Elu prognoos ja massiivse insulti tagajärjed.

Igal aastal viib ajurabandus tuhandete inimeste puude. Ja tagajärjed sõltuvad verejooksu ulatusest ning sellest, kui kiiresti ja õigesti arstid töötasid. Kui aju rakud olid pikka aega ilma hapnikuta, siis nad surevad ja neid on peaaegu võimatu taastada. Kõige sagedamini esineb ulatuslik isheemiline insult. See on umbes 30% kõigist aju patoloogiatest. Paljudel juhtudel põhjustab haigus mitte ainult elukvaliteedi halvenemist, vaid ka surma.

Patoloogia üldine kirjeldus ja tüübid

Ulatuslik ajurabandus on tõsine ajukahjustus, millest enamik kannatab. Tema verevarustus on halvenenud. Hapniku nälga tõttu kogunevad aju kudedesse toksilised ained ja algavad degeneratiivsed protsessid. Enamikul juhtudel põhjustab selline rikkumine patsiendi puude. Massiivse ajurabanduse tagajärgi on äärmiselt raske kõrvaldada.

Haiguse isheemiliste ja hemorraagiliste vormide erinevusi uurib rehabilitatsioon Sergei Nikolaevich Agapkin:

Tabel 1. Patoloogia sordid

• lakunarinfarkt (koos aju süvendite moodustumisega),
• mikro oklusaal (täheldatakse verevoolu rikkumist),
• kardioemboolne (anumad osaliselt ummistunud), t
• aterotrombiline,
• hemodünaamiline (põhjustatud rõhu järsu muutuse tõttu).

Lisaks võib haiguse klassifitseerida asukoha järgi:

1. Vasaku aju insult. See viib inimkeha parema paralüüsi tekkeni. Kõne on häiritud, kuulmis- ja nägemisprobleemid, püsivad vaimsed patoloogiad. Patsient ei ole võimeline looma loogilisi ahelaid mõtlemises, analüüsima saadud teavet. Ta kaotab võime meenutada kuupäevi, nimesid, rikkuda ajutise sündmuste järjestuse võimet. Matemaatilised võimed kannatavad.

1. Aju paremal poolkeral. Ulatusliku hemorraagia tõttu kaotab tundlikkus vasaku külje. Samuti kannatab mälu, nägemine. Samaaegset kõnet saab salvestada, kuid mitteverbaalse info töötlemise võime on vähenenud. Kujutlus, orientatsioon ruumis, kujutismälu, emotsioonid kannatavad (ohvri seisundit vaevalt nimetada piisavaks).

Esmaabi tuleb anda patsiendile 3 tunni jooksul pärast verejooksu. Vastasel juhul jäävad tema ellujäämise võimalused paar protsenti.

Haiguse põhjused

Kuigi patsiendil või hemorraagias esines ulatuslik isheemiline insult, ei ilmne see iseenesest. Seda põhjustavad teatud tegurid:

• Veresoonte ateroskleroos (nende luumenite vähenemine, millele järgneb ummistus). Samuti võib haigust põhjustada veresoonte seina rikkumine, selle suurenenud haavatavus, aneurüsm, stenoos, patoloogiline arterite painutamine.
• Diabeet.
• Hüpertensioon.
• Rasvumine, mis tekib motoorse aktiivsuse puudumise tõttu.
• Isheemiline rünnak.

Haigla №9, Kazan, neuroloogia osakonna juhataja Zarina Kamilyevna Latypova räägib üksikasjalikumalt haiguse põhjustest (videotööd, kallis lugeja):

• Südamehaigus: arütmia, defekt, kunstliku ventiili olemasolu.
• Liiga kõrge kolesteroolitase.
• Nakkuslikud või toksilised ajukahjustused (arahnoidiit, entsefaliit, meningiit).
• Aju veresoonte amüloidoos.

• Liigne alkoholitarbimine, narkomaania.
• Ravimite pikaajaline kasutamine.

• Endokriinsüsteemi häired, kus algavad degeneratiivsed muutused.
• Vere häired.

Haiguse sümptomid

Oluline on kaaluda ulatusliku insuldi kliinilist pilti. Kui palju inimene patoloogia sümptomeid teab, sõltub see sageli tema reaktsiooni kiirusest ja ravi edukusest. Patoloogia on sellistele ilmingutele omane:

1. Naeratuse kõverus ning näo sümmeetria rikkumine.
2. Patsient ei saa seda sõna öelda, see muutub nõrgaks.
3. Jäsemetes on tugev nõrkus. Kui palute ohvril mõlemat kätt samal ajal tõsta, ei saa ta seda teha.

1. Mootori koordineerimise rikkumine (eriti kui see mõjutab väikeaju).
2. Raske ja terav peavalu.
3. Erinevus kahjustatud teadvuse raskusastmes.
4. Teiste inimeste kõne tundmine on võimatu.

Kiirabi arstide visuaalne video aitab teil tuvastada esimesed patoloogia tunnused:

1. Teadvuse kaotus ja isegi kooma.
2. Unisus.
3. Oksendamine.
4. Mälu ja teiste vaimsete protsesside probleemid.

Intratserebraalset verejooksu iseloomustab kiire hingamine (pigem lärmakas), väljaheite ja kusepidamatus, tugev keha lihaste hüpotensioon. Subarahnoidaalse ruumi lüüasaamiseks on iseloomulik palavik, epilepsiahoogude ilmnemine, suurenenud higistamine, psühhomotoorne agitatsioon.

Kui patsiendil on tekkinud kooma, ütleb ta, et verejooks on ulatuslik, mõjutades enamikku aju struktuure. Selle tagajärjed on pöördumatud. Mida rohkem on inimene selles olekus, seda vähem võimalusi ta peab ellu jääma.

Kooma olemasolu määrab arst. Patsient ei reageeri õpilasele valguskiirele, pehmete kudede tundlikkus kaob, ta süveneb sügavasse une. Samal ajal ei saa patsiendi aju iseseisvalt kontrollida kõiki olulisi funktsioone (eriti hingamist).

Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb kiiresti kutsuda kiirabi, mis näitab eeldatavat diagnoosi. Spetsialistid peaksid ohvrit abistama ulatusliku ajurabanduse tulemusena nii kiiresti kui võimalik. Kolme tunni pärast on kõik arstide tegevused juba kasutud.

Esmaabi ohvrile

Ulatusliku insultiga peate kiireloomuliseks kiirabiks kutsuma. Aga enne oma saabumist ei saa te aega kaotada. Esmaabi patsiendile sisaldab järgmisi tegevusi:

• Esiteks tuleb inimene asetada horisontaalasendisse, pea ja ülakeha peaks olema veidi üle keha üldise taseme (seda tuleb tõsta 20-30 cm võrra). See aeglustab aju turse arengut.
• Tagage maksimaalne värske õhk. Selleks eemaldage patsiendist kõik riided, rihmad, lips. Ruumis asuvad aknad peavad olema avatud (peate tagama, et mustet ei ole).

• Hingamisteed peaksid olema limaskestad ja oksendamatud. Oluline on tagada, et inimene ei vajuks keelt, kuna see võib hingamisteid blokeerida. Pöörake kindlasti pea küljele ja eemaldage proteesid.
• Kui patsient ei suuda ise hingata, tuleb elustamist teostada kuni kiirabi saabumiseni.

Kardiopulmonaalse taaselustamise õige algoritmi kohta:

• Sa ei saa anda inimesele toitu, ravimeid või vett - see on ainult valus.
• Kui ohver on jäsemeid halvatud, tuleb neid hõõruda.

Ravi omadused

Ulatusliku isheemilise või hemorraagilise insuldi ravi viiakse läbi haiglas ja varieerub mõnevõrra. Ravi eesmärk on organismi elutähtsate funktsioonide taastamine, aju turse kõrvaldamine, rõhu normaliseerimine (arteriaalne ja intrakraniaalne) ning verejooksu vältimine. Loomulikult vajab insuldi patsient psühholoogilist ja füüsilist rehabilitatsiooni.

Ulatusliku ajurabanduse ravi on pikk. Ohver peab ise hoolitsema ja järgima arstide juhiseid kogu ülejäänud elu jooksul. Hemorraagiline insult nõuab sageli neurokirurgilist sekkumist. Ravimit tuleb teha võimalikult kiiresti, kohe pärast sümptomite algust ja diagnoosi selgitamist.

Mis puudutab ravimiravi ulatuslikku insulti, siis selliseid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini:

1. Verevoolu vähendamine, verehüüvete hävitamine ja vererõhu normaliseerimine: Alteplaza, Cardiomagnyl.
2. Vasoaktiivsed ained: Vinpocetine, Trental.
3. Trombotsüütide vastased ained: Tiklida.
4. Antikoagulandid: hepariin.
5. Angioprotektorid: Prodectin.

1. Antioksüdandid: Mildronat.
2. Soolalahus veenisiseseks infusiooniks.
3. Antibiootikumid (raskete ajuinfektsioonide ennetamiseks).
4. Neurotropiinid: Cortexin, tserebrolüsiin. Nad aitavad kaasa närvisüsteemi rakkude funktsionaalsuse taastamisele. Need ravimid aitavad inimestel taastada motoorse funktsiooni.
5. Hemorraagilise ulatusliku insuldi korral tuleb verejooksu peatamiseks suurendada vere hüübimist. Sest see on määratud: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

Ravimiravi viiakse läbi arsti järelevalve all, pidevalt jälgides südame süsteemi funktsionaalsust, rõhku.

Elulemuse prognoos

Igasuguse insultitüübi prognoos on üsna keeruline, sest kõik sõltub ajukoe kahjustuse astmest. Siiski ei anna ulatuslik elundikahjustus ellujäämise võimalust. Lisaks võib patsiendil varsti olla teine ​​insult. Ellujäämise võimalused sõltuvad mitmest tegurist:

• Vanus Noore keha on patoloogia tagajärgedega kergem toime tulla, sest regenereerimisprotsessid toimuvad kiiremini. Arenenud vanusepiirangus on patsiendi võimetus tagatud.
• Tervise seisund verejooksu ajal. See kehtib eriti südame-veresoonkonna süsteemi kohta.

Neuroloogi Mihhail Moiseevitši aruanne, mis puudutab patsientide hooldust pärast insulti:

• Halb harjumus. Nikotiini ja alkoholi poolt mõjutatud keha on haiguse mõjuga raskem toime tulla. Sellistel patsientidel on suremus väga kõrge.
• Kiirabi osutamise kiirus.
• Patsiendi ravi. Need inimesed, keda ümbritsevad nende lähedaste hoolitsus ja armastus, saavad neist positiivseid emotsioone ja tuge, paranevad kiiresti.

Löögi mõju

Patsientidel on tavaliselt selline toime, millest paljud on pöördumatud:

1. Mootor: raskused jäsemete tundlikkusega, nende liikuvus, neelamisraskused, suurenenud lihastoonus.
2. Koordineerimise ja tasakaalu kaotamine, pidev pearinglus.
3. Probleemid, mis on orienteeritud ruumis, mälus.
4. Visuaalne: nägemise osaline või täielik kadu, nägemisvälja defektid, astigmatism.
5. Kuulmisprobleemid.

1. Püsiv dementsus, loogilise mõtlemise rikkumised, muutused patsiendi käitumises ja isiksuses, emotsionaalsed ja kõnehäired.
2. Vaimsed häired, depressioon.
3. Analüsaatorite funktsionaalsuse rikkumine.

Täielikult lahti saada kõikidest massiivse insulti tagajärgedest on võimatu. Kuid mida varem ravi algab, seda rohkem funktsioone taastatakse.

Taastamine ja ennetamine

Ulatusliku insultiga võivad tagajärjed olla väga erinevad. Patsient vajab igal juhul taastusravi. See sätestab:

• Narkomaaniaravi eesmärk on toetada südame ja veresoonte tööd, kaitsta närvisüsteemi, tugevdada immuunsust.
• Massaaž Nõutav taastatud jäsemete liikumise funktsiooni taastamiseks.
• Nõelravi See ebatavaline meetod võimaldab vereringet normaliseerida.

• Füsioteraapia Kõige tõhusamad protseduurid on magnetteraapia ja elektroforees. Nad mõjutavad sügavalt lihaskoe, taastades selle tooni.
• Terapeutiline võimlemine. Esiteks toimub see haiglas meditsiinitöötajate abiga. Kui mootori funktsioon on taastatud, saab patsient teha harjutusi iseseisvalt.

Samuti on oluline järgida nõuetekohast dieeti, välja arvatud ebatervislik toit (konservid, suitsutatud liha, praetud ja rasvased toidud). Re-hemorraagia vältimiseks on hädavajalik loobuda halbadest harjumustest, tegeleda kerge spordiga (eriti ujumine), kõndida rohkem vabas õhus, kontrollida kehakaalu ja vererõhku, vältida stressiolukordi.

Ulatuslik insult on keeruline patoloogia, mis nõuab kiiret ja terviklikku ravi.

• Millised on teie võimalused pärast insuldi kiiret taastumist - testi läbimiseks;
• Kas peavalu võib põhjustada insult - läbida test;
• Kas teil on migreen? - läbima testi.

Video

Kuidas leevendada peavalu - 10 kiiret meetodit, et vabaneda migreenist, pearinglusest ja lumbagost

Isheemiline ajuinsult

Isheemiline insult on ajuinfarkt, see areneb koos aju verevoolu olulise vähenemisega.

Ajuinfarkti teket põhjustavate haiguste hulgas on esimene koht ateroskleroosi poolt, mis mõjutab kaela- või intrakraniaalsete veresoonte suurt aju veresooni või mõlemat.

Sageli esineb ateroskleroosi kombinatsioon hüpertensiooni või arteriaalse hüpertensiooniga. Äge isheemiline insult on seisund, mis nõuab patsiendi kohest hospitaliseerimist ja piisavaid meditsiinilisi meetmeid.

Isheemiline insult: mis see on?

Isheemiline insult esineb vere aju varustavate veresoonte obstruktsiooni tagajärjel. Sellise takistuse peamiseks tingimuseks on laeva seinu vooderdavate rasvhapete ladestumine. Seda nimetatakse ateroskleroosiks.

Isheemiline insult põhjustab verehüübe, mis võib tekkida veresoones (tromboos) või kusagil mujal veresüsteemis (emboolia).

Haiguse nosoloogilise vormi määratlus põhineb kolmel sõltumatul patoloogial, mis iseloomustavad lokaalset vereringehäireid, mida tähistavad terminid "Isheemia", "Infarkt", "Stroke":

• isheemia on verevarustuse puudumine elundi kohalikus osas, koes.
• insult on ühe veresoonte rebenemise / isheemia ajal aju verevoolu rikkumine, millega kaasneb ajukoe surm.

Isheemilise insuldi korral sõltuvad sümptomid haiguse liigist:

1. Aterotrombootiline kramp - esineb suure või keskmise suurusega arteri ateroskleroosi tõttu, areneb järk-järgult, kõige sagedamini toimub see une ajal;
2. Lacunar - suhkurtõbi või hüpertensioon võib põhjustada vereringehäireid väikese läbimõõduga arterites.
3. Kardioemboolne vorm - areneb aju keskmise arteri embolusega osalise või täieliku oklusiooni tagajärjel, see tekib ärkveloleku ajal järsku ja hiljem võib tekkida ka teiste organite embool;
4. Isheemiline, seotud haruldaste põhjustega - arteri seina eraldamine, liigne vere hüübimine, vaskulaarne patoloogia (mitte-aterosklerootiline), hematoloogilised haigused.
5. Tundmatu päritolu - iseloomustab võimatus määrata esinemise täpseid põhjuseid või mitme põhjuse esinemist;

Eeltoodust võib järeldada, et vastus küsimusele „mis on isheemiline insult” on lihtne - rikkumine vereringes ühes aju piirkonnas, mis on tingitud selle ummistumisest trombi või kolesterooli tahvel.

Täieliku isheemilise insuldi peamised perioodid on viis:

1. Suurim periood on kolm esimest päeva;
2. Akuutne periood on kuni 28 päeva;
3. Varane taastumisperiood on kuni kuus kuud;
4. Hilinenud taastumisperiood - kuni kaks aastat;
5. Jääkmõjude periood - kahe aasta pärast.

Enamik ajuisheemilisi lööke algab äkki, areneb kiiresti ja põhjustab ajukoe surma mõne minuti kuni mõne tunni jooksul.

Mõjutatud piirkonna järgi jaguneb ajuinfarkt järgmisteks osadeks:

1. Isheemiline parempoolne insult - tagajärjed mõjutavad peamiselt motoorseid funktsioone, mis hiljem ei taastu, psühho-emotsionaalsed indikaatorid võivad olla normaalsed;
2. Stroke isheemiline vasakpoolne külg - psühho-emotsionaalne sfäär ja kõne toimivad peamiselt tagajärgedena, mootori funktsioonid taastuvad peaaegu täielikult;
3. Ajutised - liikumiste kooskõlastatud koordineerimine;
4. Ulatuslik - tekib vereringe täieliku puudumise korral aju suurtes piirkondades, põhjustab turset, kõige sagedamini viib täieliku paralüüsi tekkimiseni.

Patoloogia juhtub kõige sagedamini vanemas eas inimestega, kuid see võib juhtuda ka teistes. Iga elu prognoos on individuaalne.

Parem isheemiline insult

Isheemiline insult paremal pool mõjutab keha vasaku külje motoorse aktiivsuse eest vastutavaid piirkondi. Selle tagajärjeks on kogu vasaku poole halvatus.

Vastupidi, kui vasaku poolkera on kahjustatud, siis ei õnnestu keha parem pool. Isheemiline insult, kus paremal poolel on mõju, võib põhjustada ka kõnepuudulikkust.

Vasakpoolne isheemiline insult

Vasaku külje isheemilise insultiga on kõnefunktsioon ja sõnade tundmise võime tõsiselt kahjustatud. Võimalikud tagajärjed - näiteks, kui Brocki keskus on kahjustatud, kaotatakse patsiendil võimalus teha keerulisi lauseid ja tajuda neid, vaid tema käsutuses on ainult üksikud sõnad ja lihtsad laused.

Varre

Seda tüüpi lööki nagu tüveisheemiline insult on kõige ohtlikum. Ajujooksul on keskused, mis reguleerivad kõige olulisemate elukindlustussüsteemide - südame ja hingamisteede - tööd. Lõviosa surmajuhtumitest tuleneb aju tüvirakkudest.

Tüve isheemilise insuldi sümptomid - kosmoses liikumise võimetus, vähenenud liikumise koordineerimine, pearinglus, iiveldus.

Ajutine

Isheemilist väikeaju insultit algfaasis iseloomustab koordineerimise muutus, iiveldus, pearinglus, oksendamine. Päeva järel hakkab aju tüvi surma aju tüvest.

Näolihased võivad muutuda tuimaks ja inimene satub kooma. Kroon koos isheemilise ajuinfarktiga on väga tavaline, enamikul juhtudel süstitakse sellist insulti patsiendi surmaga.

Kood mkb 10

Vastavalt ICD-10-le kodeeritakse ajuinfarkt rubriiki I 63, lisades sellele punkti ja numbri, et selgitada insuldi tüüpi. Lisaks lisatakse selliste haiguste kodeerimisel täht “A” või “B” (ladina), mis näitab:

1. Ajuinfarkt arteriaalse hüpertensiooni taustal;
2. Ajuinfarkt ilma arteriaalse hüpertensioonita.

Isheemilise insuldi sümptomid

80% juhtudest täheldatakse keskmistes ajuarteri süsteemis insulti ja 20% teistes aju veresoontes. Isheemilise insuldi korral ilmnevad sümptomid tavaliselt äkki, sekundites või minutites. Harva esinevad sümptomid järk-järgult ja süvenevad mitme tunni kuni kahe päeva jooksul.

Isheemilise insuldi sümptomid sõltuvad sellest, kui palju aju on kahjustatud. Need on sarnased mööduva isheemilise rünnaku tunnustega, kuid kahjustatud ajufunktsioon on raskem, avaldub suurema arvu funktsioonide puhul, suurema kehapiirkonna jaoks ja on tavaliselt püsiv. Sellega võib kaasneda kooma või teadvuse kergem depressioon.

Näiteks, kui laev, mis kannab vere aju piki kaela esiosa, on blokeeritud, ilmnevad järgmised häired:

1. Pimedus ühes silmis;
2. Üks keha külje üks käsi või jalg on halvatud või nõrgenenud;
3. Probleemid mõistmisel, mida teised ütlevad, või võimetus sõnastikku vestlusest leida.

Ja kui laev, mis kannab vere aju piki kaela tagaosa, on blokeeritud, võivad sellised rikkumised esineda:

1. Topelt silmad;
2. Nõrkus keha mõlemal küljel;
3. Pearinglus ja ruumiline desorientatsioon.

Kui märkate mõnda neist sümptomitest, helistage kindlasti kiirabi. Mida kiiremini võetakse meetmeid, seda parem on elu prognoos ja kohutavad tagajärjed.

Ajutiste isheemiliste rünnakute sümptomid (TIA)

Sageli eelneb see isheemilisele insultile ja mõnikord on TIA insuldi jätk. TIA sümptomid sarnanevad väikese insuldi fokaalsetele sümptomitele.

TIA põhilised erinevused löögist tuvastatakse CT / MRI uuringute abil, kasutades kliinilisi meetodeid:

1. Aju kude ei ole (ei ole visualiseeritud) infarkti keskpunkti;
2. Neuroloogiliste fokaalsete sümptomite kestus ei ületa 24 tundi.

TIA sümptomeid kinnitatakse laboratoorsete, instrumentaalsete uuringutega.

1. Vere, et määrata selle reoloogilised omadused;
2. Elektrokardiogramm (EKG);
3. Ultraheli - pea ja kaela veresoonte doppler;
4. Südamekardiograafia (EchoCG) - südame ja ümbritsevate kudede vere reoloogiliste omaduste tuvastamine.

Haiguse diagnoos

Isheemilise insuldi diagnoosimise peamised meetodid:

1. Meditsiiniline ajalugu, neuroloogiline uuring, patsiendi füüsiline kontroll. Oluliste ja isheemilise insuldi arengut mõjutavate kaasnevate haiguste tuvastamine.
2. Laboratoorsed testid - vere, lipiidide spektri, koagulogrammi biokeemiline analüüs.
3. Vererõhu mõõtmine.
4. EKG
5. Aju MRI või CT võivad määrata kahjustuse asukoha, selle suuruse, moodustumise kestuse. Vajadusel viiakse läbi angiograafia CT, et tuvastada anuma oklusiooni täpne koht.

Isheemilise insuldi diferentseerimine on vajalik teiste ajuhaiguste puhul, millel on sarnased kliinilised tunnused, kõige levinumad neist on kasvaja, membraanide nakkuslik kahjustus, epilepsia, verejooks.

Isheemilise insuldi järjekord

Isheemilise insuldi korral võivad need toimed olla väga erinevad - väga raskest, ulatuslikust isheemilisest insultist kuni alaealisteni, mikro-rünnakutega. Kõik sõltub kamina asukohast ja mahust.

Isheemilise insuldi tõenäolised tagajärjed:

1. Vaimsed häired - paljud insultide ellujäänud inimesed tekitavad insult-järgset depressiooni. See on tingitud asjaolust, et inimene ei saa enam olla sama, mis varem, ta kardab, et ta on saanud oma sugulastele koormaks, ta kardab, et ta jääb eluks puudega. Samuti võivad ilmneda muutused patsiendi käitumises, ta võib muutuda agressiivseks, hirmuäratavaks, ebakorrektseks, sattuda sagedasesse meeleolumuusse ilma põhjuseta.
2. Jäsemete ja näo tundlikkuse rikkumine. Tundlikkus taastab alati jäsemete pikema lihasjõu. Selle põhjuseks on asjaolu, et vastavate närviimpulsside tundlikkuse ja juhtivuse eest vastutavad närvikiud taastatakse palju aeglasemalt kui liikumise eest vastutavad kiud.
3. Mootori funktsiooni halvenemine - jäsemete tugevus ei pruugi täielikult taastuda. Jalgade nõrkus põhjustab patsiendi suhkruroo kasutamist, nõrkus käes raskendab mõningate majapidamistoimingute sooritamist, isegi lusikatäitmist ja hoidmist.
4. Tagajärjed võivad ilmneda kognitiivsete häiretena - inimene võib unustada palju talle tuttavaid asju, telefoninumbreid, nime, perekonna nime, aadressi, ta võib käituda väikese lapsena, alahinnates olukorra raskust, võib ta segi ajada aega ja kohta, kus ta asub.
5. Kõnehäired - ei pruugi olla kõikidel isheemilise insultiga patsientidel. Patsiendil on raske oma sugulastega suhelda, mõnikord võib patsient rääkida täiesti vastuolulisi sõnu ja lauseid, mõnikord võib ta olla midagi raske öelda. Vähem levinud on sellised rikkumised parempoolse isheemilise insuldi korral.
6. Neelamishäired - patsient võib nii vedelal kui tahkel toidul lämbuda, see võib viia aspiratsiooni pneumooniani ja seejärel surmani.
7. Koordineerimishäired ilmnevad hämmastavalt kõndides, pearingluses, langedes ootamatute liikumiste ja pöörete ajal.
8. Epilepsia - kuni 10% patsientidest pärast isheemilist insulti võib esineda epilepsiahooge.

Isheemilise insultiga elu prognoos

Isheemilise insuldi tulemuse prognoos vanas eas sõltub ajukahjustuse astmest ja terapeutiliste sekkumiste õigeaegsusest ja süstemaatilisusest. Mida kiiremini osutati kvalifitseeritud meditsiinilist abi ja õiget mootori rehabilitatsiooni, seda soodsam on haiguse tulemus.

Ajafaktor mängib suurt rolli, sellest sõltuvad taastumise võimalused. Esimese 30 päeva jooksul sureb umbes 15–25% patsientidest. Suremus on kõrgem aterotrombootilistes ja kardioemboolsetes insultides ja see on ainult 2% lacunaris. Insuldi raskust ja progresseerumist hinnatakse sageli standardiseeritud mõõturite abil, näiteks riiklikes tervishoiuinstituutides (NIH).

Surma põhjus on pooled juhtumid, mille põhjuseks on aju turse ja selle põhjustatud aju struktuuride dislokatsioon, teistel juhtudel kopsupõletik, südamehaigus, kopsuemboolia, neerupuudulikkus või septitseemia. Märkimisväärne osa (40%) surmajuhtumitest esineb haiguse esimese kahe päeva jooksul ja on seotud ulatusliku infarktiga ja aju ödeemiga.

Elatistest on umbes 60-70% patsientidest kuu lõpus neuroloogilised häired. Kuus kuud pärast insuldi tekkimist jäävad invaliidsed neuroloogilised häired aasta lõpuks 40% -l ellujäänud patsientidest 30% -ni. Mida olulisem on neuroloogiline puudus haiguse 1. kuu lõpuks, seda vähem tõenäoline on täielik taastumine.

Mootori funktsioonide taastumine on kõige olulisem esimese 3 kuu jooksul pärast insulti, samas kui jalafunktsioon taastatakse sageli paremini kui käe funktsioon. Käe liikumiste täielik puudumine haiguse esimese kuu lõpuks on halb prognostiline märk. Üks aasta pärast insulti on neuroloogiliste funktsioonide edasine taastumine ebatõenäoline. Lacunar insultiga patsientidel on parem taastumine kui muud tüüpi isheemiline insult.

Patsientide, kes kannatavad isheemilise insultiga, ellujäämise määr on haiguse 1. aasta lõpuks umbes 60-70%, 50% - 5 aastat pärast insulti, 25% - 10 aastat.

Elulemuse halvad prognoosimärgid esimese 5 aasta jooksul pärast insulti hõlmavad patsiendi vanadust, müokardiinfarkti, kodade virvendust ja insultile eelnevat kongestiivset südamepuudulikkust. Korduv isheemiline insult esineb umbes 30% patsientidest 5 aasta jooksul pärast esimest insulti.

Taastusravi pärast isheemilist insulti

Kõiki insultide patsiente läbivad järgmised rehabilitatsioonietapid: neuroloogiline osakond, neurorehabilitatsiooniosakond, sanatooriumi-ravi ja ambulatoorsed ambulatoorsed vaatlused.

Rehabilitatsiooni peamised eesmärgid:

1. Kahjustatud funktsioonide taastamine;
2. Vaimne ja sotsiaalne rehabilitatsioon;
3. Strokejärgsete tüsistuste ennetamine.

Vastavalt haiguse kulgemise tunnustele kasutatakse patsientidel järjestikku järgmisi ravirežiime:

1. Tugev voodi puhkus - kõik aktiivsed liikumised on välistatud, kõik voodis liikumised toimuvad meditsiinitöötajatel. Kuid juba selles režiimis algab taastusravi - pöörded, rabandused - troofiliste häirete ennetamine - survetõbi, hingamisõppused.
2. Mõõdukalt pikendatud voodipesu - patsiendi motoorse võimekuse järkjärguline laienemine - sõltumatu pöördumine voodisse, aktiivsed ja passiivsed liikumised, mis liiguvad istumisasendisse. Järk-järgult lastakse süüa istuvas asendis 1 kord päevas, seejärel 2 ja nii edasi.
3. Võitlusrežiim - meditsiinitöötajate abiga või abiga (kargud, käijad, kepp...) saate kambris liikuda, teha kättesaadavaid iseteeninduse liike (toit, pesemine, riiete vahetamine...).
4. Vaba režiim.

Režiimide kestus sõltub insuldi raskusest ja neuroloogilise defekti suurusest.

Ravi

Isheemilise rabanduse põhiravi eesmärk on patsiendi eluliste funktsioonide säilitamine. Võetakse meetmeid hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide normaliseerimiseks.

Isheemilise südamehaiguse korral määratakse patsiendile antianginaalsed ravimid, samuti südamega pumpamise funktsiooni parandavad ained - südame glükosiidid, antioksüdandid, ravimid, mis normaliseerivad kudede metabolismi. Samuti võetakse erimeetmeid, et kaitsta aju struktuursete muutuste ja aju turse eest.

Isheemilise insuldi spetsiifilisel ravil on kaks peamist eesmärki: kahjustatud piirkonnas vereringe taastamine, samuti ajukoe metabolismi säilitamine ja nende kaitse struktuursete kahjustuste eest. Isheemilise insuldi spetsiifiline ravi näeb ette nii meditsiinilisi, mitte ravimeid kui ka kirurgilisi ravimeetodeid.

Esimese paari tunni jooksul pärast haiguse algust on mõttekas trombolüütilise ravi läbiviimisel, mille olemus langeb vereklombi lüüsi ja verevarustuse taastamiseks mõjutatud ajuosas.

Võimsus

Dieet tähendab piiranguid soola ja suhkru, rasvaste toitude, jahuainete, suitsutatud liha, marineeritud ja konserveeritud köögiviljade, munade, ketšupi ja majoneesi tarbimisele. Arstid soovitavad lisada dieedile rohkem köögivilju ja puuvilju, rohkesti kiudaineid, süüa suppe, mis on valmistatud vastavalt taimetoitlaste retseptidele, piimatoodetele. Eriti kasulikud on need, kes oma koostises on kaaliumi. Nende hulka kuuluvad kuivatatud aprikoosid või aprikoosid, tsitrusviljad, banaanid.

Toidud peaksid olema murdosad, neid tuleb väikestes portsjonites kasutada viis korda päevas. Samal ajal eeldab pärast insuldi toitumine vedeliku kogust, mis ei ületa ühte liitrit. Kuid ärge unustage, et kõik toimingud tuleb arstiga kokku leppida. Ainult vägede spetsialist, kes aitab patsiendil kiiremini taastuda ja raskest haigusest taastuda.

Ennetamine

Isheemilise insultide ennetamine on ette nähtud insuldi esinemise vältimiseks ja tüsistuste ja re-isheemilise rünnaku ennetamiseks.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi on vajalik õigeaegselt, südame valu uurimiseks, et vältida järsku rõhu suurenemist. Nõuetekohane ja täielik toitumine, suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine, tervislik eluviis - peamine ajuinfarkti ennetamisel.

Ulatuslik isheemiline insult

See haigus muudab ühel hetkel haigete ja tema lähedaste inimeste elu. Stress, paanika, ebakindlus sugulaste seas, patsiendi abitu seisund - kõik see pärast isheemilise insulti rünnakut. Aju kudede ulatuslik kahjustamine põhjustab tõsiseid tagajärgi, sealhulgas surma.

Mis on isheemiline insult

Ajuinfarkt või ulatuslik isheemiline insult on haigus, mille korral aju vereringe on vähenenud. Vere lakkab eraldi piirkondadesse, toit ei satu, hävimine ja koe surm. Ajuisheemia põhjuste hulgas:

• veresoonkonna haigused, mille puhul seina pakseneb, vähendades luumenit;
• eraldatud tromb, mis põhjustas verevoolu blokeerumise;
• suur plaat laevas, millele tromb on kinnitatud.

Isheemilise ajuinfarkti diagnoosimine põhjustab ebatervislikku eluviisi ja haigusi, mis on seotud südame-veresoonkonna süsteemi kahjustatud aktiivsusega. Naised haigestuvad harvemini kui mehed. Riskitegurid on:

• istuv eluviis;
• ülekaaluline;
• rasestumisvastaste ravimite võtmine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• suitsetamine;
• paigaldatud südamestimulaator;
• defibrillatsioon - tekitab verehüübe eraldumise.

Isheemilisel ajuhaigusel on esialgne sümptom, mis annab märku ajukäitumisest - mööduv isheemiline rünnak. Teine nimi on mikrostrokk, mis kestab mitu tundi. Kui protsess kestab päev, diagnoositakse ulatuslikku isheemilist insulti. Sageli esineb ajuinfarkti patsientidel, kellel on:

• suhkurtõbi;
• isheemiline südamehaigus;
• suurenenud viskoossus;
• erinevat tüüpi arütmiad;
• vere hüübimise patoloogia.
• migreen;
• hüpertensioon;
• veresoonte põletik;
• reumaatiline südameklapi haigus;
• kopsuhaigus;
• neeruhaigus.

Ajuisheemia sümptomid

Sõltuvalt ajukahjustuse asukohast ilmnevad sümptomid. Sage sümptomid:

• iiveldus;
• tugev peavalu;
• teadvuse kadu;
• palavik
• higistamine;
• koordineerimise puudumine;
• neelamisraskused;
• jäsemete halvatus;
• ähmane nägemine
• kõnehäire;
• mälukaotus;
• ülitundlikkus.

Ajuinfarkti põhjused

Suurenenud kolesterooli sisaldus veres võib põhjustada ulatuslikku ajuinfarkti, mis põhjustab naastude ilmumist. Nad blokeerivad luumenit, näiteks unearterit, piirates toidu varustamist kudedega. Verehüüvete moodustumine südames on võimalik, seejärel transporditakse need verega aju, põhjustades veresoonte ummistumist. Narkootiliste ainete kasutamine põhjustab AIDSi järsku vähenemist - see põhjustab isheemiat.

Löögitüübid

Rünnaku põhjuseks on erinevad põhjused. Erinevused ulatusliku ajuinfarkti tüüpides on sellega seotud:

• Aterotrombootiline. Põhjuseks on ateroskleroos, haigus areneb aeglaselt, nagu krooniline insult.
• Lacunar Esineb kõrge vererõhuga perifeersete veresoonte kahjustuse tõttu. Areng toimub mõne tunni pärast.

On olemas ulatuslikke insultitüüpe, mida iseloomustab kiire areng:

• Hüpodünaamiline. Seda iseloomustab surve järsk langus ja veresoonte ahenemine, mis ei suuda verd aju toita. Kui laev puruneb, tekib hemorraagiline insult.
• Kardioemboolne. Tekib koheselt arteri täieliku ummistumise tõttu. Kui see esineb seljavarras, esineb kõigi jäsemete halvatus.

Parempoolne

Parema aju ulatuslik löögil on elu soodsam prognoos. Tema omadus ei ole kõne kadumine. Isheemiat põhjustab lisaks aju arterile, mis varustab koe, mitte ainult aju veresoonte kahjustusi, vaid ka paremat unearterit. Parem poolkeral on vastutav:

• teabe analüüs;
• keha positsiooni tunne ruumis;
• sensoorne taju maailmast;
• vasakpoolsete sõnavõtjate keskpunkt.

Need sümptomid on seotud parempoolse insuldi sümptomitega:

• vasaku külje paralüüs;
• suutmatus hinnata objekti suurust;
• kontsentreerumatus;
• lähedase mälu kadu - mäletatakse kustutatud sündmusi;
• võimetus hinnata keha positsiooni;
• depressiooni muutmine lõbus;
• loll käitumine;
• kõnehäire vasaku käega;
• hingamisraskused;
• võimetus jalgadele seista;
• valu kaotus, temperatuuri tundlikkus.

Vasak pool

Palju rohkem levinud vasakpoolse poolkera ulatuslik insult. Selle haiguse sümptomid on seotud tema töö iseärasustega. Aju vasakpoolne külg suunab:

• loogika järgi;
• abstraktne mõtlemine;
• võime analüüsida ja teha järeldusi;
• matemaatiliste operatsioonide teostamine;
• visuaalne mälu;
• kuulmine ja nägemine;
• keha parema poole liikumine ja tundlikkus;
• järjestikuste meetmete teostamine;
• sõnade tähenduse mõistmine.

Isheemia sümptomid on seotud vasaku poolkera tööga:

• nägemishäired;
• teadvuse häire;
• parempoolne parempoolne pool;
• orientatsiooni kadumine;
• tundlikkuse rikkumine;
• tuimus paremal;
• teravad peavalud;
• kõnehäire: patsient ei saa rääkida, ei mõista, mida ta räägib;
• pearinglus;
• krambid;
• iiveldus, oksendamine.

Tagajärjed

Aju vereringe äge häire - insult on inimese jaoks hädavajalike funktsioonide häire. Pärast ulatuslikku isheemilist insulti põhjustab täielik taastumine suuri probleeme. Taastusravi nõuab arstide, patsiendi ja lähisugulaste tohutuid jõupingutusi. Ainult kaotatud funktsioonide taastamise kolmas osa. Alati ei ole võimalik täielikku elu täielikult tagasi pöörduda, võimet iseteeninduseks. Sageli lõpeb kõik puudega ja rasketel juhtudel - surmaga.

Ulatuslik isheemiline insult võib sõltuvalt kahjustatud piirkonnast lahkuda erineva raskusega tagajärgedest:

• liikumishäired;
• lihasnõrkus;
• iseteeninduse lõpetamine;
• raskus rääkida;
• tähelepanu vajavad soole ja põie häired;
• mõtlemisprotsesside aeglustumine;
• tähelepanu keskmes;
• ruumilise orientatsiooni kadumine;
• epilepsia areng;
• hingamisteede seiskumine, südamepuudulikkus.

Kõige raskem tulemus, mis põhjustab ulatuslikku ajuinfarkti, on kooma. See seisund tekib pärast tugevat koekahjustust, kui nad ei andnud esimest abi ajal. Koma võib kesta kaua, mõnikord aastaid. Patsient on ühendatud seadmega, mis toetab hingamist, keha toitumist. Need, kes suudavad sellest riigist välja tulla, pöörduvad harva tagasi normaalsele elule. Nad ei ole võimelised mõtlema, nagu enne, liikudes, tegutsedes.

Sõltuvalt kahjustuse suurusest, ulatusliku isheemilise insultiga, on 3 kooma astet. Esimesel kahel juhul on võimalus taastuda. Kolmas on surmav. Eraldage kooma aste:

• Esimene. Teadvus kaob lühikest aega.
• Teine. Oli neelav refleks, lihased sõlmitud, kuid ei reageerinud stiimulitele.
• Kolmandaks. Õpilasi kitsendatakse, ei ole reaktsiooni stiimulitele, spontaanset urineerimist.

Mitu elab pärast insulti

Erinevalt hemorraagilisest insultist, kus ajus tekib verejooks, on ajuisheemia ellujäämiseks soodsam prognoos. Elanud - koos erinevate tüsistuste variantidega - umbes 75% ohvritest. Rasketel juhtudel sureb veerand patsientidest esimese haiguse kuu jooksul. Surma põhjus - aju uuesti paistetus või tüsistused:

• südamehaigus;
• neerupuudulikkus;
• kopsupõletik.

Isheemilise insuldi ravi

Neuroloogias algab ulatusliku insuldi ravi rünnaku esimestel tundidel. Mida varem diagnoositakse, seda suurem on soodsa tulemuse tõenäosus. Ravi hõlmab spetsiaalsete ravimite, traditsioonilise meditsiini kasutamist. Ülesanded lahendatakse:

• vererõhu normaliseerimine;
• verevarustuse taastamine;
• vähendada aju paistetust;
• rõhuhaiguste ilmnemise, kopsupõletiku vältimine;
• jäsemete murdude väljajätmine;
• normaalse kehatemperatuuri säilitamine;
• kaotatud funktsioonide taastamine ja taastamine.

Ulatuslik insuldi isheemiline ja hemorraagiline: põhjused, sümptomid, prognoos

Ulatuslik insult on nn, sest see kahjustab aju suurte anumate kogumit, mis kannavad kõige rohkem verd aju struktuuridesse. Haiguse fookus levib enamikus kudedes, võib-olla ka kogu poolkera patoloogilises protsessis. Selline ohtlik haigus nõuab kõige tõsisemat lähenemist ennetamisele, ravile ja taastumisele.

Mis see on - insult?

Ajuinfarkt on äge vereringehäire, mille puhul mitmel põhjusel peatub veri voolamine aju struktuuridesse. Aju kuded on kõige tundlikumad hüpoksia suhtes, s.o hapniku nälga, seetõttu kaotab ta oma funktsiooni väga kiiresti. See selgitab haiguse kiiret kulgemist. Mõlemad väikesed kapillaarid (sel juhul räägivad mikrostraktist või mööduvast isheemilisest rünnakust) ja suured anumad (suured kahjustused) võivad olla mõjutatud.

Isheemiliseks nimetuseks on arengu mehhanism, milles vereringe peatub veresoonte pigistamise või selle trombi (või emboluse) blokeerimise tõttu. See on kõige tavalisem insultitüüp, mis on iseloomulik eakatele inimestele (pärast 60 aastat).

Samuti on olemas hemorraagiline insult, mis on seotud aju verejooksuga, millele järgneb vere kandva laeva düsfunktsioon ja lekkinud ajukoe pigistamine. See esineb harvemini ja reeglina noorematel patsientidel.

Krambihäired võivad tekkida unearterites (sisemine unearter ja selle harud) ja vertebrobasillary (peamine arter on selgroolülid). Sõltuvalt asukohast jaguneb insult paremale ja vasakule.

Sõltuvalt mõjutatud struktuuridest tekivad erinevad elundite ja süsteemide häired. See, nagu ka hilinenud tüsistused, võib olla eluohtlik.

Kes on kalduvus insult?

Põhiline haigus võib areneda ulatusliku ajuinsultina ning olla teiste patoloogiate komplikatsioon.

Kaotatud funktsioonide pikka aega taastamine nõuab pidevaid klasse logopeedi, treeningteraapia spetsialisti, massaaži terapeut ja rehabilitatsiooniga.

Faktorid, mis statistiliselt oluliselt suurendavad insultide riski, on järgmised:

• arteriaalne hüpertensioon - püsiv vererõhu tõus avaldab veresoontele kahjulikku mõju, põhjustab veenide ja arterite seintes düstroofilisi muutusi. Püsiva rõhu all olev laev kaotab elastsuse, muutub vähem vastupidavaks ja tihti puruneb;
• Ateroskleroos - kolesterooli ja transrasvade ladestumist aju veresoonte endoteelis nimetatakse aju ateroskleroosiks. Kui aterosklerootiline naast suureneb veretoru luumenisse, blokeerib see verevoolu, aju ala on alatoidetud;
• trombemboolia - verehüübed, mis tekivad veresoonte vigastamise või veresoonte hüübimise tagajärjel tekkinud veresoonte tõttu, võivad igal ajal verevoolu toimel maha tulla, blokeerida veresoone ja põhjustada selle veresoone toidetud koe ägeda isheemia;
• kaasasündinud vaskulaarsed anomaaliad - mõned laevad on sünnist alates defektsed, nii et nad ei täida oma funktsioone täielikult ja neid saab kergesti mõjutada;
• vanus - üle 50-aastased patsiendid on tundlikumad akuutsetele tserebrovaskulaarsetele õnnetustele, mis on tingitud kollageeni ja elastiini degeneratsioonist, sealhulgas veresoonte seintest. Vanemaealised laevad on vererõhu suhtes vähem vastupidavad. 70–80-aastastel patsientidel on insuldi tõenäosus kõige suurem.

Diabeet, rasvumine, ebatervislik toitumine, istuv eluviis, suitsetamine, neeruhaiguse tagajärjel tekkinud kõrge vererõhk ja muud tegurid suurendavad ulatusliku isheemilise insuldi riski.

Ulatusliku insuldi sümptomid

Sõltuvalt aju kahjustatud osast võivad tekkida järgmised sümptomid:

• terav peavalu, mida valuvaigistid ei saa leevendada, on isheemilise insultiga hemorraagilise insuldi iseloomulik tunnus, võib esineda ka peavalu, kuid tavaliselt areneb see järk-järgult ja on vähem väljendunud. Valu keskus paikneb tavaliselt okulaar- ja parietaalhülgedes;
• pearinglus, koordinatsiooni halvenemine;
• näo lihaste paralüüs ja tuimus näo ühel küljel - löögi ajal on kahjustused peegli iseloomuga, see tähendab, et vasaku poolkera hävituskeskuses kannatab nägu parem pool ja kui paremal poolkeral asuvad keskused on kahjustatud, vasakul;
• jäsemete halvatus ja tuimus, ühe poole keha lihasnõrkus;
• vaimse funktsiooni rikkumine;
• mälu aegub, desorientatsioon ruumis;
• kõnehäired viitavad kõnekeskuse kahjustusele. Patsient komistab, tema liigendus on udune (see on nagu purjus) ja sõnade järjestus on sageli vale.

Võimalikud on ka krambid, higistamine, südamepekslemine, teadvuse kadu. Patsiendi seisundi kontrollimiseks kahtlustatava insultiga peaksite temalt küsima:

• tõsta mõlemad käed üles - inimene ei saa mõlemaid jäsemeid ühtlaselt tõsta või üks neist kõrvale kaldub;
• naeratus - insultiga patsient ei saa seda teha, sest näo üks pool kaotab tundlikkuse, huulte nurk langeb;
• et vastata lihtsale küsimusele, näiteks: „Mis on täna ilm?” - patsient ei suuda oma mõtteid koguda ega fraasi selgelt hääldada, mürgib ja segaduses sõnades;
• tõmmake keel välja - see erineb keskjoonest.

Kui pärast testi on kahtlused kinnitatud, vajab patsient kiiret haiglaravi.

Umbes 60% kõigist patsientidest säilitab märke teatud funktsioonide rikkumisest eluks isegi taastusperioodi lõpus. See kehtib nii närvisüsteemi kui ka teiste organite häirete kohta. Vaadake ka:

Ulatusliku löögi tagajärjed

Sõltuvalt kahjustuse ulatusest, esmase fookuse suurusest ja kahjustatud keskuste nekrootiliste protsesside sügavusest võib insult ilmneda erinevalt. Kahju määr sõltub omakorda sellest, kui kiiresti abi anti.

Sageli kaob puutetundlikkus, maitse, lõhn. Kui mootorikeskused on vigastatud, kaotab patsient võime täielikult liikuda. Jäsemetes võib tekkida nõrkus ja halvimal juhul täielik paralüüs.

Muude analüsaatorite funktsioonid on samuti halvenenud - nägemine ja kuulmine on halvenenud, sealhulgas kurtus ja pimedus. Kõige tavalisem kõnetoimingute häire (düsfasia või afaasia).

Mõtteprotsessid kannatavad. On probleeme kirjade tunnustamisega, nende sõnade ja lausete tegemisega. Patsient väljendab oma mõtteid halvasti, tema mälu halveneb ning tema värvide ja helide taju võib häirida.

Vistseraalsete häirete hulka kuuluvad vabatahtlik soole liikumine ja urineerimine, seedehäired, südamepuudulikkus ja hemodünaamilised häired. Mõnel juhul võib patsient sattuda kooma.

Kaotatud funktsioonide pikka aega taastamine nõuab pidevaid klasse logopeedi, treeningteraapia spetsialisti, massaaži terapeut ja rehabilitatsiooniga. Kui kahjustatud piirkond on tohutu, ei pruugi täielik taastumine isegi pärast taastusravi. Sageli kaotab isik pärast insulti osaliselt või täielikult oma töövõimet.

Kooma pärast insulti

See on riik, kus inimene kaotab teadvuse ja võime teda ümbritsevat maailma tajuda, samas kui elundid ja süsteemid toimivad, kuid olulised protsessid aeglustuvad oluliselt.

Suhkurtõbi, rasvumine, ebatervislik toitumine, istuv eluviis, suitsetamine, neeruhaiguse tõttu kõrge vererõhk ja muud tegurid suurendavad insuldi riski.

Koma on insultide kohutav komplikatsioon, see esineb sügavate subkliiniliste keskuste lüüasaamisega, kõige sagedamini tekib see kvalifitseeritud ja õigeaegse arstiabi puudumisel, mis peaks toimuma esimestel tundidel pärast ilmingut.

Kui isikut ei saa koomast pikaks ajaks eemaldada, progresseerub patoloogiline seisund ja mida kauem inimene selles viibib, seda vähem võimalusi taastumiseks. Aja jooksul mõjutab lüüasaamine elutähtsate hingamiskeskuste ja südamelöögi keskusi, mille järel saab elu säilitada ainult spetsiaalsete seadmete abil.

Diagnostika

Diagnoos viiakse läbi kohe pärast patsiendi haiglasse sisenemist ja algstaadiumis on see hädaolukord. Neuroloog hindab patsiendi üldseisundit, tema reflekse, mille puhul ta teostab mitmeid lihtsaid teste. Kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, saadetakse ta instrumentaalseks eksamiks.

Kõige informatiivsemad ja kaasaegsed diagnostikameetodid hõlmavad MRI-d (magnetresonantstomograafia), MRA-d (magnetresonantsi angiograafia), kontrasti CT ja kaelalaevade ultraheli, EKG.

On vaja kindlaks teha, millises aju piirkonnas tekkis insult, milline on mõjutatud koe maht - sellest sõltub ravitaktika ja prognoos.

Ravi ja taastumine

Pärast insulti on patsient haiglaravil ja haiglas pakutakse arstiabi. See koosneb antikoagulantide, trombolüütikumide, trombotsüütide vastaste ravimite võtmisest, mis määravad patoloogilise vere hüübimise ja lahustuvad juba moodustunud verehüübed, et vältida kordumist, paremat perfusiooni.

Määratud infusioonilahused kombinatsioonis sunnitud diureesi, vasodilataatorite, antioksüdantidega. On näidatud, et nootroopika taastab kognitiivsed funktsioonid. Angioprotektorid on ette nähtud vaskulaarse seina kaitsmiseks.

Isheemiliseks nimetuseks on arengu mehhanism, milles vereringe peatub veresoonte pigistamise või selle trombi (või emboluse) blokeerimise tõttu. See on kõige tavalisem insultitüüp, mis on iseloomulik eakatele inimestele (pärast 60 aastat).

Kodu taastamine hõlmab angioprotektorite jätkamist, mõõduka füüsilise koormuse kasutamist, kõneteraapiaga harjutusi kõne, füsioteraapia, dieedi ja elustiili kontrolli taastamiseks.

Prognoos

Löögisuremus on piisavalt suur, kuid me ei tohi unustada, et peamine protsent on tingitud haiguse hilinenud tüsistustest. Üks kolmandik patsientidest kogeb korduvat isheemilist insulti viie aasta jooksul.

Surmaoht või tõsiste hilinenud tüsistuste teke suureneb kiiresti, kui esimese kolme tunni jooksul pärast insulti ei ole õiget arstiabi ette nähtud. Esimesel kuul sureb umbes 25% patsientidest - need arvud ei ole otseselt seotud orgaaniliste vigastustega, need on tingitud ebapiisavast hooldusest ja hilinemisest.

Umbes 60% kõigist patsientidest säilitab märke teatud funktsioonide rikkumisest eluks isegi taastusperioodi lõpus. See kehtib nii närvisüsteemi kui ka teiste organite häirete kohta.

Kui palju elab pärast insulti? Sellele küsimusele ei saa vastata ühemõtteliselt, kuid korraliku ravi ja õigeaegse ravi korral on kuni 40% patsientidest täielikult taastatud, naases normaalsele elule ilma nähtavate piiranguteta, enam kui pooltel neist ei esine retsidiivi. Seetõttu sõltuvad ellujäämise võimalused ulatusliku insultide järel sellest, kuidas õigeaegselt abi anti ja rehabilitatsioon viidi läbi õigesti.

Video

Pakume video vaatamiseks artikli teemat.