptomite olemasolu korral on vaja pakkuda kiirabi.

Kuidas ohvrit aidata

On vaja täita mitmeid soovitusi, mis mõjutavad patsiendi edasise rehabilitatsiooni kiirust.

See on oluline! Mida kiiremini kannatanu haiglas viibib, seda suurem on tema päästmise võimalus.

Niisiis, kui selline olukord tekib, peaksite:

1. Helista kiirabi.
2. Asetage inimene ja tõstke pea umbes 30 ° C - see tagab vere väljavoolu peast.
3. Pöördudes pea poole, leevendatakse patsiendi hingamist ja takistatakse oksendamist hingamisteedesse.
4. Keerake lahti või vabastage pingul riietus - vöö, lips, rihm jne.
5. Tagage värske õhk.
6. Veenduge, et inimene ei liiguks.
7. Jälgige vererõhku, kehatemperatuuri.

Isetranspordi korral peab patsient tagama horisontaalse asukoha ja statsionaarse seisundi.

Ohvrit vajab hädaabi, isegi kui ilmingud olid ajutised, sest selle nähtuse kordumine on surma põhjus.

Tagajärjed

Hemorroosse insuldi mõju on erinev. See sõltub verejooksu asukohast, selle põhjusest, õigeaegsest ja pädevast abist.

Patoloogilise protsessi võimalikud tagajärjed võivad olla:

• sepsis - nakatumise kaudu vereringesse võib tekkida keha üldine lüüasaamine. Sageli täheldatakse suurte hematoomide korral;
• kongestiivne kopsupõletik - täheldatakse, kui patsient lamab pikka aega või kui atroofilised sündmused ja närvikiudude surm põhjustavad hingamist;
• rõhuhaavandid - insult põhjustab verevarustuse ja innervatsioonihäireid, mistõttu nahaärritus muutub haavanditeks;
• tromboos - tekib südame löögisageduse vähenemise tõttu.
• teadvuse häirimine - kooma võib kesta mitu tundi või päevi kuni mitu aastat. Pärast teadvuseta olekust lahkumist ei ole võimalik patsiendi seisundit ennustada. Vaatamata intensiivsele ravile sureb esimese 5 päeva jooksul ligikaudu 90% kooma seisundist patsientidest. Patsientidel, kes elasid hemorroidse insultiga koomast, esineb ajufunktsioonide taastumine (kõne, liigutused) väga harvadel juhtudel.

Lisaks on parempoolse kahjustuse korral tüsistused käte ja jalgade halvatus, halvenenud vegetatiivsed funktsioonid ning vasakpoolse ühe puhul reaalsuse tajumine, kõne, nägemise, mälu halvenemine.

Järeldus

Kuna seda tüüpi patoloogiaga võrreldes on prognoos tervikuna ebasoodne (üldine suremus ulatub 60-70% -ni), on parim meede seisundi tekkimise vältimiseks.

Ennetamine on tervisliku eluviisi säilitamine, halbade harjumuste täielik tagasilükkamine, stressi ja emotsionaalse stressi kõrvaldamine. Samuti on vaja külastada arsti profülaktika eesmärgil, eriti südame-veresoonkonna haiguste korral.

Hemorraagiline insult - mis see on? Sümptomid, ravi ja prognoos

Hemorraagiline insult, äge tserebrovaskulaarne õnnetus (ONMK) hemorraagilise tüübi puhul - äge kliiniline sündroom, mis on tingitud aju veresoonte kahjustamisest ja verejooksust ajus. Põhjuseks võib olla nii arterite kui ka veenide kahjustamine. Mida suurem on kahjustatud laev, seda suurem on verejooks, rasketel juhtudel valatakse koesse kuni 100 ml verd. Tulemuseks olev hematoom pigistab ja närvib närvikoe mehhaaniliselt, tekib kahjustatud piirkonnas kiiresti turse.

Kui kolme tunni jooksul ei anta ohvrile meditsiinilist abi, vähenevad ellujäämise võimalused kiiresti ja kipuvad nullini. Statistika kohaselt moodustab hemorraagiliste insultide osakaal veidi üle 20% insuldi juhtudest.

Mis see on?

Hemorraagiline insult on ägeda hemorraagia ajus, mis on tingitud rebenemisest või veresoonte läbilaskvuse suurenemisest. Selline aju vereringe rikkumine erineb klassikalisest (isheemilisest) insultist, mis esineb sagedamini (70% patsientidest).

Isheemilise insuldi vaskulaarsete muutuste olemus on nende luumenite ummistumine verehüüvete poolt, mille tulemuseks on ajurakkude järkjärguline surm ja hemorraagiline, veresoonte seina terviklikkuse rikkumine, mille tagajärjel imbuv veri leotab ja surub ajukoe.

Hemorraagiline aju insult on ohtlik ja salakaval haigus. Seda iseloomustab:

1. Kõrge suremus (60–70% patsientidest sureb esimese nädala jooksul pärast haiguse algust).
2. Püsivus (60–65% patsientidest tekib verejooks ilma eelneva sümptomita).
3. Ellujäävate patsientide sügav puue - 70–80% inimestest on voodipesu ja ei suuda ennast säilitada, ülejäänud 20–30% on vähem väljendunud neuroloogiline puudus (jäsemete töö, kõndimine, kõne, nägemine, luure jne)

Rohkem kui 80% ajuverejooksudest on seotud vererõhu tõusuga (hüpertensioon). Antihüpertensiivsete ravimite võtmine (rõhu normaliseerimine) võib vähendada insuldi, verejooksu ja ajukahjustuse raskust. Kui patsiendid haiglasse paigutatakse esimese kolme tunni jooksul, suurendab see ellujäämise võimalusi. Spetsiaalsed rehabilitatsioonikeskused aitavad kaotada ajufunktsiooni kadu pärast insulti. Täielik taastumine toimub harva, kuid võimalik.

Klassifikatsioon

Tuleb märkida, et aju tüve löögiga kaasneb peaaegu kohene surm. Ainult harvadel juhtudel on sellise diagnoosiga patsiendi elu võimalik päästa. Samal ajal puudub täielikuks eluks tagasipöördumise tõenäosus.

Aju vars on kõigi kehasüsteemide keskpunkt ja see on otseselt seotud seljaajuga. See on lüli aju keskuste meeskondade ja keha närvide vahel: tänu temale on meil võimalik liikuda, hingata, alla neelata, näha, kuulda ja nii edasi. Aju varre reguleerib ka vereringesüsteemi, termoregulatsiooni, südamelööki. Sellepärast põhjustab ta selle ajal insultis enamasti surma.

Algupärase ja sekundaarse hemorraagilise insuldi järgi eristatakse:

Olenevalt lokaliseerimispiirkonnast eristan järgmisi hemorraagilise insultitüüpe:

1. Subarahnoidaalne - verejooks aju kõva, pehme ja ämblikukese vahel;
2. Verejooks aju ääreosas või selle koe paksuses;
3. Ventilatsiooniverejooks - paikneb lateraalses vatsakese;
4. Kombineeritud tüüp: tekib ulatusliku verejooksuga, mõjutades mitmeid aju piirkondi.

Perifeerne hemorraagia on palju vähem ohtlik kui intratserebraalne, mis tingimata tingib hematoomide, ödeemi ja ajukoe surma. Hematoomid eristuvad ka lokaliseerimise teel:

1. Lobar - hematoom on lokaliseeritud aju ühte luukesse, ületamata ajukoore piire.
2. Mediaalne - verejooks kahjustab talamusi.
3. Külgmised - poolkeraalses tuumas paiknevate subkortikaalsete tuumade lüüasaamine (piirded, mandlikujulised, caudate, läätsed tuumad).
4. Kõige sagedamini esinevad segatud hematoomid, mis mõjutavad mitmeid aju piirkondi.

Kliinilised ilmingud

Hemorraagilise insuldi sümptomid on erinevad ja jagunevad kaheks suureks rühmaks: aju ja fookus. Samuti sõltuvad sümptomid tugevalt hemorraagia fookuse lokaliseerimisest, selle suurusest, patsiendi somaatilisest seisundist ja paljudest muudest teguritest.

Aju hemorraagilise insuldi sümptomid hõlmavad järgmisi sümptomeid:

1. Teadvushäired (uimastamine, stupor, kooma). Mida suurem on fookus, seda madalam on teadvuse tase. Siiski, kui aju varras on kahjustatud, viib isegi väike verejooksu fookus selgelt väljendunud teadvuse langusele.
2. Pearinglus.
3. Iiveldus, oksendamine.
4. Peavalud.
5. Üldine nõrkus.
6. Hingamisteede häired.
7. Hemodünaamilised häired.

Valdavalt fokaalsed sümptomid hõlmavad märke:

1. Paresis või plegia jäsemetes, hemiparees on tavalisem.
2. Mitme lihaste pareessioon.
3. Kõnehäired tekivad valdavalt siis, kui see mõjutab vasakut ajalist lõku.
4. Nägemispuudulikkus (sealhulgas anisocoria areng).
5. Kuulmispuudulikkus.

Insultit tuleb kahtlustada igasuguse kõnepuudulikkuse korral patsiendil, käte ja jalgade nõrkus ühel küljel, epilepsiahoogude teke ilma provotseerivate teguriteta (näiteks alkoholi tarvitamine), teadvuse halvenemine kuni kooma. Kõikidel kahtlastel juhtudel on parem seda turvaliselt mängida ja kiirabi kutsuda. Ebaõiglase insultiga seotud olukorra käitumist ja hindamist tuleks käsitleda eraldi artiklis.

Koma hemorraagilise insultiga

Vaatamata intensiivsele ravile sureb esimese viie päeva jooksul ligikaudu 90% GI-st patsientidest, kellel esineb stupor või kooma. Teadvuse häired on iseloomulikud paljudele patoloogiatele, mis väljenduvad aju retikulaarse moodustumise funktsioonide pärssimises.

Vähenenud ajufunktsioon areneb:

1. Endo- ja eksotoksiinid, ainevahetuse lõpptoodete derivaadid;
2. Aju hapnik ja energia nälg;
3. Aju struktuuride metaboolsed häired;
4. Aju aine laienemine.

Kooma arengus on kõige olulisem atsidoos, aju turse, suurenenud koljusisene rõhk, aju vedelike ja vere mikrotsirkulatsiooni halvenemine.

Kooma seisund mõjutab hingamissüsteemi toimimist, seedetrakti eritumist (neerud) (maks, sooled). Komasest kodust eemaldamine on võimatu, ja see on väga raske isegi elustamine.

Kooma kliiniline määratlus viiakse läbi GCS-ga (Glasgow kooma skaala), kasutades mõnda muud kliinikutele olulist tehnikat. Eraldage kooma eel- ja neli etappi. Kõige lihtsam kõigepealt ja patsiendi lootusetu seisund vastab kooma neljandale etapile.

Ravi

Rabandusravi ägeda perioodi jooksul võib hõlmata järgmist:

• Valu leevendamine, kehatemperatuuri korrigeerimine (paratsetamool, efferalgan, naprokseen, diklofenak, sageli opiaatid, propafool). Intravenoosne pani aspisooli, dantroleeni, tilguti magneesiumsulfaati.
• Vähenenud vererõhk, mis aitab peatada aju verejooksu. Selleks intravenoosselt manustatavad ravimid: labetalool, nikardipiin, esmolool, hüdralasiin. Siiski ei ole esimesel päeval rõhu järsk langus lubatud. Järgnevalt määratakse ettenähtud tabletid - kaptopriil, enalapriil, capoten (põhiravi suu kaudu või sondi kaudu).
• Diureetikumid, millel on püsiv rõhu tõus (klorotiasiid, anapamiid, lasix), kaltsiumi antagonistid (nimotoop, nifedipiin).
• Raske hüpotensiooni korral manustatakse vaskopressoreid tilguti (norepinefriin, mezaton, dopamiin).
• Sageli kasutatakse pidevat intravenoosset infusiooni ülaltoodud ravimite sisseviimiseks rõhu taseme kontrollimisega iga 15 minuti järel.
• Aju turse vähendamiseks soovitatakse deksametasooni 3 päeva jooksul (intravenoosselt). Kui paistetus edeneb, süstitakse glütseriini, peibusid, albumiini.
• Sageli kasutatakse pidevat intravenoosset infusiooni ülaltoodud ravimite sisseviimiseks rõhu taseme kontrollimisega iga 15 minuti järel.
• Ettevalmistused neuroloogiliste sümptomite korrigeerimiseks (sedatiivne - diasepaam, lihasrelaksandid - vekuroonium).
• Kohalik ravi on suunatud rõhuhaiguste kõrvaldamisele ja hõlmab naha töötlemist kamperalkoholiga, pulbristamist talkipulbriga.
• Sümptomaatiline ravi - krambivastased ravimid (lorasepaam, tiopentaal või anesteesia 1-2 tundi), oksendamine ja iiveldus (metoklopramiid, torekaan), psühhomotoorse agitatsiooni (haloperidool) vastu. Kopsupõletiku ja uroloogiliste infektsioonide korral viiakse läbi antibakteriaalne ravi.

Suurte hematoomide (üle 50 ml) juuresolekul tehakse operatsioon. Verejooksupiirkonna ekstsisioon võib toimuda, kui see on lokaliseeritud aju ligipääsetavas osas, samuti kui patsient ei ole koomaalses seisundis. Kõige sagedamini kasutatakse hematoomi aneurüsma kaela lõikamist, punkteerimist-aspiratsiooni kõrvaldamist, selle otsest eemaldamist ja vatsakeste äravoolu.

Tagajärjed

Kui patsiente saab päästa, seisavad nad silmitsi neuroloogilise defitsiidiga - sümptomitega, mis on põhjustatud ajukahjustuse kahjustumisest.

Need võivad olla hemorraagilise insuldi tagajärjed:

• parees ja paralüüs - jäsemete liikumise rikkumine keha ühel poolel, kuna nad on pidevalt pooleldi painutatud ja neid ei ole võimalik lahti haarata;
• kõne puudumine ja selle puudumine;
• vaimsed häired ja ärrituvus;
• püsiv peavalu;
• koordinatsioonihäired;
• võimetus iseseisvalt ja isegi istuda;
• nägemishäired kuni täieliku pimeduseni;
• keerutatud nägu;
• vegetatiivne seisund - aju aktiivsuse (teadvus, mälu, kõne, liigutused) puudumine, kus säilib hingamine ja südamelöök.

Haiguse sümptomid ja nende kestus sõltuvad verejooksu asukohast ja selle mahust. Esimesed 3 päeva on kõige ohtlikumad, sest sel ajal esineb ajus tõsiseid häireid. Enamik surmajuhtumeid (80–90%) esineb sel perioodil. Ülejäänud 10–20% patsientidest sureb ühe kuni kahe nädala jooksul. Ellujäävad patsiendid taastuvad järk-järgult mõne nädala kuni 9–10 kuu jooksul.

Vasak pool

Kui vasakpoolne külg on mõjutatud, iseloomustavad tagajärgi keha parempoolne külg. Patsiendil on täielik või osaline halvatus, mitte ainult jalg ja käsi, vaid ka pool keelt, kõri. Sellistel patsientidel tekivad kõndimishäired, mis on parema käe iseloomulik asend (paadis volditud).

Ohvril on mälu ja kõne halvenemine, halvenenud mõtete väljendamise võime. Aju vasaku poolkera kahjustust iseloomustavad probleemid ajajärjestuse äratundmisega, see ei saa kompleksseid elemente komponentideks lagundada. Kirjeldatud ja suulist kõnet on rikutud.

Parem pool

Kui see mõjutab paremat külge, on kõige ohtlikumaks tagajärjeks aju varre kahjustus, kus inimese ellujäämisvõimalused lähenevad nullile. See osakond vastutab südame ja hingamisteede töö eest.

Õige hemorraagilise insulti diagnoosimine on üsna raske, sest selles osas on ruumis ja tundlikkuses orientatsioonikeskused. See kahjustus on määratud kõnepuudulikkusega parempoolsetes juhtides (vasakpoolsete puhul on kõnekeskus vasakpoolsel poolkeral). Lisaks on olemas selge korrelatsioon: sel juhul, kui aju parem pool on rikutud, kannatab vasak pool ja vastupidi.

Kui palju elab pärast hemorraagilist insulti?

Hemorraagilise insuldi prognoos on ebasoodne. See sõltub kahjustuse asukohast ja ulatusest. Aju tüve verejooks on ohtlik, millega kaasneb hingamispuudulikkus ja teravad, halvasti korrigeeritud ravimid, vererõhu langus kriitilisteks numbriteks. Surmav verejooks vatsakestesse nende läbimurdega on sageli raske ja sageli lõppenud.

Kui palju elab hemorraagilise insultiga? See patoloogia lõpeb 50–90% juhtudest surmaga. Võib-olla surma algus esimesel päeval - üldise krampide taustal, kui hingamine on häiritud. Sageli toimub surm hiljem, 2 nädala pärast. See on tingitud biokeemiliste reaktsioonide kaskaadist, mis on käivitunud, valades vere kolju õõnsusse ja viies ajurakkude surmamiseni. Kui ei ole aju nihkumist, ei kiilu (siseneb luudesse), ei ole vatsakeste verevarustus ja aju kompenseerivad võimed piisavalt suured (see on tüüpilisem lastele ja noortele), siis on inimesel suurepärane võimalus ellu jääda.

1-2 nädala pärast lisatakse lisaks neuroloogilistele häiretele patsiendi liikumatuse, krooniliste haiguste ägenemise või kunstliku hingamisaparaadiga liitumise (kopsupõletik, rõhuhaigused, maksa-, neeru-, südame-veresoonkonna puudulikkus) komplikatsioonid. Ja kui nad ei vii surma, siis 2-3 nädala lõpuks peatatakse aju turse. 3. nädalaks selgub, millised on hemorraagilise insulti tagajärjed.

Taastumine pärast insulti

Taastusravi periood pärast hemorraagilist insulti on pikk, eriti vanemas eas. See sõltub kaotatud funktsioonidest ja ei taga nende täielikku taastusravi. Kõige kiiremini kaotatud võimed taastatakse esimesel aastal pärast insultit, siis see protsess aeglustub. Kolme aasta pärast püsiv neuroloogiline puudujääk kestab tõenäoliselt kogu elu.

Neuroloogid ja rehabilitatsioonid on valmis aitama kaotatud funktsioone võimalikult palju taastada. Selleks:

• klassid psühholoogi või psühhoterapeutiga;
• lugemis- ja kirjutamisoskuste kaotamise korral peetakse nende uuendamise klassid;
• hüdroteraapia (massaaž basseinis, kerged harjutused vees);
• klassid eri simulaatoritel;
• kõne reprodutseerimise rikkumiste puhul peab inimene tegelema logopeediga; pareesiga või paralüüsiga viiakse läbi füsioteraapiat (näiteks „Myoton” aparaadil), viiakse läbi massaaži ja treeningravi õpetajaga;
• on välja kirjutatud ravimid, mis aitavad taastada kaotatud närviühendused (Cerakson, Somazina), mis vähendavad kõrget vererõhku (Enalapril, Nifedipine), antidepressante ja rahustid;
• Värviline teraapia - töötlemine visuaalsete piltidega.

Taastumise prognoos sõltub sellest, kui suur on selle piirkonna ulatus verejooksuga, samuti sellest, kuidas kvalifitseeritud on terapeutide ja rehabilitatsiooniterapeutide tegevus. Hemorraagiline insult on väga keeruline patoloogia, mille tagajärjed on täiesti võimatu vabaneda. Hooldusravi ja taastusravi jätkub väga pikka aega.

Hemorraagiline insult - sümptomid, tagajärjed, kui aju parem ja vasak pool on kahjustatud

Hemorraagiline insult (hemorrhoidal) on aju vereringe äge rikkumine veresoonte läbilöögiga ja aju verejooksuga. See on kõige hullem ajukatastroof. See juhtub spontaanselt ning üle 35-aastastel inimestel ja statistika kohaselt on see viie parima surmaga lõppeva patoloogia üks. See on seletatav asjaoluga, et sellise insuldi hemorraagia tagajärjel esineb ajus, millele järgneb turse teke.

Artiklis vastame ka küsimusele: mis on see haigus, miks see on surmav, millised on võimalikud tagajärjed ja prognoosid inimesele.

Mis on hemorraagiline insult?

Hemorraagiline insult on ägeda hemorraagia ajus, mis on tingitud rebenemisest või veresoonte läbilaskvuse suurenemisest. Selline aju vereringe rikkumine erineb klassikalisest (isheemilisest) insultist, mis esineb sagedamini (70% patsientidest).

Hemorraagiline insult on äärmiselt tõsine haigus, mis on sageli surmaga lõppenud. Selle põhjuseks on aju laeva eripära - nad kaovad halvasti ja verejooksu on väga raske peatada. Tavapärased hemostaatilised ained ei tungi aju veresoontesse, vaid hematoomid eemaldatakse operatiivselt ja neid ei kasutata veritseva veresoone ristimiseks.

Verejooksu vallandamise mehhanism on hüpertensiivne kriis, ebapiisav füüsiline koormus, stress, insolatsioon (päikesekuumenemine), vigastus.

Pöörake tähelepanu! Haigusseisundi raskusastme määrab purunemiskoguse suurus, sõltuvalt sellest, milleni võib ajusse siseneda kuni 100 ml verd. Seejärel kahjustab see rakke, liigutab koe, kutsub esile hematoomi ja aju turse.

Põhjused

Seda tüüpi insult on 8-15%, ülejäänud 85-92% on insuldi isheemiline iseloom. See võib areneda igas vanuses (isegi alla 1-aastastel lastel) ja mõlema soo isikutel, kuid kõige sagedamini täheldatakse seda meestel vanuses 50-70 aastat.

75% kõigist hemorraagilise insuldi juhtudest on põhjuseks hüpertensioon.

Hemorraagilise insultide tekkimise põhjused on järgmised:

• arteriaalne hüpertensioon;
• aju aneurüsm;
• aju arteriovenoosne väärareng;
• vaskuliit;
• amüloidi angiopaatia;
• hemorraagiline diatees;
• süsteemsed sidekoe haigused;
• antikoagulant ja / või fibrinolüütiline ravi;
• primaarsed ja metastaatilised ajukasvajad (kasvuprotsessis kasvavad nad veresoonte seintesse, põhjustades nende kahjustusi);
• unearteri-cavernous fistul (patoloogiline seos õõnsuse ja sisemise unearteri vahel);
• entsefaliit;
• hemorraagia hüpofüüsis;
• idiopaatilised subarahnoidaalsed verejooksud (s.t need hemorraagiad aju subarahnoidaalsesse ruumi, mille põhjus ei ole kindlaks määratud).

Tegurid, mis põhjustavad ülalmainitud haiguste arengut ja suurendavad hemorraagilise insulti tõenäosust:

• Ülekaalu;
• Tasakaalustamata toitumine, rasvane, liha toit;
• Suitsetamine;
• Alkoholi tarbimine;
• Ravimid;
• Vanus, vananemisprotsess;
• Traumaatilised ja selgroolülid;
• Päikeseenergia ja soojuse löögid;
• Pikk viibimine stressiolukorras, närviline ülekoormus;
• Raske füüsiline töö;
• Mürgistus.

Inimesed, kellel on suurenenud kalduvus hemorraagilise insuldi tekkeks - selle haiguse esinemise riskirühm:

Statistika kohaselt ulatub haigestumise esimese kuu suremus 80% -ni isegi riikides, kus meditsiinitase on kõrge. Elulemus pärast hemorraagilist insulti on väike ja oluliselt väiksem kui ajuinfarkti korral. Esimesel aastal sureb 60–80% patsientidest ja enam kui pooled ellujäänutest jäävad püsivalt välja.

Kõige ohtlikumad on aju tüve verejooks. See struktuur on otseselt seotud seljaaju ja kontrollib põhilisi elulisi funktsioone: hingamine, vereringe, termoregulatsioon, südamelöök. Ajujooks on sageli surmaga lõppenud.

Olenevalt lokaliseerimispiirkonnast eristan järgmisi hemorraagilise insultitüüpe:

• Verejooks aju ääreosas või selle koe paksuses;
• Ventilatsiooniverejooks - paikneb lateraalses vatsakese;
• Subarahnoidaalne - verejooks aju kõva, pehme ja ämblikukese vahel;
• Kombineeritud tüüp: tekib ulatusliku verejooksuga, mõjutades mitmeid aju piirkondi.

Intratserebraalne võib olla erinevates piirkondades, kuna seda tüüpi insult on jagatud:

• külg - paikneb subkortikaalsetes tuumades;
• lobar - aju lõhes, valged ja hallid materjalid;
• mediaalne - talamuse piirkonnas;
• segatud - hematoomid ilmuvad korraga mitmetes kohtades.

On olemas järgmised haiguse etapid:

1. Kõige teravam. Esimesed 24 tundi verejooksu hetkest. Selle aja jooksul on kriitiline, et kvalifitseeritud meditsiiniabi osutatakse.
2. Vürtsikas See algab päev pärast insulti ja kestab 3 nädalat.
3. Subakuut. See algab haiguse 22. päevast ja kestab kuni 3 kuud.
4. Varane taastumine. Kolm kuud kuni kuus kuud.
5. Hilinenud taastumine. Kuus kuud kuni aasta.
6. Kaugete tagajärgede staadium. See algab üks aasta pärast insulti ja kestab seni, kuni selle tagajärjed kaovad, mõnel juhul ka eluks.

Sümptomid ja iseloomulikud tunnused

Sümptomid võivad öelda eelseisva hemorraagilise insuldi kohta, näiteks:

• tõsine valu silmamunades;
• tasakaalu kaotamine;
• jalgade, käte või kehaosade kihelus või tuimus;
• raskusi inimese kõne või arusaamatu kõne mõistmisega.

Sarnaseid märke täheldatakse ainult pooltel hemorraagilise insultiga patsientidest; samad ilmingud võivad rääkida arenenud isheemilisest insultist või mööduvast isheemilisest rünnakust (rahva nimetusega "mikrostrokk").

Hemorraagilise tüübi insuldi suur tõenäosust näitab:

• Pearinglus;
• Naha tundlikkuse muutus;
• Vahelduv impulss;
• Vere kiirustamine näole;
• Ühe või mitme jäseme nõrkus;
• Pidev peavalu;
• Rünnakud põhjusliku iivelduse ja oksendamise vastu, mis ei too kaasa leevendust.

Hemorraagilise insuldi sümptomid teadvuses oleval isikul:

• Kiiresti kasvav peavalu;
• Iiveldus, oksendamine;
• Südamepekslemine;
• Särava valguse, "ringide" ja "kubemete" sallimatus silmade ees;
• parees, käte, jalgade, näolihaste paralüüs;
• Raske kõne.

Nelja erinevat teadvuse taandamise etappi jagatakse:

• Uimastamine - patsiendi arusaamatu pilk, halb vastus teistele;
• Kahtlus - meenutab avatud silmadega unenägu, välimus on suunatud kosmosele;
• Sopor - meenutab sügavat une, õpilaste nõrk reaktsioon, kerge puudutus patsiendi silma sarvkestale on kaasas vastus, allaneelamise refleks on säilinud;
• Kooma - sügav uni, reaktsioone ei ole.

65–75% juhtudest esineb hemorraagiline insult päevasel ajal, kui inimene on kõige aktiivsem. See avaldub mõne sekundi jooksul äkilise teadvusekaotusena. Selle aja jooksul on patsientidel aega ainult anda äkiline valju nutt, mis on tingitud tugevast peavalust, pöörates tähelepanu teistele. Pärast seda kaotab inimene teadvuse ja langeb.

43-73% hemorraagiatest lõpeb aju vatsakeste verevooluga. Kui vatsakeste sisse tungib veri, muutub patsiendi seisund dramaatilisemaks - kooma areneb, ilmnevad kahepoolsed patoloogilised tunnused ja kaitsereaktsioonid:

• hemiplegiat kombineeritakse halvatud jäsemete motoorse rahutusega (vägivaldsed liikumised tunduvad teadlikud (patsiendid tõmbavad teke enda peale, nagu oleksid nad tahavad peita peita),
• hormetoonium, süvenevad vegetatiivse närvisüsteemi sümptomid (külmavärinad, külm higi, märkimisväärne temperatuuri tõus). Nende sümptomite ilmnemine on prognostiline.

Veresoonte rebenemine ja verejooks ajus hemorraagilise insuldi ajal

Fokaalsed neuroloogilised nähud on seotud närvisüsteemi teatud osa halvenenud toimimisega. Enamasti tekivad poolkerakujulised hemorraagiad, mida iseloomustavad sellised sümptomid:

• Hemiplegia või hemiparees - käte ja jalgade motoorse aktiivsuse täielik või osaline kaotus, tekib kahjustuse vastaspoolel.
• Vähenenud lihastoonus ja kõõluste refleksid.
• Hemihüpesteesia - on tundlikkuse rikkumine.
• Silma parees - sel juhul on silmamunad suunatud kahjustuse suunas.
• Müdriaas - see sümptom on õpilase laienemine verejooksu poolel.
• Suu nurga väljajätmine.
• Sujuv nasolabiaalne kolmnurk.
• Kõnehäired domineeriva poolkera lüüasaamisel.
• Patoloogiliste reflekside teke.

Haiguse progresseerumise ja aju turse ilmnemise kohta märkige:

• avaldunud strabismus;
• õpilaste aeglane reaktsioon valgusele;
• nägu asümmeetria;
• muutused rütmis ja hingamise sügavus;
• südame aktiivsuse rikkumine;
• Silmamunade "ujuvad" liikumised;
• tõsine vererõhu langus.

Naisel on viltune nägu hemorraagilise insultiga.

Esimesed 2,5... 3 nädalat pärast verejooksu on haiguse kõige raskem periood, kuna selles staadiumis on patsiendi seisundi raskusastmest tingitud aju turse, mis avaldub dislokatsiooni ja aju sümptomite tekkes ja suurenemises.

Lisaks on aju ja selle turse dislokatsiooniks peamine surmapõhjus haiguse ägedas perioodis, kui ülalmainitud somaatilised tüsistused (neerupuudulikkus ja maksafunktsioon, kopsupõletik, diabeet jne) ühinevad või dekompenseeruvad.

Inimese tagajärjed

Hemorraagilise insulti tagajärjed, kui veresoonte verevool on rohke: teatud aju struktuuriüksuste ruumiline liikumine ja selle keha mehaaniline kokkutõmbumine, mille sagedane tagajärg on ohvri surm.

Kui selliseid kriitilisi sündmusi ei esinenud, siis mõnda aega (keskmiselt 1 kuni 2 nädalat) täheldatakse turse järkjärgulist vähenemist ja vereringe sujuvat taastumist aju kudedes, kuid peaaegu alati tekivad komplikatsioonid pärast hemorraagilise insulti säilimist.

Kõige levinumad tagajärjed on:

• motooriliste funktsioonide rikkumine - luudus, jalgade või käte halvatus. Ükskõik kui hirmutav see võib tunduda, kuid need tagajärjed on kõige vastuvõetavamad, sest need ei too kaasa isiksuse muutusi ega ajukahjustusi;
• urineerimise ja roojamise tasakaalustamatus;
• muutus tajumises, dementsuse arengus;
• kõne häirimine, lugemine, kirjutamine;
• mälu halvenemine, orientatsiooni kadumine ruumis ja ajal;
• käitumiskomplekside muutus - kahtlus, agressioon, aeglane reaktsioon;
• epilepsia;
• vegetatiivne kooma.

Pärast hemorraagilist ajuinfarkti langevad patsiendid sageli kooma. See tähendab, et inimene jääb elus, kuid ei reageeri mingil viisil välistele stiimulitele. Kõige sagedamini on arstide prognoos kooma vastu pettumus.

Surmav tulemus

Surma tõenäosus hemorraagilises insultis, sõltuvalt patsiendi seisundist:

• Selge teadvus - kuni 20%
• Uimastada - kuni 30%;
• Kahtlus (kerge segadus) - kuni 56%;
• Sopor (sub-com - sügav teadvuse rõhumine) - kuni 85%
• Kooma - kuni 90%.

Hemorraagiline insult ja ajukahjustus paremal ja vasakul küljel

Hemorraagiline insult võib mõjutada nii aju vasakut kui ka paremat külge. Vaatame, millised tagajärjed on inimestele nende osakondade lüüasaamisega.

Hemorraagiline insult

✓ arsti poolt kontrollitud artikkel

Hemorraagiline insult on tõsine haigus, mida põhjustab aju verejooks. Arstid nimetavad seda nähtust veresoonkonna katastroofiks. Rasked tagajärjed on põhjustatud nendesse sattunud vere ajurakkude kahjustumisest, moodustunud hematoomide kogu osade kokkusurumisest ja mürgistustest koaguleeritud trombide produktide poolt.

Hemorraagiline insult on vähem levinud kui isheemiline, kus on veresoonte ummistus ja teatud ajuosade verevarustuse puudumine. Hemorraagia jätab enamiku keha funktsioonide pöördumatu muutuse ja põhjustab peaaegu poole nende ülekandmisest põhjustatud surma.

Põhjused ja taust

Eelsooduv faktor võib olla üks sümptomeid, mis on diagnoositud patsiendil enne insulti. Need riigid omakorda ei ole alati sünnipärane ega esmane. Enamikul juhtudel on nende välimus ilmnenud mõne ebatervisliku eluviisi tõttu.

Tabelis on toodud insultide põhjused ja nende esinemist soodustavad tegurid.

Sedentne elustiil - koos ebatervisliku toitumisega süvendab olukorda, hävitab õige veresoonte reguleerimise, tekitab kalduvuse suurendada survet.

Süstemaatiliselt võetud alkohol ja ebaseaduslikud uimastid hävitavad tõsiselt vereringe tooni, mis avaldub juba ammu enne insulti, peavalu, treening-talumatust (hingeldus, väsimus, lihaskrambid) ja survetõus.

Hemorraagilise insuldi põhjused

Hemorraagilise insuldi vahetu põhjus on vererõhu järsk tõus, millele järgneb vaskulaarse seina rebimine.

Hemorraagilise insuldi areng

Lokaalsed andmed - insultide esinemise koha kohta - määravad arstid ja on ette nähtud asjakohane ravi.

Insuldi varases staadiumis on oluline verevarustuse häire tekkimise protsess, mis võib olla:

1. Akuutne - tekib samaaegselt, mõnikord lühikese prodromaalse perioodiga, kui veri voolab rõhu all ja moodustab kiiresti suure kahjustuste tsooni.
2. Subakuut - pikka aega ilma selgedele ajuhäirete tunnustele, kui pooride veresoonte veresooned löövad mõnda aega läbi pooride, tungib aju ruumidesse, variseb ja põhjustab ajufunktsioonide rikkumisi.

Hemorraagilise insuldi protsess

Esimene insuldi tüüp on iseloomulik noorematele patsientidele ja teine ​​- madala elujõuga inimestele vanuse ja kaasnevate haiguste tõttu.

Katastroofi tunnused

Mõnikord möödub enne hemorraagiat prodromaalne periood. Ta, hoolega tervisele (tema või tema lähedastele), võib soovitada eelseisvat ohtu, mida selle tagajärjed võivad veel ära hoida või minimeerida. Sel ajal toimige:

• lühike pearinglus;
• jäsemete nõrkus (sageli käed);
• naha tundlikkuse vähenemine;
• ajutine kuulmine või nägemishäired;
• üldise tooni vähenemine.

Kuid need nähtused on väga lühikesed ja läbivad kiiresti ning seejärel korduvad ja järk-järgult suurenevad - see tähendab, et see on subakuutne kursus. Sagedamini muutub prodrom peagi akuutse insuldi täiskujunenud pildiks, mida iseloomustab mõned sümptomid:

• iiveldus, oksendamine, mitte leevendamine;
• terav peavalu;
• minestamine pärast lühikest põnevust;
• naha punetus ja kuumus;
• raske, segane hingamine;
• paralüüsi tunnused - näoilme, hüpotoonia või jäsemete lihaste hüpertoonide asümmeetria;
• kontrollimatu süljevool;
• kõnnaku tasakaalustamatus;
• desorientatsioon kosmoses;
• kõnehäired - võimetus väljendada fraasi või sõna selgelt;
• äkiline järsk kuulmiskaotus või kurtus;
• nägemisteravuse või täieliku pimeduse järsk langus;
• konvulsiivsed krambid;
• kehainkontinents.

See on oluline! Kui ilmneb vähemalt üks nendest sümptomitest, peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. See võib päästa patsiendi elu ja optimeerida taastumist: paljude aastate kogemustega on tõestatud, et esimese 3 tunni jooksul pärast insulti on võimalik maksimaalne taastumine.

Video - Hemorraagiline insult: põhjused ja märgid

Esmaabi ohvrile

Enne kiirabi saabumist on vaja võtta meetmeid tüsistuste ärahoidmiseks ja prognoosi parandamiseks. See oli teiste, isegi võõraste ükskõiksus ja õigeaegne abi, mis päästis palju elusid. Ja hooletus ja soovimatus pöörata tähelepanu võõrastele tapeti palju. Insult on haigus, kus iga minut on väärtuslik.

Mida saab aidata? Kuna esimestel hetkedel on peaaegu võimatu eristada hemorraagilist insulti isheemilisest verejooksust, aitavad elementaarsed üldised kasulikud toimingud:

• Istuge ohver, kui ta seisab või üritab kõndida, ja see on parem panna ta horisontaalsele pinnale, millel on kõrgendatud pea ja kaela asend (et jälgida kaelas asuvate arterite kinnipidamise puudumist);
• lõdvestada kõik pingulised rõivad - vöö, õlarihmad, lips jne;
• eemaldada eemaldatavad proteesid;
• võimaluse korral kinnitage jääga pea (näiteks külmutatud toote kujul);
• võimaluse korral suunake verevarustus ümber (vähendage rõhku) - sukeldage jalad sooja vette;
• jälgida ohvri hingamist ja süljeeritust - parem on pöörata pea küljele, et vältida sülje ja oksendamise aspiratsiooni.

Esimene abi insult

See on oluline! Kui kannatanu on võõras, on vaja võtta ettevaatusabinõusid: kõik manipulatsioonid tuleb läbi viia ilma kehavedelike, eelistatavalt kindadega.

Jaapani viis anda esmaabi, lisaks ülaltoodud tegevustele, hõlmab veretustamist - naha läbistamist kõigil 10 sõrmel ja vajaduse korral jalgadel. See tagastab patsiendi tavaliselt teadvusele ja peatab sisemise verejooksu. Pärast seda võite kõrvaklapid purustada. Arvatakse, et kui pärast minestamist läheb patsient ise kiirabi juurde, kuigi kaasnevate arstide (jalgade) abiga, siis kõik ei ole halb.

Haiglaravi

Ilma piisava abita ähvardab esimese tunni jooksul kõigi elutähtsate funktsioonide väljasuremisega surmaga patsient.

Ravi viiakse läbi neuroloogia spetsialiseeritud osakondades. Informatsioon vaskulaarse episoodi kohta saabub haiglasse transportimisel. Kõik teenused, mis võivad pakkuda diagnostilist ja meditsiinilist abi, on tavaliselt valmis selleks ajaks, kui auto haiglasse saabub. Löögi olemuse selgitamine toimub arvutiandurite abil: ultraheli ja tomograafi abil.

Määratakse kindlaks kahjustatud piirkonna suurus ja tehakse otsus operatsiooni vajalikkuse või konservatiivse ravi võimalikkuse kohta.

Hemorraagilise insuldi diagnoos

Seega ennustatakse arstiabi mitmel viisil:

• ravitoimingud - kõigepealt viiakse kõik manipulatsioonid läbi verevarustuse häireid, rõhu ebastabiilsust ja veresoonte nõrkust kõrvaldavate ravimite süstimise (või tilguti infusiooni) taustal;
• operatiivne sekkumine (vajadusel) - läbitorkamine või avatud ajuoperatsioon (harva), et sulgeda veresoonte defekt ja vabastada aju hematoomidest;
• füsioterapeutilised protseduurid - pärast patogeensete tegurite kõrvaldamist on sellist tüüpi ravi esmatähtis;
• Adaptiivne taastumine - alates haiglast algab selline ravi kodus.

Oluline taastumise punkt on tüsistuste ennetamine: südame-veresoonkonna haigused, kopsupõletik ja survehaavandid. Selleks on lisaks meditsiinilisele toimele võimalikult lühikese aja jooksul kaasatud patsientide motoorne aktiivsus, esimene passiivne ja seejärel aktiivne, samuti viiakse läbi naha põhjalik ravi.

See on oluline! Hügieenilise hoolduse korraldamisel on vaja abi sugulastelt - meditsiinitöötajad ei ole alati stressiga toime tulnud, mis on täis naha probleeme, mida on raske ravida.

Lisaks meditsiinilisele toimele pärast insulti on nende hulgas patsientide motoorne aktiivsus.

1–2 kuu möödudes vabastatakse patsient arsti ja sugulaste eest hoolitsemisel stabiilse seisundi korral kodurežiimile. Kui selleks ajaks ei ole stabiliseerunud ja puudub positiivne dünaamika, on prognoos ebasoodne.

Kodu taastamise režiim

Kui verejooksu ravi algab õigeaegselt ja edukalt läbi viidud, on aju probleemid minimaalsed ja inimene õpib elama sellega üsna kiiresti edasise rehabilitatsiooni protsessis.

Kahjuks ei ole hemorraagilise insuldi arstiabi alati optimaalne. Selle tulemusena on statsionaarse ravi faasi lõpuks ebapiisav taastumine.

Taastumisperioodi raskused on toodud tabelis.

Aju hemorraagiline insult

Hemorraagiline insult - akuutse tserebrovaskulaarse õnnetuse kliiniline vorm (ONMK). 85% juhtudest arendab see vorm intrakraniaalsete veresoonte terviklikkust (rebenemist). 15% hemorraagilistest insultidest on seotud veresoonte seina suurenenud läbilaskvusega.

Arstide sõnul on hemorraagiline insult kõige ohtlikum, raskem insuldi tüüp, sest sellele on iseloomulik aju veresoonte otsene rebend ja sellele järgnev hemorraagia ajukoes. Loomulikult on sellise seisundi tagajärjed ka kõige ohtlikumad ja taastumise prognoos võib olla pettumus.

See prognoos on seotud asjaoluga, et pärast hemorraagilist insulti tekib ajukoe turse, kokkusurumine ja surm uskumatult kiiresti ning see tähendab, et arstidel on minimaalne aeg erakorralise abi osutamiseks ja elu võimalus on lihtsalt kadunud.

Klassifikatsioon

Hemorraagiliste insultide liigitamine vastavalt ICD 10-le põhineb verejooksu lokaliseerimisel. Olenevalt sellest on nelja tüüpi haigusi:

• intratserebraalne, kui hematoom paikneb närvikoe parenhüümis;
• subarahnoidaalne, mis esineb arahnoidi veresoonte kahjustumise korral;
• ventrikulaarne, kus verd leitakse ühes neljast aju vatsakestest või selle akveduktist;
• segatüüpi räägitakse esimese kolme kombinatsiooniga.

Haiguse erinevates piirkondades võivad tekkida spetsiifilised sümptomid, mis võimaldavad isegi pärast patsiendi uurimist oletada hematoomi asukohta.

Hemorraagiline insult - mis see on?

See on ajukahjustus, mis tekib vaskulaarse seina kahjustumise tagajärjel ja selle tagajärjel tekib verejooks koes või aju membraanide vahelises ruumis. Viimasel juhul võtab hemorraagiline insult ravi väga operatiivseks. Eriti, kui esines suurte koguste verd.

Haigus esineb sagedamini äkki, pärastlõunal, kõrge vererõhu ajal (hüpertensiivne kriis), millel on tugev füüsiline koormus või emotsionaalne ülekoormus.

Aju varre löög on väga ohtlik seisund, kuna selles osas paiknevad elutähtsad närvikeskused, samuti kraniaalnärvide tuum. Peale kahepoolse paralüüsi väljakujunemise, nõrgestatud tundlikkuse ja neelamiseni kehasse verejooksu korral on võimalik järsk teadvuse vähenemine koos kooma kiire arenguga, hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide düsfunktsioon hingamisteede ja vasomotoorse keskuste kahjustamisega. Sellistel rasketel juhtudel on surma tõenäosus 80-90%.

Patogenees

Parenhüümse verejooksu vallandamismehhanism on aju sisestruktuuride läbilaskvuse ja / või terviklikkuse rikkumine. Selle tulemusena voolab veri või läbib veri veresoonte seina. Neuronite töö on nende kiire surmaga lõppenud. Pealegi kannatab ajukude nii vererõhkamine kui ka selle vabanemine "kokkuvarisenud" veresoone kaudu palju rohkem kui hemorraagilise insultiga aju membraanides. Seetõttu võib isegi väike kogus verd põhjustada suurt kahju.

Subarahnoidaalsete verejooksude korral avaldab veresoonte rebendi korral vererõhk ajurakkudele vähem. Aga see levib väga kiiresti, mis suurendab "lüüasaamist". Kõigi hemorraagiliste insultide puhul, mida iseloomustab aju turse kiire areng.

Põhjused

Miks tekib hemorraagiline insult ja mis see on? Aju insult võib tekkida kaasasündinud ja omandatud patoloogiate tõttu, mille tulemuseks on järgmised protsessid:

• anatoomilised muutused, arterite hüpertensiooni arterite hävitamine;
• intrakraniaalsete aneurüsmide, arteriovenoossete väärarengute, duraalsete fistulite ja unearteri-cavernous fistulite moodustumine ja rebenemine;
• vere vabanemine mikroangioomidest, amüloidplaatidest (amüloidi angiopaatiaga);
• intrakraniaalse veeni tromboos;
• arterite septiline põletik.

Hemorraagilise insuldi kõige levinum põhjus on püsiv vererõhu tõus. Hüpertensiivne kriis põhjustab ajuarterite ja arterioolide spasmi ja paralüüsi. Selle tulemusena on ajukoes ebapiisav verevarustus. Teisisõnu areneb isheemia, mille tagajärjel häiritakse metaboolseid protsesse, mis suurendab veresoonte läbilaskvust plasmas ja moodustunud elementides.

Sümptomid

Hemorraagilise insuldi korral ilmnevad sümptomid ägedalt, need on järgmised:

1. Kiiresti kasvavad peavalud - eriti väga rasked, millega kaasneb iiveldus koos oksendamisega, punetus ja peapõletamine, silmade valgusvalgustuse vaatamine või õpilaste pöörlemine, punaste ringide ilmumine silmade ette,
2. Hingamisprotsessi rikkumised, südamepekslemine.
3. Erineva raskusastmega teadvus - stupor, uimastamine või kooma.

Võib-olla haiguse järsk algus epilepsiahoogude tekkega. Täieliku tervise taustal rannas, tugeva emotsiooni ajal tööl, haavab inimene, kellel on nutev langus, viskab oma pea tagasi, lööb krampides, hingab karmilt, vaht väljub suust (võib-olla verega, mis tekib keele hammustamise tõttu).

Reeglina on hemorraagiline insult ühepoolne, see tähendab, et see mõjutab paremat või vasakut külge. Täiendavad komplikatsioonid sõltuvad aju mõjutatud poolest.

Teiste inimeste rünnaku diagnoosimiseks:

1. Palu naeratada, kui naeratus on asümmeetriline, siis on insultide tõenäosus suur.
2. Tõstke inimese käed ja paluge neil hoida teie ees, kui üks käsi langeb, siis on ka oht, et arestimine on juhtunud.
3. Küsi kõige lihtsam küsimus - kui kõne on muutunud, siis on see ka märk insultist.

Rabanduse esimestel ilmingutel on vaja kohest meditsiinilist abi - te peaksite helistama kiirabi ja saatma patsiendi haiglasse.

Diagnostika

"Hemorraagilise insult" diagnoosimine raviasutuses põhineb järgmistel uurimismeetoditel:

• aju kompuutertomograafia (CT);
• aju magnetresonantstomograafia (MRI);
• elektrokardiograafia;
• aju angiograafia;
• nimmepunkti (nimmepunkti).

Kõikide uuringuandmete põhjal määratakse patsiendile ravi - erakorraliste meetmete kogum, mis stabiliseerivad patsiendi seisundi ja kõrvaldavad seejärel insultide mõjud.

Hemorraagiline insuldi ravi

Diagnoositud hemorraagilise insuldi korral koosneb ravi erakorralistest meetmetest ja sellele järgnevast pikaajalisest taastumisperioodist (rehabilitatsioon), mis viiakse läbi järk-järgult. Patsientide ravi tuleb alustada esimese 2-4 tunni jooksul pärast sümptomite algust haigla neuroloogilises või neurokirurgias. Kui insult on ulatuslik, võib patsient sattuda kooma, mis nõuab intensiivravi osakonnas haiglaravi.

Arstide peamine ülesanne on säilitada elundite ja süsteemide, eriti elutähtsate süsteemide normaalne toimimine. Selleks võetakse kasutusele ravimid, mis toetavad südame tööd. Hingamisteede puudulikkuse korral viiakse läbi hingetoru intubatsioon ja patsient on ühendatud ventilaatoriga. Hemorraagilise insuldi korral on vaja vererõhku alandada nii kiiresti kui võimalik, et kõrvaldada edasine verejooks. Süstoolset vererõhku on soovitatav hoida temperatuuril 130 mm Hg. On vaja võidelda aju ödeemi, siseneda diureetikumidesse.

Samuti kasutatakse sageli kirurgilisi ravimeetodeid. Seda käsitletakse juhtudel, kui väikeajus on aneurüsm põhjustatud ulatuslik verejooks (40 ml või rohkem verd), mille tagajärjeks on deformeerunud ajurünnak, obstruktiivne vesipea ja ulatuslik subkortikaalne hematoom (läbimõõt 3 cm).

Operatsiooni ajal peab kirurg täielikult eemaldama verehüübed aju pinnalt, kahjustades minimaalselt oma kudesid, vähendades seeläbi neurotoksiliste ainete kogust tekkinud verejooksust ja vähendades koljusisene rõhku.

Tagajärjed

Hemorraagilise insuldi tüsistused võivad tekkida nii ägedas kui ka pikka aega pärast verejooksu algust.

Kõige levinumad on:

1. Mootori funktsioonide halvenemine, parees ja paralüüs.
2. Kõne häirimine, kirjutamise, lugemise ja lugemise raskused.
3. Muutused tajumises.
4. Rikkumised mõtlemise, mäluhäirete, õppimisvõime kaotuse valdkonnas.
5. Käitumise muutus, mis avaldub agressiooni, hilinenud reaktsiooni, hirmusena jne.
6. Muutused emotsionaalsetes ja sensuaalsetes piirkondades (depressioon, meeleolumuutused, ärevus, madal enesehinnang).
7. Urineerimise ja roojamise protsessi rikkumine.
8. Valu, mis ei peatu valuvaigistitega.
9. Epileptilised häired.

Hemorraagilise insuldi tagajärjed jäävad reeglina ülejäänud elu. Mootori ja sensoorsete funktsioonide häired, kõne, neelamine nõuavad pidevat tähelepanu haigete eest hoolitsevatelt sugulastelt. Liikumise ja kõndimise võimatuse korral on vaja tagada survetõrje ennetamine.

Taastusravi

Taastumine on pikk protsess ja see nõuab nii patsienti kui ka tema lähisugulasi, kannatlikkust, vastupidavust, sihikindlust ja usku. Mootori funktsiooni taastamiseks kasutatakse mõningaid meetmeid, sealhulgas:

• füsioteraapia
• massaaž
• klassid spetsiaalsetes simulaatorites.

Kõne taastamiseks on vaja klassiruume logopeedi ja psühholoogiga. Taastusravi periood sõltub ajukahjustuse raskusest. Reeglina võtab ulatuslik insult rehabilitatsioon mitu aastat. Sageli säilitavad patsiendid motoorse häire kuni elu lõpuni. Statistika kohaselt naaseb normaalsesse elu vaid 15-20% patsientidest.

Taastumise prognoos

Hemorraagilise insuldi prognoos on üldiselt ebasoodne. Pärast intratserebraalsete hematoomide eemaldamist ulatub suremus 60-70% -ni - umbes 50%. Vaatamata intensiivsele ravile sureb esimese viie päeva jooksul umbes 90% patsientidest stupori või kooma seisundis.

1. Nii operatsiooniga kui ka mittetöötavate patsientide peamised surmapõhjused on aju suurenev turse ja dislokatsioon (30-40%).
2. Teine kõige sagedasem põhjus on verejooksu kordumine (10-20%).

Ligikaudu 2/3 insuldi patsientidest on endiselt keelatud. Haiguse lõpptulemust määravad peamised tegurid, kaaluda hematoomi mahtu, samaaegset verevoolu vatsakestesse, hematoomi lokaliseerimist ajurünnakus, enne antikoagulantide võtmist, eelmist südamehaigust, vanadust.