Aju turse on haigus, mis on igas vanuses ohtlik. Aju ödeemi põhjuste analüüs näitab, et nii lapsed kui ka täiskasvanud on selle patoloogia suhtes vastuvõtlikud.
Haiguse tagajärjed on tõsised. Need võivad viia inimese vaimse tegevuse, puude või surma rikkumiseni.
Mis on aju paistetus?
Aju turse on selle turse, mille põhjustavad keha füüsikalis-keemilised protsessid vigastuste või haiguste mõjul. Ödeemi olemus on liigse vedeliku kogunemine ajukoes. Ruumi piiravad kolju luud. Tulemuseks on ajukoe kokkusurumine.
Aju keskused, mis vastutavad aju ja keha elulise tegevuse eest, võivad olla kahjustatud.
Turse tüübid ja põhjused
Aju turse võib tekkida järgmistel põhjustel:
- erineva raskusega traumaatiline ajukahjustus;
- mürgistus mürgiste ainetega, narkootikumid, alkohol;
- asfüksia;
- aju kudede ja veresoonte kokkusurumise tuumorite olemasolu ajus;
- teise asukoha vähi aju metastaasid;
- anafülaktiline šokk, mis tuleneb raskest allergilisest reaktsioonist;
- kõrge vererõhuga isheemilise insuldi subarahnoidaalne verejooks;
- kõrge koljusisene rõhk hemorraagilises insultis;
- hematoom ajukoores;
- tõsine suhkurtõbi, kus on suurenenud veresuhkru tase;
- raske neeru- või maksakahjustus;
- lastel: sünnitrauma, ägeda hilinenud toksiktoos ema raseduse ajal, lämbumine nööri vedamise ajal või pikaajaline töö;
- krambid epilepsia, kuumarabandus, kõrge temperatuuri raskete nakkushaiguste taustal (gripp, meningiit, entsefaliit, leetrid ja teised);
- pärast kolju kirurgilist avamist;
- äkilised rõhulangused ja hapniku puudumine kõrguste erinevustega.
Vaskulaarse läbilaskvuse rikkumine, suurenenud rõhk kapillaarides aitab kaasa vee kogunemisele rakkudevahelisse ruumi, mis aitab kaasa ka turse moodustumisele.
Aju turse jagatakse lokaliseerimise astmega:
- Kohalik või piirkondlik turse, mis asub kindlas piirkonnas. Seda tüüpi turse on erinevat tüüpi: tsüst, hematoom, abstsess, kasvaja.
- Üldine (hajutatud) - laieneb kogu aju. Arenenud tänu suurele uriini kadumisele uriini biokeemiliste protsesside muutuste tõttu raskete patoloogiate ajal. Selle areng on eriti ohtlik aju varre mõjutamisel.
Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga, alkoholi kuritarvitamisega, füüsilise tööga, millel on suur vigastusrisk. Eraldi grupp - vastsündinud lapsed.
Aju turse on oma olemuselt jagatud mitmeks tüübiks:
- Tsütotoksiline turse - tekib isheemia, hüpoksia, mürgistuse tagajärjel; sellega kaasneb halli massi ebanormaalne suurenemine.
- Vasogeenne - esineb kasvaja arengu, abstsessi, isheemia ja kirurgiliste operatsioonide taustal. Valge aine kogus kasvab patoloogiliselt. Kolju sees on aktiivne aju kokkusurumine.
- Osmootiline - patoloogia, mis tekib vere glükoosi ja naatriumi taseme tõusuga; haiguse tulemus on aju dehüdratsioon ja kogu keha.
- Interstitsiaalne turse - tekib vee tungimise tõttu ajukoe.
OGM vastsündinutel
Aju ödeem lastel on mitmeid iseloomulikke omadusi, mis on tingitud kolju luustikku ühendavatest kõhukudede pehmusest, "fontanellide" esinemisest ja aju kasvust. Esineb siis, kui vedelik koguneb lapse ajusse. See juhtub ühel järgmistest põhjustest:
- trauma sünnikanali kaudu;
- närvisüsteemi kaasasündinud patoloogiad;
- loote hüpoksia, krooniline hapnikupuudus;
- kaasasündinud haigused, mis on seotud tuumorite moodustumisega;
- entsefaliit või meningiit;
- emade rasedusinfektsioonid, sealhulgas toksoplasmoos;
- ennetähtaeg, mille jooksul suureneb naatriumi kogus veres.
Sümptomid
Aju turse sümptomid ilmnevad sõltuvalt haiguse tõsidusest.
Kõige sagedamini on patsient mures:
- iiveldus;
- oksendamine;
- pearinglus;
- peavalud;
- mälu kahjustus;
- liikumiste koordineerimise puudumine;
- hüpotensioon (alandatud rõhk);
- kõnehäired;
- haisev hingamine.
Kõik need sümptomid meenutavad mitmeid teisi haigusi iseloomustavaid kaebusi.
Raskematel juhtudel täheldatakse krampe ja paralüüsi, mis põhjustab lihaste võimetust lepinguid sõlmida. Võib esineda hallutsinatsioone, näo turset verevalumitega, minestamist.
Aju turse võib põhjustada kooma. Kui haigust ei ravita, on surm võimalik.
Diagnostika: põhimeetodid
Aju ödeemi diagnoosimise raskus on see, et haigus ei ilmne juba varases staadiumis. Sellegipoolest on võimalik diagnoosida, võttes arvesse riskitegureid - trauma või haigus, mida patsient kannatab. Mõlemad võivad põhjustada turse.
Kui esineb aju turse kahtlus, tuleb patsienti uurida haiglas, tavaliselt intensiivravi osakonnas või neurokirurgias.
Südamekontroll aitab tuvastada haigust. Diagnoosi selgitamiseks määrake kindlaks turse, CT (kompuutertomograafia) ja aju MR (magnetresonantstomograafia) lokaliseerimine ja raskusaste. Need on väga informatiivsed kaasaegsed mitteinvasiivsed meetodid, mis võimaldavad õigeaegselt diagnoosida erinevaid patoloogiaid.
Vastavalt olukorrale on võimalik teostada ka angiograafiat, nimmepunkti. Selle või sellise uuringu otstarbekuse määravad arstid.
Ravi
Aju ödeemi ravitakse kõige sagedamini meditsiinilise meetodiga. Põhieesmärgid on parandada verevoolu, aktiveerida CSF liikumist aju kudedes ning kõrvaldada nendest liigne vedelik ja toksiinid.
Ravi teostatakse pidevalt jälgides kehatemperatuuri ja vererõhku. Vajadusel määratakse antibiootikumid, diureetikumid, diureetikumid ja barbituraadid antikonvulsantidena.
Kohaliku turse korral aitab kortikosteroidravi (hormoonravi). Aju kudede metabolismi normaliseerimiseks soovitatakse nootroopseid ravimeid: piratsetaami, nootropiili, tserebrolüsiini.
Aju vereringe parandamiseks määrab arst verejooksud, trental, veresoonte seinte tugevdamiseks - vastumeetmed ja muud vahendid. Sageli on patsiendile ette nähtud lihasrelaksandid, rahustid. Viimastel aastatel on efektiivseks ja soovituslikuks meetodiks muutunud ka kõrgema hapnikuga hapnikuga ravi.
Aju ödeemi ravi tuleb läbi viia haiglas ja juhul, kui patsient võib elukeskkonnas hädaabi vajada, intensiivravi osakonnas.
Siiski ei anna ravimite ravi alati soovitud efekti. Siis jääb ainult kirurgilise sekkumise kasutamine. See võib olla kolju suhteliselt väike või keerulisem. Kraan avatakse, kui ajukoes on tekkinud hematoomid või kui patsiendil on diagnoositud onkoloogiline haigus. Sel juhul eemaldatakse turse põhjustav hematoom või kasvaja.
Aju turse tagajärjed täiskasvanutel
Haiguse tagajärjed sõltuvad suuresti selle tõsidusest ning diagnoosi ja ravi õigeaegsusest. Kui ravitakse ainult põhihaigust, mille komplikatsiooniks on aju ödeem, on raske prognoosida, tagajärjed võivad olla kohutavad. Täielikult taastada kahjustatud piirkonna funktsioon on võimalik ainult väikeste perifokaalsete tursete korral. Ülejäänud patsientide tulevik näeb pigem sünge. Vähemalt saavad nad töövõimetuse rühma.
Pärast ravi on inimesel sageli nii ebameeldiv sümptom kui suurenenud koljusisene rõhk. See annab patsiendile unisuse, letargia ja sagedased peavalud. Patsiendi vaimseid võimeid vähendatakse, sama asi juhtub tema võimetega inimestega suhelda, ajas orienteeruda. Sellise inimese elukvaliteet halveneb märgatavalt.
Teine haiguse tagajärg on liimprotsess ajus. Adjektiivid võivad moodustada aju membraanide vahel, vatsakestes, vedeliku voolu. See patoloogia avaldub peavalude, depressiivsete seisundite, teadvushäirete ja neuropsühhiaatriliste reaktsioonide häirete all.
Turse turse tagajärjed on väga ohtlikud. See on selles kõige olulisemad keha elu toetavad keskused. Tulemuseks võib olla verevarustuse, hingamise, krampide, epilepsiahoogude rikkumine. Kui esineb aju tüve rikkumine või ümberpaigutamine, võib tekkida halvatus, hingamispuudulikkus.
Patsiendi surm esineb ka siis, kui kaugelearenenud aju ödeemi ravi ei toimu. Kõige soodsamal juhul põhjustab patsient ilma ravita ülekantud haigus luure vähenemise, kahjustab aju aktiivsust. Kuid see ei ole turse halvim vorm.
Siiski esineb juhtumeid, kus on täielik ravimine ilma tagajärgedeta. See on kõige iseloomulikum noortele, kes ei kannata kroonilisi haigusi, pärast arsti nõuandeid. Reeglina räägime sellistel juhtudel mittetäielikust kohalikust turse, mis on kõige sagedamini tekkinud õnnetuse või võitluse ajal tekkinud põrutusest. Lisaks on põhjuseks joobeseisund (sealhulgas alkohol), mägipuhkus (võib täheldada mägironijatel). Väike turse nendel juhtudel võib läbida iseenesest.
Kuidas mõjutavad ödeemi mõju lapsi
Aju ödeemi ravi nii lastel kui ka täiskasvanutel ei ole alati võimalik täielikult. See on tulevikus terviseprobleemidega. Laps võib püsida kõnehäiretes, liikumiste koordineerimisel. Võimalikud tagajärjed siseorganite haiguste vormis. Lapsed, kellel on esinenud aju ödeemi, võivad tekkida epilepsia, vesipea, tserebraalse halvatusega (CP).
Lapsel võib tekkida vaimne alaareng. Aju ülekantav turse võib samuti tunda end suurenenud närvilisuse, vaimse ebastabiilsuse tõttu.
Vanemad, kes on kaugele arenenud aju ödeemiga lapse jaoks, vajavad oma lapsele palju kannatlikkust ja armastust, et ületada (võimalikult palju) haiguse tagajärgi.
Aju turse ennetamine
Selle haiguse vältimiseks peate hoolitsema koduste vigastuste, õnnetuste, õnnetuste, kukkumiste jms puudumise eest. vahejuhtumid. Eeskiri peab vastama käitumisreeglitele, ohutusele igapäevaelus, teedel, jalgrattaga sõitmisel, ehitusplatsil töötamisel.
Erilist tähelepanu tuleb pöörata oma kehale mägedes matkamisel. On vaja anda aju aeg aklimatiseeruda ja harjuda kõrguse tõusuga.
Halbade harjumuste tagasilükkamine aitab suuresti kaasa aju ainevahetusprotsesside normaliseerumisele, vähendades riskitegureid ja suuremat inimeste turvalisust. On vaja vaktsineerida õigeaegselt, hoolitseda ennast ja teisi inimesi nakkushaigustest ja nende levikust, järgida hügieeni- ja sanitaartingimusi.
Eriti oluline on rasedate naiste jaoks säästev raviskeem, hooliv suhtumine, tervislik eluviis. Mõnede väikelaste aju turse võib vältida ema tervise pideva jälgimise, arsti jälgimise kaudu kogu raseduse ajal, ultraheliuuringuid ja muid meetmeid tööohutuse tagamiseks.
Aju turse
Aju turse on kiiresti kasvav vedeliku kogunemine aju kudedes, mis viib surmani ilma piisava meditsiinilise abita. Kliinilise pildi aluseks on patsiendi seisundi järkjärguline või kiiresti suurenev halvenemine ja teadvushäirete süvenemine, millega kaasnevad meningeaalsed nähud ja lihaste atoonia. Diagnoosi kinnitavad aju MRI- või CT-skaneerimisandmed. Turse põhjuse leidmiseks viiakse läbi täiendav uuring. Ravi algab aju kudede ainevahetuse dehüdratsiooni ja säilitamisega koos haigustekitajatega ning sümptomaatiliste ravimite määramisega. Näidustuste kohaselt on võimalik kiireloomulise (dekompressiooni trepanatsioon, ventriculostomy) või viivitatud (massi eemaldamine, manööverdamine) kirurgiline ravi.
Aju turse
Aju pundumist kirjeldati juba 1865. aastal N.I. Pirogov. Täna on selgunud, et ajuödeem ei ole iseseisev nosoloogiline üksus, vaid on teine arenev patoloogiline protsess, mis tekib mitmete haiguste tüsistusena. Tuleb märkida, et keha teiste kudede turse on üsna levinud, mitte üldse seotud kiireloomuliste tingimustega. Aju puhul on ödeem eluohtlik seisund, kuna peaaju kudedes ei ole kolju suletud ruumis võimalik mahu suurendamist ja kokkusurumist. Aju turse etioloogia tõttu on selle praktikas nii neuroloogia kui ka neurokirurgia valdkonna spetsialistid, traumatoloogid, neonatoloogid, onkoloogid ja toksikoloogid.
Aju turse põhjused
Kõige sagedamini areneb aju turse tema kudede vigastuse või orgaanilise kahjustusega. Selliste seisundite hulka kuuluvad: Raske peatrauma (ajukahjustus, kolju murd aluse intratserebraalsed hematoom, subduraalne hematoom, hajusa aksonikahjustuse, ajukirurgiaga), kompleksne isheemilise insuldi, hemorraagiline insult, subarahnoidaalse hemorraagia ja verejooks vatsakestes, primaarne ajukasvajate (medulloblastoom, hemangioblastoom, astrotsütoom, glioom jne) ja selle metastaatiline kahjustus. Aju kudede turse on võimalik nakkushaiguste (entsefaliit, meningiit) ja aju peenike protsesside komplikatsioonina (subduraalne empyema).
Koos koljusiseste teguritega, anasarca, mis on põhjustatud südamepuudulikkusest, allergilistest reaktsioonidest (angioödeem, anafülaktiline šokk), ägedatest infektsioonidest (toksoplasmoos, scarlet fever, sigade katk, leetrid, mumps), endogeensest intoksikatsioonist (raske diabeediga, OPN, maksapuudulikkus), mürgistus erinevate mürgiste ja teatud ravimitega.
Mõnel juhul täheldatakse alkoholismis aju paistetust, mis on seotud järsult suurenenud veresoonte läbilaskvusega. Vastsündinutel põhjustab aju turse raseda naise raske toksiemia, intrakraniaalse sünnide vigastuse, nabanööri takerdumise ja pikaajalise töö. Alpide sportlaste seas leidis t. N. Aju "mägi" turse, mis on tingitud liiga järsust ronimisest ilma vajaliku aklimatiseerumiseni.
Aju turse patogenees
Peamiseks põhjuseks tserebraalse turse tekkimisel on mikrotsirkulatsioonihäired. Esialgu esinevad need tavaliselt ajukoe kahjustuse piirkonnas (isheemia, põletiku, trauma, hemorraagia, kasvaja koht). Tekib lokaalne perifokaalne tserebraalne ödeem. Raske ajukahjustuse, õigeaegse ravi ebaõnnestumise või viimase puuduliku toime korral esineb vaskulaarse reguleerimise häire, mis viib aju veresoonte täielikule laienemisele ja intravaskulaarse hüdrostaatilise rõhu tõusule. Selle tulemusena imeb veri vedel osa läbi veresoonte seinte ja imbab ajukoe. Arenenud aju turse ja selle turse.
Eespool kirjeldatud protsessis on põhikomponendid veresoonte, vereringe ja koe. Vaskulaarne komponent on aju veresoonte seinte suurenenud läbilaskvus, vereringe komponent on arteriaalne hüpertensioon ja veresoonte laienemine, mis põhjustab tserebraalsete kapillaaride rõhu korduvat suurenemist. Koefaktor on aju kudede ebapiisava verevarustuse kalduvus koguneda vedelikku.
Kolju suletud ruumis moodustavad ajukuded 80–85% mahust, 5–15% tserebrospinaalvedelikust (CSF) ja veri moodustab umbes 6%. Täiskasvanutel varieerub normaalne koljusisene rõhk horisontaalasendis 3-15 mm Hg. Art. Aevastamise või köha ajal tõuseb see lühiajaliselt 50 mm Hg-ni. Art., Mis ei põhjusta kesknärvisüsteemi toimimise häireid. Aju-ödeemiga kaasneb aju kudede mahu suurenemise tõttu kiiresti suurenev koljusisene rõhk. On veresoonte kokkusurumine, mis süvendab mikrotsirkulatsiooni häireid ja ajuisheemiat. Metaboolsete häirete, peamiselt hüpoksia tõttu, tekib suur neuronite surm.
Lisaks võib raske intrakraniaalne hüpertensioon põhjustada peamiste peastruktuuride dislokatsiooni ja aju varre kahjustust suurel okulaaril. Pagasiruumi hingamisteede, südame-veresoonkonna ja termoregulatsiooni keskuste talitlushäire on paljude surmade põhjus.
Klassifikatsioon
Patogeneesi iseärasuste tõttu jaguneb aju turse neljaks: vasogeenseks, tsütotoksiliseks, osmootiliseks ja interstitsiaalseks. Kõige tavalisem tüüp on vasogeenne ajuödeem, mis põhineb vere-aju barjääri läbilaskvuse suurenemisel. Peamise rolli patogeneesis on vedeliku ülekandmine valgedest nõlvadest. Vasogeenset turset esineb kasvaja, abstsessi, isheemia, kirurgia jne alal perifokaalsel kujul.
Tsütotoksiline aju turse on tingitud gliaalrakkude düsfunktsioonist ja neuronaalsete membraanide osmoreguleerimise halvenemisest. Areneb peamiselt hallikas. Selle põhjused võivad olla: mürgistus (sh tsüaniid ja süsinikmonooksiidi mürgistus), isheemiline insult, hüpoksia, viirusinfektsioonid.
Aju osmootne turse esineb siis, kui aju kudede osmolaarsus suureneb, ilma et see häiriks aju-aju barjääri. See esineb hüpervoleemia, polüdipsia, uppumise, metaboolsete entsefalopaatiate, ebapiisava hemodialüüsi korral. Interstitsiaalne turse ilmub aju vatsakeste ümber, kui higistatakse läbi tserebrospinaalvedeliku vedeliku seinte.
Aju turse sümptomid
Aju turse juhtivaks tunnuseks on teadvushäire, mis võib varieeruda kergest stuporist kooma. Vähenenud teadvuse sügavuse suurenemine näitab turse progresseerumist. On võimalik, et kliiniliste ilmingute debüütiks on teadvuse kadu, mis erineb tavalisest sünkoopist selle kestuse jooksul. Sageli kaasneb turse progresseerumisega krambid, mis lühikese aja möödudes asendatakse lihaste atooniga. Uuringu käigus avastatakse meningiidile iseloomulikud nihke sümptomid.
Juhul, kui aju ödeem esineb kroonilise või järk-järgult areneva ägeda aju patoloogia taustal, võib patsientide teadvust säilitada esialgsel perioodil. Seejärel on peamiseks kaebuseks tugev iiveldus, iiveldus ja oksendamine, liikumishäired, nägemishäired, liikumiste diskrimineerimine, düsartria, hallutsinatoorne sündroom.
Aju tüve pigistamist näitavad ähvardavad tunnused on: paradoksaalne hingamine (sügavad hingamised koos pealiskaudse, varieeruvate ajaintervallide varieerumisega hingamisteede vahel), raske arteriaalne hüpotensioon, impulsi ebastabiilsus, hüpertermia üle 40 ° C. Erinevate strabismuse ja "ujuvate" silmade olemasolu näitab subkortikaalsete struktuuride dissotsiatsiooni ajukoorest.
Aju turse diagnoosimine
Eeldatav aju turse neuroloog võimaldab patsiendi seisundi järkjärgulist halvenemist ja teadvuse halvenemist, millega kaasnevad meningeaalsed sümptomid. Diagnoosi kinnitamine on võimalik aju CT-skaneerimise või MRI-ga. Diagnostilise nimmepunkti läbiviimine on aju struktuuride ohtlik ümberpaiknemine aju varre kokkusurumisega suurel okulaaril. Anamnestiliste andmete kogumine, neuroloogilise seisundi hindamine, vere kliiniline ja biokeemiline analüüs, neurovisualiseerimise uuringute tulemuste analüüs võimaldab meil teha järelduse aju turse põhjuse kohta.
Kuna aju turse on äge haigus, mis nõuab kiirabi, peab selle esmane diagnoos olema minimaalne ja see peab toimuma statsionaarsetes tingimustes ravimeetmete taustal. Sõltuvalt olukorrast toimub see intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas.
Aju turse ravi
Aju turse ravi prioriteetsed suunad on: dehüdratsioon, aju metabolismi paranemine, turse põhjuste kõrvaldamine ja sellega seotud sümptomite ravi. Dehüdratsioonravi eesmärk on kõrvaldada liigne vedelik aju kudedest. Seda tehakse mannitooli või teiste osmootiliste diureetikumide intravenoosse infusiooni teel, millele järgneb silmus diureetikumide (torasemiid, furosemiid) määramine. 25% p-ra magneesiumsulfaadi ja 40% p-ra glükoosi lisamine võimendab diureetikumide toimet ja tagab toitainetega aju neuronid. Võib-olla kasutada L-lüsiini escinaati, millel on võime vedelikku eemaldada, kuigi see ei ole diureetikum.
Aju ainevahetuse parandamiseks viiakse läbi hapnikravi (vajadusel mehaaniline ventilatsioon), lokaalse pea hüpotermia, metaboliitide (Mexidol, Cortexin, Citicolin) sissetoomine. Glükokortikosteroide (prednisooni, hüdrokortisooni) kasutatakse vaskulaarse seina tugevdamiseks ja rakumembraanide stabiliseerimiseks.
Sõltuvalt aju turse etioloogiast hõlmab selle kompleksne ravi detoksifitseerimismeetmeid, antibiootikumiravi, kasvajate eemaldamist, hematoomide eemaldamist ja aju traumaatilise purustamise alasid, manööverdamisoperatsioone (vatsakesteoperitoneaalne drenaaž, ventriculocystomy jne). Etiotroopne kirurgiline ravi toimub reeglina ainult patsiendi seisundi stabiliseerimise taustal.
Sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on haiguse individuaalsete ilmingute peatamine, teostatakse antiemeetikumide, krambivastaste ravimite, valuvaigistite jne väljakirjutamise teel. Näitude kohaselt võib neurokirurg läbi viia kraniotomia, välise vatsakese äravoolu, endoskoopilise drenaaži, endoskoopia, endoskoopia, endoskoopia, endoskoopia kiire lagunemise.
Aju turse ennustamine
Esialgses etapis on aju ödeem pöörduv protsess, kui see edeneb, see viib pöördumatutele muutustele aju struktuuris - neuronite surm ja müeliinikiudude hävitamine. Nende häirete kiire areng toob kaasa asjaolu, et ödeemi täielik kõrvaldamine ajufunktsioonide 100% taastumisega on saavutatav ainult selle toksilise tekke korral noortel ja tervetel patsientidel, kes tarniti õigeaegselt spetsialiseeritud osakonda. Sümptomite iseseisvat taandumist täheldatakse ainult aju mägise turse korral, kui patsiendi õigeaegne transportimine kõrgusest, millest ta välja on arenenud, on edukas.
Kuid enamikul juhtudel ilmnevad ellujäänud patsiendid üleantud aju turse alles. Need võivad oluliselt erineda peenestest sümptomitest (peavalu, suurenenud koljusisene rõhk, puudumine, unustatus, unehäired, depressioon) kognitiivsete ja motoorsete funktsioonide, vaimse tervise hädavajalike häirivate häirete suhtes.
Mida teha aju turse korral
Aju turse on tõsine patoloogia, mis viib vältimatult surmani, kui seda ei ravita. Haigus on eriti ohtlik lastele, sest tal on varjatud sümptomid ja see põhjustab mitmeid häireid. Täiskasvanutel toimub see kergemini, kuid see ei tööta iseenesest. Mis on see haigus ja millised tegurid seda põhjustavad?
Mida tähendab aju turse
Aju turse on reaktiivne protsess, mis tekib siis, kui ajuõõnsustes ja kudedes on vedeliku liigne kontsentratsioon. Sellise raske haigusega kaasneb koljusisene rõhu suurenemine ja veresoonte kahjustamine, põhjustades närvirakkude surma.
Aju turse põhjused
Patoloogia areneb hüpoksia ajal, millega kaasneb organismis suurenenud süsinikdioksiidi tase.
Aju turset põhjustavad järgmised tegurid:
- Kolju kahjustamine. Mõnikord on kolju luude aju fragmentide haav. Kõik see põhjustab tugeva turse, mis takistab vedeliku väljavoolu.
- Ajukahjustus.
- Isheemiline insult, aju vereringe halvenemine ummistunud trombide tõttu. See takistab rakkudel saada normaalset hapniku kogust, pärast mida nad surevad, põhjustades turset.
- Hemorraagiline insult, mis tekib veresoonte kahjustumise ja aneurüsmi korral ning põhjustab koljusisene rõhu suurenemist.
- Meningiit on meningide põletik.
- Intrakraniaalsed hematoomid.
- Kasvajate metastaasid ajukoes.
- Toksoplasmoos on kõige lihtsama toksoplasma põhjustatud haigus. See on eriti ohtlik emakas, mis areneb emakas.
- Purulentne infektsioon, mis kiire voolu all muutub puhituseks, takistades vedeliku väljavoolu.
- Kasvajad, mis mõjutavad vereringet teatud ajuosade pigistamisel.
- Entsefaliit on viirusliku luu aju põletik, mida kannavad putukad.
- Kõrgus erinevused. Üle 1,5 km kõrgusel merepinnast hapniku puudumise tõttu algab aju turse. See on üks mägitõve sümptomeid.
- Mürgistus neuroparalüütiliste mürkidega, alkoholiga, kemikaalidega.
- Maksa, sapiteede kahjustused.
- Operatsioonid ajukoes.
- Anafülaktilised reaktsioonid.
- Anasarka - turse, millega kaasneb südamepuudulikkus.
Aju turse on ohtlik, sest seda organit piirab krani suurus ja see ei suuda suurendada selle mahtu ilma, et see mõjutaks kogu keha. Kolju kokkusurumine koos hapnikusisalduse langusega tähendab neuronite verevarustuse täielikku lõpetamist, suurendades turset.
Mis aitab kaasa haigusele
Järgmised tegurid aitavad kaasa haiguse tekkele:
- Suurenenud vererõhk, suurendades seda kapillaarides. See on tingitud ajuarteri laienemisest. Tegelikult koguneb vesi ekstratsellulaarsesse ruumi.
- Vaskulaarse läbilaskvuse rikkumine. Selle tulemusena tõuseb rõhk rakkudevahelises ruumis, põhjustades rakumembraanide kahjustusi.
Täiskasvanutel varieerub koljusisene rõhk lamavas asendis vahemikus 3-15 mm Hg. Art. Mõnes olukorras (köha, aevastamine ja suurenenud kõhuõõne rõhk) jõuab määr 50–60 mm Hg. Art., Kuid see ei põhjusta inimese närvisüsteemi häireid, kuna see läbib kiiresti aju kaitse sisemehhanismide tõttu.
Riskirühmad
Aju turse suuremal määral:
- Inimesed, kellel on kardiovaskulaarsüsteemi probleeme. Nende hulka kuuluvad ülekantud isheemiatõbi, hüpertensioon, ateroskleroos.
- Patsiendid, kelle elukutsed on seotud vigastuste ohuga, kukuvad kõrgusest.
- Alkoholismiga täiskasvanud. Liiga alkoholi kasutamisel etanooli mõjul surevad närvirakud ja nende asemel koguneb vedelik.
- Vastsündinud, kes läbivad sünnikanalit.
Sümptomid
Kohalikult ilmneb, et patoloogia katab kogu elundi kiiresti. Mõningatel juhtudel areneb haigus järk-järgult, mistõttu on patsiendi elu pärast esmaste ödeemide ilmnemist leitud.
Sümptomid sõltuvad haiguse tekke algusest ja haiguse tõsidusest. Kõige sagedasemad sümptomid on järgmised:
- iiveldus ja oksendamine;
- peavalu, mis avaldub ägedates ajuhaigustes;
- mäluhäired;
- unustamatus;
- ähmane nägemine;
- vererõhu alandamine, ebastabiilne pulss;
- kaelavalu;
- ebaühtlane hingamine;
- kõne probleemid;
- sagedane pearinglus;
- koordineerimise puudumine;
- jäsemete halvatus;
- lihaste atooniasse sattuvad spasmid (võimetus vähendada);
- hallutsinatsioonid;
- alkoholi ödeemi korral täheldatakse paljude hematoomide tekkimisel näo turset;
- teadvuse kadumine, olukorra süvenemine koomasse.
Aju turse tüübid
Aju turse juhtub:
- paikne, mõjutades aju teatud piirkonda;
- hajutab, katab aju tüve ja poolkera.
Sel juhul on difuusne turse rohkem väljendunud sümptomitega.
Kuid eristage ka järgmist tüüpi turseid:
- Tsütotoksiline turse esineb hüpoksia, mürgistuse ja isheemia tõttu. Hallainete arv suureneb patoloogiliselt.
- Vereogeenset turset tekib siis, kui vere-aju barjäär on kahjustatud. See toimub kasvaja, abstsessi, isheemia ja operatsiooni järel. See patoloogia ilmneb valge aine koguse suurenemises ja on perifokaalne, mis viib aju kokkusurumiseni.
- Osmootne ödeem tekib vere glükoosisisalduse ja naatriumi suurenemisega. See viib aju dehüdratsiooni ja seejärel dehüdratsiooni lõpuni.
- Interstitsiaalne turse tekib vee tungimise tõttu ajukoe.
Mis põhjustab patoloogiat
Turse on sageli surmaga, põhjustades ajukoe pöördumatut kahjustust. Kaasaegne meditsiin ei taga patsiendi paranemist isegi korraliku ravi korral.
Aju turse ähvardab järgmisi tingimusi:
- Turse progresseerumine, mis põhjustab patsiendi surma. Need tagajärjed on tüüpilised enamiku ohvrite jaoks. Isik on stabiilses seisundis, kui koljuõõnes on vaba ruumi. Kui see on täielikult vedelikuga täidetud, muutub aju tihedaks. Samal ajal muutuvad aju tihedad struktuurid pehmeks. Seega on ajukoored tunginud pagasiruumi, mille tulemuseks on hingamise lõpetamine ja inimese südamelöögid.
- Turse kõrvaldamine ilma tagajärgedeta ajus. Selline tulemus on haruldane ja see on võimalik noortele, kui turse põhjustab mürgistus.
- Turse kõrvaldamine, kui patsient on invaliidistunud. Nii lõpeb nakkushaiguste, väikeste vigastuste ja hematoomide tekitatud turse. Samal ajal ei pruugi puuet visuaalselt avaldada.
Pärast sellist patoloogiat täiskasvanutel täheldatakse:
- sagedased peavalud;
- tähelepanu kõrvalejuhtimine;
- krambid;
- koordineerimisprobleemid;
- halb uni;
- füüsilise arengu puudused;
- kommunikatsioonioskuste häire;
- hingamisprobleemid;
- depressioon;
- epilepsia;
- halvatus;
- kooma;
- vegetatiivne seisund, kui patsient ei ole teadlik keskkonnast ja ei reageeri keskkonnale, kuna ajukoorme funktsioon on kadunud.
Laste aju turse
Vastsündinud kolju on oma omadustega. Kraniaalsed luud on seotud kõhre kui lapse aju kasvab.
Põhjused
Laste aju kogunemine provotseerib:
- loote hüpoksia;
- närvisüsteemi kaasasündinud patoloogiad;
- sünnivigastus;
- mädaniku kogunemine ajus;
- eelmised infektsioonid emakas;
- meningiit ja entsefaliit;
- suurenenud naatriumi sisaldus veres (täheldatud enneaegsetel imikutel);
- kaasasündinud kasvajad.
Pearingluse sümptomid
Järgmised tunnused näitavad aju paistetust imikul:
- unisus;
- ärevus;
- rinna ebaõnnestumine;
- tahhükardia;
- tugev nutt;
- laienenud õpilased;
- letargia;
- temperatuuri tõus;
- fontaneli pinge või turse;
- oksendamine;
- pea suuruse suurenemine;
- krambid.
Kui enneaegne hooldus halveneb, halveneb lapse seisund, haigus areneb kiiresti ja lõpeb surmaga.
Kui lapsel on kalduvus ödeemile, peab seda jälgima neuroloog, et välistada intrakraniaalne patoloogia, mis suurendab ellujäämise võimalusi. Lapse kõige ohtlikum periood on kuu pärast sündi.
Võimalikud tüsistused
Haiguse tagajärjed lastele on:
- intellektuaalsete oskuste vähenemine;
- keha düsfunktsioon (refleksi puudumine, võimetus hoida pea);
- Tserebraalne halvatus;
- suhtlemisoskuste puudumine;
- epilepsia;
- surm
Diagnostilised funktsioonid
Kui kahtlustate aju paistetust, määratakse patsient:
- neuroloog ja silmaarst;
- vereanalüüs;
- emakakaela piirkonna uurimine;
- Aju MRI ja CT;
- neurosonograafia alla ühe aasta lastele.
Haiguse varajases staadiumis, kui sümptomid on hämarad, on vajalik funduseksam. Ödeemi näitavad nägemisnärvi ketaste stagnatsioon, õpilaste reaktsioon, silmamunade iseloomulik liikumine.
Puffiness ravi
Terapeutiline kursus koosneb protseduuride kogumist, mille eesmärk on:
- aju turse progresseerumise vastu võitlemine;
- turse põhjuse kõrvaldamine;
- komplikatsioone põhjustavate sümptomite ravi ja patsiendi heaolu süvendamine.
Aju ödeemi põhjused kõrvaldatakse:
- antibiootikumiravi: tsefepiim, tsefuroksiim;
- kaltsiumikanali blokaatorite määramine: fendilin, verapamiil, nimodipiin;
- toksiinide kõrvaldamine;
- veresoonte tooni normaliseerimine;
- kasvaja kõrvaldamine, kui patsiendi seisund on stabiilne;
- vereringe parandamine;
- vedeliku väljavool.
Selle patoloogia ravimisel on vaja kontrollida südame-veresoonkonna süsteemi ja kehatemperatuuri, kuna selle suurenemine süvendab turset.
Aju ödeemi diagnoosimisel on patsient hospitaliseeritud. Ta paigutatakse intensiivravi osakonda ja patsiendi elutähtsad funktsioonid säilitatakse kunstlikult.
Peamised ravimeetodid:
- ravimid;
- hapniku ravi;
- operatsiooni abil.
Narkomaania ravi
Ravi jaoks ettenähtud komplekssed ravimid:
- Diureetikumid liigse vedeliku eemaldamiseks kudedest: lasix, sorbitool, furosemiid, mannitool. Neil on diureetiline toime ja neid kasutatakse koos glükoosi ja magneesiumsulfaadiga, et suurendada selle toimet.
- Dekongestantne ravim L-lüsiin escinate.
- Käitised kudede küllastumise suurendamiseks hapnikuga ja vajaduse korral kopsude kunstlik ventilatsioon.
- Mexidol, kontekstuaalne, aktovegin, cerakson parandab ainevahetust.
- Lihaste lõõgastajad krampide kõrvaldamiseks.
- Glükokortikoidhormoonid: prednisoon, deksametasoon, kortisoon, hüdrokortisoon. Nad stabiliseerivad kahjustatud rakkude membraani, tugevdades veresoonte seinu.
Hapniku ravi
See meetod hõlmab hapniku sisseviimist otse vere hulka kunstlike vahenditega. See manipuleerimine annab aju toitumisele, aidates kõrvaldada turse.
Kirurgiline sekkumine
Operatsiooni abil eemaldatakse ajukoe turse põhjus. See on ainus viis ohtlikust haigusest vabaneda, kui see on põhjustatud neoplasmast, mis on veresoonte terviklikkuse rikkumine, kolju traumaatiline kahjustus.
Peas kogunenud vedelik eemaldatakse kateetriga, mis vähendab koljusisene rõhku.
Prognoos
Haiguse prognoos mõjutab ravi õigeaegsust. Kui aju on paistes, on tugev surve, mis võib kahjustada olulisi närvikeskusi. Neuronaalse surma tagajärjel tekib halvatus või kooma.
Perifokaalset turset on lihtsam ravida, kuid ei ole võimalik katta kõik patsiendi kadunud funktsioonid.
Ennetamine
Haigusi saab vältida, järgides ohutuseeskirju. Nende hulka kuuluvad:
- turvavööde kinnitamine;
- kiivri kandmine jalgrattaga sõitmisel, rulluisutamisel, tööplatsil töötamisel;
- aklimatiseerimine mägironimise harjutamisel;
- suitsetamisest loobumine;
- pidev vererõhu kontroll.
Järeldus
Aju turse on ohtlik seisund, mis tuleneb kõige sagedamini kolju vigastusest või infektsioonist. Kui ilmnevad esimesed haiguse tunnused, peate konsulteerima arstiga, kes pärast mitmeid protseduure määrab ravikuuri. Kui haigus avastatakse varases staadiumis, võib seda ravida ravimitega. Samal ajal ravitakse pikenenud patoloogiat ainult operatsiooniga ja see muudab elu raskeks muutunud tüsistused.