Meningiit: ennetamine on parem kui ravi.

Meningide (meminx) põletik on tõsine haigus, mis nõuab hoolikat tähelepanu ja kohustuslikku ennetamist. Haiguse tagajärjed võivad olla pöördumatud ja isegi surmavad. Meningiit lastel on eriti ohtlik - laps võib kaotada nägemise, kuulmise ja eluks jäämise.

Tõhus ravi sõltub mitmest tegurist:

1. haiguse tunnuste õigeaegne avastamine ja juurdepääs arstile;
2. täpne diagnoosimine ja põhjuste tuvastamine;
3. õige strateegia raviks, taastumiseks ja ennetamiseks.

Need aspektid on märkimisväärsed raskused. Peamine sümptom, nagu tugev peavalu, võib olla ekslikult seotud teiste haigustega. Meningiitide põhjustaja leidmiseks, näiteks seene, millega viirus edastatakse, on see sageli võimalik ainult väga keeruliste testide tegemisel.

Kes on ohus?

Haigus, mida nimetatakse meningiitiks, võib nakatada kedagi. On juhtumeid, kus meninges on põletik ilma välise patogeenita. Näiteks sinusiidi käiku tõttu. Vähem levinud nähtused ilmnevad siis, kui haigus ilmneb geneetilisest eelsoodumusest.

Kõige sagedamini edastatakse selline viirus patsiendilt tervele inimesele. Kuid on vaja märkida statistikat kinnitavad faktid: kui bakterid kehasse sisenevad, ei muutu nad alati aktiivseks. Kui inimesel on hea immuunsus, blokeeritakse viirus.

Järgmised inimeste rühmad on kõige vastuvõtlikumad nakkusele:

• alla viie aasta vanused lapsed;
• noorukid puberteedieas;
• eakad inimesed.

Suurenenud oht on pikk viibimine rahvahulga või pideva suhtlusega suure hulga inimestega:

• majutus hostelites;
• igapäevane töö ülerahvastatud lähedal;
• sagedased reisid ülerahvastatud transpordis.

Need, kes seisavad silmitsi nende asjaoludega, peavad olema eriti tähelepanelik isikliku hügieeni küsimustes.

Haiguste klassifikatsioon

Ravi, mida kvalifitseeritud arst valib, sõltub täielikult põletiku liigist. Haigus on liigitatud kolme kriteeriumi järgi:

1. esinemise põhjus;
2. arengu kiirus;
3. voolu muster.

Meningese põletik võib olla äge ja krooniline. Esimesel juhul toimub haigus kiiresti, millega kaasnevad erksad sümptomid. Teisel juhul puuduvad märgid või nad näevad välja nagu külm või mürgistus.

Päritolupiirkonnas jaguneb see haigus alg- ja sekundaarseks. Ja vastavalt etioloogiale - seentele, bakteritele või viirustele.

Vastavalt sellele, millises vormis põletikuline protsess toimub, määratakse kindlaks, kas isik on haige seroosse või mädane meningiit. Teist tüüpi peetakse kõige ohtlikumaks.

Meningiidi põhjused

Nagu juba mainitud, võib haiguse meningiit olla nakatunud ja te võite haigestuda komplikatsioonide tagajärjel teiste haiguste, näiteks gripi või kroonilise sinusiidi tõttu.

Kuid meningiidi kõige levinumad põhjused on viirused. Näiteks enteroviirus: see on tavaliselt gastroenteriidi põhjustaja, kuid samal ajal on see võimeline meningesi nakatama. Viiruse põletikul on imelikult parim prognoos. Õigeaegse arstiabi korral paraneb patsient juba 13-14 päeva pärast.

Üks viirusliku meningiidi alamliik on herpes. Inimese immuunsuse nõrgenemise korral võib see viirus põhjustada kroonilise haiguse tekkimist.

Viiruse meningiit on kergesti haigestunud ülerahvastatud kohas, kui te ei järgi isikliku hügieeni reegleid (näiteks ärge peske käsi). Suvelaagrites viibinud lastel ja noorukitel on esinenud haigusi.

Haigus edastatakse sageli koos erinevate parasiitide poolt põhjustatud infektsioonidega:

• E. coli või streptokokk (alla 1-aastastel lastel);
• hemofiilsed batsillid või meningokokid (noorukitel);
• meningokokk või pneumokokk (täiskasvanutel).

Kõige sagedamini ilmneb lastel meningiit, kui:

• laps oli enneaegne;
• sünnituse ajal oli vigastusi;
• närvisüsteemi toimimises esines häireid.

Täiskasvanute meningiidi põhjused on laiemad. On isegi selliseid harvaesinevaid juhtumeid nagu meningese haigus pärast kiiritusravi või keemilist mürgitust.

Meningiidi tekkimise üheks põhjuseks on alkoholism. Keha regulaarne mürgistus alkoholiga põhjustab aju närvikahjustusi, mille järel algab membraanide põletik. Pneumokoki meningiidi ravi sellistes olukordades on äärmiselt raske: tsirroos häirib antibiootikumiravi ja ilma selleta puudub täielik taastumine.

Täiskasvanute ja laste meningiidi sümptomid

Meningiidi kõige levinumad sümptomid on:

Haiguse bakteriaalse või mädaneva vormiga ilmnevad äkki meningiidi esimesed nähud ja haigus areneb väga kiiresti. Kui te kohe ravi ei alusta, on patsiendile tagajärjed kohutavad.

Viirusliku meningiidi puhul täheldatakse kõigepealt ühist hingamisteede haigust meenutavaid sümptomeid: ilmuvad peavalu, nõrkus, palavik, nohu ja võimalik köha. Lisaks areneb meningokoki sepsis või nasofarüngiit, mis põhjustab keha mürgistust ja meningide põletikku.

Selleks, et haiguse algust ei jääks, peate pöörama erilist tähelepanu kahele olulisele sümptomile, mis aitavad eristada külmetust meningiidist:

1. Peavalu ulatub pea taha. Isikule on raske oma pea ette kallutada. Kael muutub sageli tuimaks ja keerates keerleb külg. Ägeda peavalu puhul on silmamunad nii pingul, et silmad on peaaegu võimatu liigutada, alla või küljele.
2. Kehale ilmneb iseloomulik lööve - punased-lilla laigud. Tavaliselt kaenlaalused või jalad, järk-järgult levib kogu keha. Meningiidi lööve võib esineda suurte ja väikeste tähtedena. Lastel leitakse see isegi peopesadel ja õlgadel.

Lapsed võivad meningiidi sümptomid varieeruda sõltuvalt lapse individuaalsetest omadustest: mõned muutuvad aeglaseks ja uniseks, teised - liiga rahutuks. Kuid levinud sümptomid jäävad lööbe, peavalu ja sagedase tagasilöögi tekkeks. Imikutel märkige pingeline kevad.

Täiskasvanute meningiidi sümptomitel võib olla mitu “lainet”. Näiteks viiruse põletiku ajal võib inimene tunda tervisekahjustuse järsku halvenemist, mille peapõhjus on iiveldus ja valu. Pärast paar päeva kestnud valuvaigistit ja voodis magamist, kogeb täiskasvanu ajutist leevendust ja läheb tagasi tööle.

Mõne aja pärast rünnak jätkub, keha kaetakse löögiga, temperatuur tõuseb 40 kraadini. Sellistel juhtudel ei saa te arsti poole pöörduda. Esimesel märgil on parem proovida kohe ja vältida tagajärgi või komplikatsioone.

Mis on oht

Kahjuks on meningiidi suremuse statistika üsna kurb. Aegsasti alustatud ravi ei suuda alati vältida surma või tagajärgi vaimse alaarengu, nägemise, kuulmise või täieliku motoorse tegevuse tagajärjel.

Meningiidi sümptomeid on mõnikord raske õigeaegselt ära tunda. Mõnikord puudub iseloomulik lööve, mille puhul meningiidi diagnoos muutub toimivamaks. Lisaks teevad inimesed, kes soovivad ise ravida, iseendale ekslikult diagnoosida: nad arvavad, et nad on tavapärase gripi vastu võtnud, võtavad valuvaigisteid kontrollimatult ja kõrvaldavad ainult ajutiselt tõsise probleemi.

Viiruse oht on see, et see võib olla väga nakkav. Meningokokk edastatakse kiiresti läbi pesemata käte või nõusid. Haige isik ohustab mitte ainult tema tervist, vaid ka tema ümbritsevate inimeste heaolu.

Meningiidi diagnoos

Meningiidi lööve teeb haiguse diagnoosimise palju lihtsamaks. Siiski on juhtumeid, kus see iseloomulik sümptom ei ole. Seejärel kasutage patsiendi täiendavaid uuringumeetodeid:

1. Analüüsige nina vabastamist. Vedeliku testimise tulemusena saab organismis tuvastada baktereid, näiteks pneumokokk.
2. Meningiitide täpne diagnoosimine on võimalik torkega. See on üsna ebameeldiv menetlus. Kuid nimmepiirkonna seljaaju vedeliku analüüs võimaldab teil kiiresti tuvastada meningiidi tüüpi ja määrata piisava ravi.
3. Patsiendi testimine Kernigi, Hermani, Brudzinsky jt sümptomite puhul. Näiteks Kerningi süsteemi kohaselt on meningiidi põdeval patsiendil raske põlve painutada, kui inimene istub, ja Brudzinsky test testib võimet tõmmata põlvi kõhule, püüdes lõugale tõmmata.

Liigeste toimimise häired on meningiidi tekkimise sagedased tagajärjed. Kuid nende kindlaksmääramiseks ilma arsti abita võib olla raske.

Narkomaania ravi

Ravimeetodid valitakse vastavalt sellele, kas meningiiti ravitakse lastel või täiskasvanutel, millises arengufaasis haigus asub, on protsess äge või krooniline. Samuti oli võimalik tuvastada meningiit oma inkubatsiooniperioodil.

Ravi sõltub meningiidi tüübist. Näiteks:

1. Meningokoki tüüpi ravi hõlmab penitsilliini, meglumiini, mulfanometoksina ja teiste ravimite võtmist.
2. Pneumokokkide väljanägemist ravitakse tavaliselt ampitsilliini, kanamütsiinsulfaadi ja bensüül penitsilliini naatriumsoolaga.
3. Meningiitide tuberkulaarne tüüp nõuab tavaliselt isoniasiidi, etambutooli, streptomütsiini, pürasiinamiidi ja teiste ravimite manustamist.

Antibakteriaalsete ravimitega ravimine valitakse individuaalselt, kuna arst peab arvestama patsiendi vanuse ja individuaalsete vastunäidustustega. Näiteks võib nõrkade maksa ja neerude korral tugev antibiootikumid põhjustada veelgi suuremaid negatiivseid mõjusid.

Praktiliselt on kõikidele patsientidele määratud diureetikume, kuna on oluline eemaldada toksiinid organismist. Määratakse üldised tugevdavad ja immuunsüsteemi toetavad ravimid. Sümptomaatiline ravi valitakse peavalu ja iivelduse leevendamiseks.

Kahjuks puudub universaalne ravirežiim. Liiga palju erinevaid tegureid mõjutab õige ravimite valik. Seetõttu ei ole rangelt soovitatav ise ravida või kasutada rahvahooldusvahendeid. Ainult professionaalne abi aitab vältida põletiku mõju.

Meningiidi ennetamine

On raske väita, et kõige tõhusam ravi on see, mida oleks võimalik minimeerida. Meningiidi infektsiooni ennetamine hõlmab lihtsaid ohutusmeetmeid, mida on lihtne rakendada:

1. Peske käsi alati enne söömist.
2. On isiklik tassi. Ärge jooge samast kruust teiste inimestega.
3. Looduses olles kaitske end putukahammustuste eest (mis võivad nakkust levitada).
4. Teie puutumatuse tooni jälgimiseks: loobuge halbadest harjumustest, hoolitsege hea toitumise ja puhkuse eest, täiendage vitamiinireservi demi-hooajal.
5. Ärge ise ravige. Vähima kahtlusega meningese põletiku kohta peate helistama arstile.

Hea ennetav meede võib olla meningiidi vastu vaktsineerimine. Seda on võimalik teha ka lapse puhul alates 2 kuust. Vaktsineerimine toimub tavaliselt kuni 4-5-aastaste laste seas.

Meningiit: haiguse põhjused, sümptomid ja ravi

Meningiit on bakteriaalsete, viiruslike või seenhaiguste aju või seljaaju membraanide nakkuslik põletikuline haigus. Kõige sagedamini väljendub see haigusena peavalu, palavik, teadvuse halvenemine, suurenenud heli ja valgustundlikkus, tuimastus kaelas.

Meningiidi põhjused võivad olla väga erinevad: lisaks viiruse, seente ja bakterite kahjustustele võivad teised nakkushaigused põhjustada haigust. Ilma õigeaegse ravita võib meningiit olla surmav, eriti kui selle esinemine on seotud seente ja bakteritega.

Täiskasvanud elanikkonna hulgas on suurenenud riskirühm 20-30-aastased mehed, mis on tingitud nende ebapiisavast suhtumisest erinevate põletikuliste haiguste ja täieliku ravi puudumisele. Lisaks on eririski gruppi alla viie aasta vanused lapsed, kuna immuunsüsteemi puudused on sel perioodil äärmiselt kõrged, sest neil on äärmiselt suur surmaoht. Meningiidi ennetamine lapsepõlves on vaktsineerimine.

Kõige tavalisemaid meningiidi juhtumeid diagnoositakse sügis-talvel-kevadel, mis on tingitud temperatuuri kõikumistest, keha ülekuumenemisest, piiratud hulgast rikastatud toidust ja ebapiisavast ventilatsioonist suurtes kontsentratsiooniga inimestes.

Meningiidi ravi põhineb antibakteriaalsete, viirusevastaste või seenevastaste ravimite kasutamisel, mis sõltub haiguse põhjustajast. Patsiendid vajavad kiiret haiglaravi.

Yusupovi haigla neuroloogiakliinik pakub meningiitide diagnoosimiseks ja raviks täiustatud meditsiinitehnoloogiaid. Tagame maksimaalse diagnostilise täpsuse, kontrolli absoluutse ohutuse ja kõrge efektiivsuse.

Meningiitide edastamise viisid

Meningiidi infektsioon, nagu paljude teiste nakkushaiguste korral, võib esineda mitmel viisil:

• õhus (aevastamine, köha);
• kontakt-kodune viis (suudlustega, isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine);
• suu-väljaheite marsruut (kui pesetakse pesemata tooteid või inimene sööb määrdunud kätega);
• hematogeenne (verega);
• lümfogeenne (lümfisüsteemi kaudu);
• platsenta (sünnituse ajal);
• saastunud vee allaneelamise teel (selle allaneelamise või reostatud veehoidlas supeldamise teel).

Meningiidi esimesed tunnused

Infektsioosse protsessi algusetapp seljaajus või ajus ilmneb järgmiste sümptomitega:

• kehatemperatuuri järsk tõus;
• peavalu;
• jäik kael (kaelalihaste tuimus, raskused keerates ja pea painutades);
• isu puudumine;
• iiveldus ja sagedane oksendamine, mis ei leevenda;
• punase või roosa värvi lööve;
• kõhulahtisus (kõige sagedamini lastel);
• üldine nõrkus, halb enesetunne;
• hallutsinatsioonide ilming, agitatsioon või letargia.

Peamised meningiidi sümptomid

Meningiidi peamisteks sümptomiteks on:

• peavalu;
• kõrge kehatemperatuur, külmavärinad;
• Hüpersteesia (ülitundlikkus heli, valguse, puudutuse suhtes);
• teadvuse häired, pearinglus;
• iiveldus, oksendamine, isutus;
• kõhulahtisus;
• konjunktiviit, silmade rõhu tunne;
• lümfisõlmede põletik;
• valu, kui silmad, keskmised ja kolmnurksed närvid suruvad;
• mitmeid spetsiifilisi sümptomeid: Kernig, Brudzinsky, Bekhterev, Pulatov, Mendel, Lesage.

Meningiidi mittespetsiifilised sümptomid

Meningiitiga patsientidel võib nägemishäire väheneda, ilmneda strabismus, kahekordne nägemine, ptosis ja nüstagm. Nende kuulmine on vähenenud, näo lihaseid on parees. Patsiendid kaebavad sageli kurguvalu, nohu, köha, kõhuvalu, kõhukinnisust, krampe, kõrget vererõhku. Mõningatel juhtudel võivad tekkida epilepsia krambid, bradükardia, tahhükardia, uimasus, uveiit ja ärrituvus.

Meningiidi ohtlikud tüsistused

Meningiit on väga tõsine haigus, millega võivad kaasneda järgmised komplikatsioonid: t

• kuulmiskaotus;
• epilepsia;
• vesipea;
• endokardiit;
• purulentne artriit;
• veritsushäired;
• vaimsed häired (lastel);
• surmav tulemus.

Meningiit: põhjused

Meningiidi põhjused on seotud peamiselt erinevate nakkusetekitajate allaneelamisega (tserebrospinaalvedelik, veri, aju).

Kõige sagedamini põhjustab meningiit järgmist:

• viirused - enteroviirused, echo viirused, Coxsackie viirus;
• bakterid - pneumokokid, meningokokid, B-rühma streptokokid, listeria monocytogenes, akne propionibakterid, hemofiilus bacillus b, Escherichia coli, tuberkuloossed mükobakterid, diplokokid;
• seened - cryptococcus, coccidioides immitis, seened Candida;
• kõige lihtsam on amoebas.

Lisaks esineb meningiidi teke reeglina nõrgenenud immuunsuse taustal, mis ei suuda toime tulla oma põhifunktsiooniga ja ei saa kaitsta keha nakkuste eest.

Immuunsuse nõrgenemine võib olla tingitud mitmest tegurist:

• varasemad haigused, eriti nakkushaigused: gripp, keskkõrvapõletik, farüngiit, kopsupõletik, ägedad hingamisteede nakkused jne;
• kroonilised patoloogiad: tuberkuloos, HIV-infektsioon, süüfilis, brutselloos, toksoplasmoos, sarkoidoos, maksatsirroos, sinusiit, suhkurtõbi;
• rõhutab;
• toitumine, hüpovitaminoos;
• mitmesugused vigastused (eriti pea või taga);
• keha hüpotermia;
• alkohoolsete jookide ja narkootiliste ainete kasutamine;
• kontrollimatuid ravimeid.

Meningiit: diagnoos Yusupovi haiglas

Et diagnoosida meningiit Yusupovi haiglas, on plaanitud põhjalik uurimine. Esiteks uurib kogenud neuroloog patsienti erinevate testide abil ja analüüsib sümptomeid.

Diagnoosi kinnitamine eeldab täiendavate uurimismeetodite kasutamist:

• üldine vereanalüüs;
• vere biokeemiline analüüs;
• tserebrospinaalvedeliku testid;
• PCR (polümeraasi ahelreaktsioon);
• serodiagnoos;
• MRI (magnetresonantstomograafia);
• CT (arvutitomograafia);
• EEG (elektroenkefalograafia);
• EMG (elektromüograafia).

Yusupovi haigla neuroloogiakeskus on varustatud uusima diagnostikavahendiga, mis võimaldab saada kõige usaldusväärsemaid uuringu tulemusi.

Meningiit: ravi Yusupovi haiglas

Meningiidi ravi taktika valimisel arvestavad Yusupovi haigla spetsialistid haiguse etioloogiat, patsiendi seisundit ja vanust. Iga patsiendi jaoks koostatakse individuaalne ravirežiim.

Uimastiravi, mis kõrvaldab meningiidi põhjuse ja leevendab sümptomeid, viiakse läbi Yusupovi haigla haiglas. Patsientidele pakutakse mugavaid kambrit, head toitumist ja meditsiinipersonali ööpäevaringset tuge.

Peamine meetod meningiidi raviks Yusupovi haigla neuroloogilises kliinikus on antibakteriaalne ravi laia spektriga ravimitega, mille eesmärk on nakkuse tõhus likvideerimine, samuti viirusevastaste ravimitega. Lisaks on sümptomaatiline ravi ette nähtud krambivastaste ravimitega, ravimitega, mis normaliseerivad koljusisene rõhk, palavikuvastased ja immunomoduleerivad ravimid.

Detoksikatsioonravi aitab parandada patsiendi heaolu, vähendades organismi mürgistust. Tähelepanu pööratakse vee- ja elektrolüütilise tasakaalu reguleerimisele. Ennetamine pärast meningiiti tehakse steroididega.

Ravi õigeaegse alustamise tingimusel paraneb meningiitiga patsientide seisund 3-4 päeva pärast oluliselt ja 7-10 päeva pärast normaliseerub tserebrospinaalvedeliku koostis.

Meningiit: ennetamine

Meningiidi ennetamine on järgida järgmisi ennetusmeetmeid:

• peate järgima isikliku hügieeni reegleid;
• kõrvaldada lähedane kokkupuude meningiitiga nakatunud inimestega;
• süüa palju vitamiine ja mineraalaineid sisaldavat toitu;
• vältida inimeste suure kontsentratsiooniga kohtade viibimist, eriti hooajaliste viirushaiguste puhkemise perioodidel;
• teha vähemalt kaks korda nädalas elutoa niisket puhastamist;
• teostada karastamisprotseduure (vastunäidustuste puudumisel);
• vältida hüpotermiat, stressi;
• liikuda rohkem, sportida;
• erinevate haiguste, eriti nakkushaiguste ravimiseks, et vältida nende üleminekut kroonilisele vormile;
• suitsetamisest loobumine, alkohol, ravimid;
• antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite võtmist tuleb arstiga arutada.

Multidistsiplinaarne meditsiinikeskus Moskvas - Yusupovskaja haigla pakub teenuseid kõigis meditsiinivaldkondades. Interdistsiplinaarset lähenemist kasutatakse meningiidi diagnoosimiseks ja raviks, kaasates teiste meditsiinivaldkondade spetsialiste. Varajane ravi Yusupovi haigla neuroloogiakliinikus tagab meie patsientide tervise täieliku taastamise ilma pöördumatute tüsistuste tekketa.

Registreeruge konsultatsiooniks Yusupovi haigla arstiga, leidke meditsiiniteenuste ligikaudne maksumus telefoni või kliiniku veebisaidil, pöördudes kooskõlastava arsti poole.

Meningiidi põhjused

Meningiit - kreeka "Meninges", mis tähendab "ajukatet". See on aju ja seljaaju membraanide põletik. Pia mater põletikku nimetatakse leptomeningiitiks. Raske kestade põletikku nimetatakse pachymeningiitiks. See patoloogia viitab nakkushaigustele ja statistika kohaselt on see nakkuste hulgas 10. koht. See on tõsine, ohtlik ja salakaval haigus, mis põhjustab puude ja sageli surma.

Meningiit - liigitus ja liigid

Praegune liigitus jagab meningiidi esmase ja sekundaarse. Primaarne meningiit areneb iseenesest, sest nakkus mõjutab koheselt aju ja seljaaju membraane. Sekundaarne meningiit võib tekkida pärast mitmesuguseid haigusi kui komplikatsioon. Nende haiguste hulka kuuluvad äge ja krooniline keskkõrvapõletik, parotiit, eesmine sinusiit, antriit, näo ja kaela furunkuloos, kolju luude osteomüeliit.

Sekundaarset meningiiti iseloomustab asjaolu, et kahjustus ei esine kohe, vaid mõne aja pärast. Meningiidi sümptomid on seotud eelnevate sümptomitega.

Meningiit võib selle käigus olla äge, subakuutne ja krooniline. Ägeda meningiidi puhul on iseloomulik selge kliiniline pilt, mis areneb 1-2 päeva pärast nakatumist. Subakuutne kursus eristub vähem väljendunud sümptomitest ja haiguse algusest 7-10 päeva jooksul. Hilise diagnoosimise ja hilinenud sobimatu ravi korral tekib krooniline meningiidi vorm.

Põletiku olemuse tõttu võib meningiit olla seroosne ja mädane. See sõltub patogeeni liigist (viirused või bakterid). Purulent meningiit on põhjustatud erinevatest bakteritest ja esineb peamiselt täiskasvanutel, nii meestel kui naistel. Raske meningiit on põhjustatud viirustest ja seda esineb tavaliselt lastel.

Meningiit - põhjused

Meningiidi põhjused on erinevad. Bakteriaalsed, viirus- ja seeninfektsioonid on haiguse tavalised põhjused. Meningiitide harvaesinevad põhjused on:

• Ravimid (kortikosteroidid, immunosupressandid, mõned antibiootikumid). Narkootikumide allergiad.
• Manööverdamine aju dropsiaga.
• Näo ja kaela funcuncosis.
• Aju tuumorid ja tsüstid.
• Keemilised ärritavad ained (pliimürgitus).
• Infektsioonid aju lähedal.
• Sirprakkude aneemia.
• Parasiitne infektsioon (toksoplasmoos, ehinokokkoos).
• Traumaatiline ajukahjustus.
• Vaktsineerimine (marutaud, antispous, anti-claw).

Bakteriaalne infektsioon kui meningiidi põhjus

Sellised bakterid võivad põhjustada meningiiti:

• Meningokokk.
• Hemofiilne võlukepp.
• Pale spirochete (süüfilise põhjustaja).
• Tubercle bacillus (Kochi võlukepp).
• Pneumokokk
• Leptospira
• Staphylococcus, streptokokk.
• Listeria

Kõigi meningiitide hulgas on kõige sagedasemad meningiit, mis on põhjustatud meningokoki haigusest. Seda tüüpi nakkust iseloomustab kiire levik, sest meningokokk edastatakse õhu kaudu tilgutatuna.

Infektsiooni edastamine toimub sageli ühistranspordis, koolieelsetes lasteasutustes, avalikes kohtades, kõigis haridusasutustes. Lasteaedadele on iseloomulik selle haiguse puhang.

Hemofiilse batsilluse põhjustatud meningiit moodustab 50% kõigist meningiitidest. Kliinilist pilti iseloomustab haiguse sümptomite äge algus ja suurenemine. Sageli põhjustab selliseid komplikatsioone nagu aju turse ja kopsuturse. Ei reageeri antibiootikumiravile.

Süüfüütiline meningiit, mis on tingitud heledast spirokeetist, esineb süüfilise komplikatsioonina sekundaarses ja tertsiaarses süüfilis. Sellise meningiitivormiga täheldatakse kõiki meningeaalseid sümptomeid.

Tuberkuloosne meningiit, mida põhjustab Kochi võlukepp, areneb tuberkuloosi tüsistusena ja areneb kuude jooksul.

Kui leptospiroosi meningiit, leptospira siseneb kehasse kahjustatud naha kaudu ja seejärel läbi veresoonte aju ja seljaaju.

Listerioos on sigade, hobuste, näriliste, veiste seas levinud. Haigus edastatakse toidu, munade, loomade hammustuste, puugide, kriimustuste, emaka kaudu. Listerioosi põhjustajad mõjutavad kesknärvisüsteemi ja põhjustavad meningiiti.

Toksoplasmoos on parasiithaigus, põhjuslik aine on Toxoplasma, mis mõjutab kesknärvisüsteemi. Toxoplasma lemmik-elupaik on aju, kus nad moodustavad kolooniaid, põhjustades sekundaarset meningiiti.

Viirusinfektsioon kui meningiidi põhjus

Viiruste hulgas mõjutavad kõige sagedamini aju ja seljaaju membraanid enteroviirusi, mis põhjustavad seroosset meningiiti. Lisaks põhjustab meningiit herpesviirus, Coxsackie viirus ja polio-viirus.

Enteroviirused mõjutavad peamiselt lapsi ja sisenevad lapse kehasse vee, toidu, määrdunud esemete ja õhu kaudu levivate tilkade kaudu. Laste puhul on kirjeldatud viirusliku meningiidi juhtumeid pärast nakkushaigusi nagu mumps, punetised, leetrid ja tuulerõuged.

Viiruse meningiidi algsed sümptomid on väga sarnased külma või gripi sümptomitega. See võib olla üldine nõrkus, lihaste ja liigeste valu, palavik kuni 38-39 kraadi, söögiisu puudumine, peavalu. 2-3 päeva jooksul haigestub terav peavalu, seejärel ilmneb iiveldus, oksendamine, ilma et leevendataks märke.

Selle taustal ilmnevad selgelt meningeaalsed sümptomid. Patsient ei saa oma pead rinnale suruda ja põlvi painutada. Patsiendil on hirm valguse ees, kaeluse tuimustunne, segasus ja nahal esinev lööve.

Seeninfektsioon kui meningiidi põhjus

Seente meningiiti põhjustab seente cryptococcus, mis kuulub pärmseente klassi ja põhjustab sügavaid kahjustusi aju pehmetele ja kõvadele koorikutele. Õhu kaudu tilgutatuna avaldub see madala immuunsusega patsientidel.

Tuleb märkida, et seenhaiguste meningiit on AIDSi põhjustatud surma põhjus (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom). Aju ja pehmed kestad on cryptococcus'i lemmikloomad ning nakkusallikas on kopsudes, luudes ja nahas.

Meningiit - meningiidi sümptomid, põhjused, liigid ja ravi

Hea päev, kallid lugejad!

Tänapäeva artiklis vaatleme teiega sellist aju limaskesta haigust, nagu - meningiit, samuti selle esimesi märke, sümptomeid, põhjuseid, tüüpe, diagnoosi, ennetamist ja ravi traditsiooniliste ja rahvahäiretega. Nii et...

Mis on meningiit?

Meningiit on seljaaju ja / või aju membraanide nakkuslik põletikuline haigus.

Meningiidi peamised sümptomid on peavalu, kõrge kehatemperatuur, teadvuse halvenemine, suurenenud valguse ja heli tundlikkus ning tuimus kaelas.

Meningiidi peamised põhjused on viirused, bakterid ja seened. Sageli muutub haigus teiste nakkushaiguste tüsistuseks ja on sageli surmav, eriti kui see on põhjustatud bakteritest ja seentest.

Meningiidi ravi aluseks on antibakteriaalne, viirusevastane või seenevastane ravi, sõltuvalt haiguse põhjustajast ja ainult haiglas.

Kõige sagedamini esineb lastel ja meestel meningiiti, eriti sügisel-talvel-kevadel, novembrist aprillini suureneb juhtumite arv. Sellele aitavad kaasa sellised tegurid nagu temperatuuri kõikumine, keha liigne jahutamine, piiratud kogus värskeid puuvilju ja köögivilju ning ebapiisav ventilatsioon paljude inimeste ruumides.

Teadlased märkasid ka selle haiguse kordumist 10-15 aastat, kui patsientide arv on eriti kasvav. Lisaks on riikides, kus on halvad sanitaartingimused (Aafrika, Kagu-Aasia, Kesk- ja Lõuna-Ameerika), meningiidiga patsientide arv tavaliselt 40 korda kõrgem kui eurooplastel.

Kuidas on meningiit edastatud?

Nagu paljud teised nakkushaigused, võib meningiit endale lubada küllaltki mitmel viisil, kuid kõige sagedasemad neist on:

• õhus (köha, aevastamine);
• kontakt ja majapidamine (isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine), suudluste kaudu;
• suu-väljaheide (pesemata toidu söömine ja pesemine pesemata kätega);
• hematogeenne (verega);
• lümfogeenne (lümfisüsteemi kaudu);
• platsentaarsel teel (infektsioon esineb sünnituse ajal);
• saastunud vee allaneelamise kaudu keha sees (reostatud veekogudes suplemine või määrdunud vee joomine).

Meningiidi inkubatsiooniperiood

Meningiidi inkubatsiooniperiood, s.o. infektsiooni hetkest haiguse esimestele tunnustele sõltub konkreetse patogeeni tüüp, kuid enamasti on see 2 kuni 4 päeva. Inkubatsiooniperiood võib siiski olla mõni tund või 18 päeva.

Meningiit - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Meningiidi sümptomid

Kuidas meningiit avaldub? Kõik seljaaju või aju haiguse tunnused vastavad nakkuslikele ilmingutele. On väga oluline pöörata tähelepanu meningiidi esimestele tunnustele, et mitte jätta tähelepanuta infektsiooni peatamise ja haiguse tüsistuste vältimise aeg.

Meningiidi esimesed tunnused

• Kehatemperatuuri järsk tõus;
• Peavalu;
• Tugev kael (kaela lihaste tuimus, pea keeramine ja painutamine);
• Isu puudumine;
• Iiveldus ja sagedane oksendamine ilma leevendamiseta;
• Mõnikord esineb lööve, roosa või punane, mis on kadunud, mis mõne tunni pärast ilmub verevalumina;
• Kõhulahtisus (peamiselt lastel);
• Üldine nõrkus, halb enesetunne;
• Võimalikud on hallutsinatsioonid, agitatsioon või letargia.

Meningiidi sümptomid

Meningiidi peamised sümptomid on:

• Peavalu;
• Kõrge kehatemperatuur - kuni 40 ° C, külmavärinad;
• Hüperesteesia (ülitundlikkus valguse, heli, puudutuse suhtes);
• Pearinglus, teadvuse halvenemine (isegi kooma seisundisse);
• Isutus, iiveldus, oksendamine;
• Kõhulahtisus;
• Rõhk silmis, konjunktiviit;
• Lümfisõlmede põletik;
• Valu, kui vajutatakse trigeminaalsele närvile, kulmude keskele või silma alla;
• Kernigi sümptom (tagumise reie lihasrühma pinge tõttu ei lõika jalg põlveliigese külge);
• Brudzinsky sümptom (jalad ja muud kehaosad liiguvad refleksiliselt keha erinevatesse osadesse või pea kallutamisel);
• Sümptom Bekhtereva (säravale kaarele langemine põhjustab näolihaste kokkutõmbumise);
• Pulatovi sümptom (kolju puudutamine põhjustab temas valu);
• Mendeli sümptom (survet välise kuulekanali piirkonda põhjustab valu);
• Haiguse sümptomid (suured kevaded väikelastel on pingelised, punduvad ja pulseeruvad ning kui te võtate selle käte alla, viskab laps pea tagasi, samal ajal kui selle jalad lükatakse tagasi kõhu poole).

Mittespetsiifiliste sümptomite hulgas eristatakse:

• Nägemispuudulikkus, kahekordne nägemine, squint, nüstagm, ptoos;
• Kuulmiskaotus;
• Mitme lihaste pareessioon;
• Kurguvalu, köha, nohu;
• Kõhuvalu, kõhukinnisus;
• Kehakrambid;
• Epileptilised krambid;
• Tahhükardia, bradükardia;
• Kõrge vererõhk;
• Uveiit;
• Unisus;
• Suurenenud ärrituvus.

Meningiidi tüsistused

Meningiidi tüsistused võivad olla:

• Kuulmiskaotus;
• Epilepsia;
• Hydrocephalus;
• Laste normaalse vaimse arengu katkestamine;
• Endokardiit;
• Purulentne artriit;
• Vere hüübimise rikkumine;
• Surmav.

Meningiidi põhjused

Esimene tegur ja peamine põhjus meningiit on allaneelamine kehasse, vere, tserebrospinaalsesse vedelikku ja erinevate infektsioonide aju.

Meningiidi kõige sagedasemad põhjused on:

Viirused - enteroviirused, echoviirused (ECHO - enteraalne tsütopaatiline inimese orv), Coxsackie viirus;

Bakterid - Streptococcus pneumoonia

Seened - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) ja Candida (Candida) seened

Lihtsaim - ameba.

Infektsioon põhjustab infektsiooni: õhu kaudu levivate tilkade (aevastamine, köha), suu-fekaalse ja kontakt-kodumaiste liinide kaudu, samuti sünnituse, putukahammustuste (puugid, sääskhammustused) ja näriliste puhul, kui süüakse määrdunud toitu ja vett.

Teine tegur, mis soodustab meningiidi teket, on nõrgenenud immuunsus, mis täidab organismi kaitsva funktsiooni nakkuse vastu.

Immuunsüsteemi nõrgestamiseks saab:

• Üleantud haigused, eriti nakkushaigused (gripp, keskkõrvapõletik, kurguvalu, farüngiit, kopsupõletik, ägedad hingamisteede nakkused jms);
• Krooniliste haiguste olemasolu, eriti nagu - tuberkuloos, HIV-infektsioon, süüfilis, brutselloos, toksoplasmoos, sarkoidoos, maksatsirroos, sinusiit ja suhkurtõbi;
• Stress;
• Dieedid, hüpovitaminosis;
• Erinevad vigastused, eriti pea ja taga;
• Keha hüpotermia;
• Alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine;
• Kontrollimatu ravim.

Meningiidi tüübid

Meningiidi klassifitseerimine hõlmab järgmisi selle haiguse liike;

Vastavalt etioloogiale:

Viiruse meningiit. Haiguse põhjuseks on viiruste allaneelamine - enteroviirused, echo viirused, Coxsackie viirus. Seda iseloomustab suhteliselt kerge kulg, millel on tugevad peavalud, üldine nõrkus, palavik ja teadvuse vähenemine.

Bakteriaalne meningiit. Haiguse põhjuseks on bakterite, kõige sagedamini pneumokokkide, B-rühma streptokokkide, meningokokkide, diplokokkide, hemofiilide batsillide, stafülokokkide ja enterokokkide allaneelamine. Seda iseloomustab tugevalt väljendunud kursus, mürgistuse tunnused, kõrge palavik, deliirium ja muud kliinilised ilmingud. Tihti lõpeb surmaga. Bakteriaalse meningiidi grupp, sõltuvalt patogeenist, sisaldab:

Seente meningiit. Haiguse põhjuseks on seene - cryptococcus (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) ja perekonna Candida (Candida) seened.

Sega meningiit. Aju ja seljaaju põletiku põhjuseks võib olla erinevate etioloogiate infektsiooni samaaegne toime kehale.

Protozoaalne meningiit. Aju ja seljaaju kahjustamine lihtsate organismidega nagu ameba.

Mittespetsiifiline meningiit. Haiguse etioloogiat ei ole täpselt kindlaks määratud.

Päritolu järgi:

Primaarne meningiit. Haigus on sõltumatu, st. areneb ilma infektsiooniobjektide esinemiseta teistes elundites.

Sekundaarne meningiit. Haigus areneb teiste nakkushaiguste taustal, nagu tuberkuloos, leetrid, mumps, süüfilis, HIV-infektsioon ja teised.

Põletikulise protsessi olemuse järgi:

Purulent meningiit. Seda iseloomustab tõsine kursus, mis sisaldab peeneid protsesse meninges. Peamine põhjus on bakteriaalne infektsioon. Purulentse meningiidi grupp sisaldab sõltuvalt patogeenist:

• Meningokokk;
• Pneumokokk;
• Stafülokokk;
• Streptokokk;

Raske meningiit. Seda iseloomustab põletikulise protsessi vähem raskekujuline kulg, kus ei esine mädakujulisi kooslusi. Peamine põhjus on viirusinfektsioon. Sõltuvalt patogeenist sisaldab seroosse meningiidi rühma:

• Tuberkuloos;
• Süüfiline;
• Gripp;
• Enteroviirus;
• Mumps jt.

Allavoolu:

• Välkkiire (fulminant). Haiguse kadumine ja areng tekib uskumatult kiiresti. Isik võib surma sõna otseses mõttes esimesel päeval pärast nakatumist.
• Äge meningiit. Pärast nakatumist kulub kuni mitu päeva, millega kaasneb äge kliiniline pilt ja kursus, mille järel inimene võib surra.
• Krooniline meningiit. Areng toimub järk-järgult, sümptomite kasvades.

Protsessi levimusest lähtuvalt:

• Basal. Põletik on keskendunud aju baasile.
• Convexital. Põletik on keskendunud aju kumerale osale.
• Kokku. Põletik mõjutab kõiki aju osi.
• Seljaaju. Põletik on koondunud seljaaju alusele.

Asukoha järgi:

• Leptomeningiit. Põletikuline protsess hõlmab aju ja seljaaju pehmeid ja arahnoidseid membraane.
• Pahümeningiit. Põletikuline protsess hõlmab aju dura mater.
• Panmeningitis Kahju tekib samaaegselt kõik aju membraanid.

Meditsiinipraktikas tähendab mõiste "meningiit" tavaliselt ainult aju pehmete kudede kadumist.

Raskuse järgi:

• Kerge kraad;
• Keskmine kuni raske;
• Raske kraad.

Meningiidi diagnoos

Meningiidi diagnoos hõlmab järgmisi uuringumeetodeid:

Katsematerjalina kasutatakse seljaaju kanalit, mis on võetud seljaaju kanalist süstlaga.

Meningiidi ravi

Kuidas ravida meningiiti? Meningiidi ravi viiakse läbi põhjalikult ja see hõlmab järgmisi raviviise:

1. Patsiendi haiglaravi;
2. Voodi- ja poolvoodirežiim;
3. Ravimravi sõltuvalt patogeeni tüübist:
3.1. Antibakteriaalne ravi;
3.2. Viirusevastane ravi;
3.3. Seenevastane ravi;
3.4. Detoksikatsioonravi;
3.5. Sümptomaatiline ravi.

1-2. Patsiendi hospitaliseerimine ja voodi puhkus.

Kuna meningiit on surmav haigus, toimub ravi ainult haiglas. Lisaks võib selle haiguse põhjustaja olla suur hulk erinevaid nakkusi, mille ravi teostab eraldi ravimirühmad. Vene ruleti mängimine pole siin soovitatav, elu on liiga kallis.

Haiglas on patsiendid kaitstud ereda valguse, müra eest ja ravimeid kontrollib arst ning sel juhul võib võtta elustamismeetmeid.

3. Ravimravi (meningiidi meditsiin)

See on oluline! Enne ravimite kasutamist konsulteerige oma arstiga!

3.1. Antibakteriaalne ravi

Antibiootikumid on ette nähtud bakteriaalse meningiidi või haiguse mädase vormi jaoks. Meningiitide antibiootikumide hulgast saab kindlaks teha:

• Pennitsilliinid - annus jätab 260 000-300 000 RÜ 1 kg kehakaalu kohta päevas, intramuskulaarselt, ravi alguses - iga 3-4 tunni järel;
• Ampitsilliin - annus jätab 200-300 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, mis tuleb venitada 4-6 annuseni;
• Tsefalosporiinid: "tseftriaksoon" (lapsed - 50-80 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, mis tuleb venitada kaheks annuseks; täiskasvanud 2 g / päevas), "tsefotaksiim" (200 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, jagatuna 4 vastuvõttu);
• Karbapeneemid: “meropeneem” (40 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, iga 8 tunni järel. Maksimaalne annus - 6 g päevas);

Tuberkuloosse meningiidi puhul määratakse järgmised ravimid: isoniasiid, streptomütsiin, etambutool. Bakteritsiidse toime suurendamiseks kompleksis lisage vastuvõtt "Pürasiinamiid" ja "Rifampitsiin".

Antibiootikumide kulg - 10-17 päeva.

3.2. Viirusevastane ravi

Viiruse meningiidi ravi koosneb tavaliselt sümptomaatilisest ravist - valu leevendamisest, kehatemperatuuri vähendamisest, rehüdreerumisest, detoksifikatsioonist. Klassikaline raviskeem on sarnane nohu raviga.

Põhimõtteliselt on viirusliku meningiidi leevendamiseks ette nähtud järgmiste ravimite kombinatsioon: interferoon + glükokortikosteroidid.

Lisaks võib välja kirjutada barbituraadid, nootroopsed ravimid, B-vitamiinid, valgusisaldus, mis sisaldab suurt hulka vitamiine, eriti C-vitamiini, erinevaid viirusevastaseid ravimeid (sõltuvalt viiruse tüübist).

3.3. Seenevastane ravi

Seenhaiguste ravi hõlmab tavaliselt järgmisi ravimeid:

Krüptokokkide ja kandidaalsete meningiitidega (Cryptococcus neoformans ja Candida spp): “Amfoteritsiin B” + “5-flütosiin”.

• "Amfoteritsiin B" annus on 0,3 mg 1 kg kohta päevas.
• "Flutsütosiini" annus on 150 mg 1 kg kohta päevas.

Lisaks võib manustada flukonasooli.

3.4. Detox-ravi

Et eemaldada kehast infektsiooni (toksiinide) elutähtsa toimega tooted, mis mürgitavad keha ja nõrgendavad immuunsüsteemi ning teiste organite ja süsteemide normaalset toimimist, kasutage võõrutusravi.

Toksiinide eemaldamiseks kehast kasutatakse: "Atoxyl", "Enterosgel".

Samal eesmärgil on ette nähtud rohkelt joomist, eriti C-vitamiini - roosipähkli keetmisega, tee vaarikate ja sidruniga, puuviljajoogiga.

3.5. Sümptomaatiline ravi

Kui allergilised reaktsioonid on määratud antihistamiinikumid: "Suprastin", "Claritin".

Tugeval temperatuuril üle 39 ° C põletikuvastased ravimid: "Diklofenak", "Nurofen", "Paratsetamool".

Tugevneva ärevuse, ärevuse, rahustite määramiseks on ette nähtud: “Valerian”, “Tenoten”.

Turse, sealhulgas aju vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid (diureetikumid): "Diakarb", "Furosemiid", "Urogluk".

Tserebrospinaalvedeliku kvaliteedi ja funktsionaalsuse parandamiseks määrake: "Tsütoflaviin".

Prognoos

Õigeaegne visiit arsti juurde, täpne diagnoos ja õige ravirežiim suurendab meningiidi täieliku ravi võimalust. See sõltub patsiendist, kui kiiresti ta muutub tervishoiuasutuseks ja järgib ravirežiimi.

Isegi kui olukord on äärmiselt raske, palvetage, et Issand suudaks inimest toimetada ja tervendada, isegi siis, kui teised inimesed teda ei aita.

Meningiidi folk õiguskaitsevahendite ravi

See on oluline! Enne folk õiguskaitsevahendite kasutamist pidage nõu oma arstiga!

Rakendades folk õiguskaitsevahendeid, veenduge, et patsient rahulik, hämaras valguses, kaitsta valju müra.

Mac Jahvatage magus võimalikult põhjalikult, valage see termosse ja valage kuuma piima vahekorras 1 tl unikaid 100 ml piima kohta (lastele) või 1 spl. lusikatäis 200 ml piima. Jätke kõrvale vahendid ööseks nõudmiseks. Võtke piparmündi infusioon vaja 1 spl. lusikas (lapsed) või 70 g (täiskasvanud) 3 korda päevas, 1 tund enne sööki.

Kummel ja piparmünt. Joogina kasutage näiteks kummeli või piparmündi teed, näiteks hommikul üks abinõu, õhtul teine. Sellise terapeutilise joogi valmistamiseks on vaja 1 spl. lusikatäit münti või kummelit vala klaas keeva veega, katke kaas ja laske seista, seejärel tüve ja juua portsjonit korraga.

Lavendel 2 tl lavendli ravimit kuivas vormis, valage 400 ml keeva veega. Jätke ööseks, et nõuda ja juua 1 klaas igal hommikul ja õhtul. See tööriist sisaldab analgeetilisi, sedatiivseid, krambivastaseid ja diureetilisi omadusi.

Taimsed kollektsioonid. Segage 20 g järgmisi koostisosi: lavendelõied, piparmündi lehed, rosmariinilehed, praakjuur ja palderjan root. Järgnevalt valage 20 g segu taimedest koos 1 tassi keeva veega, katke kaanega ja laske sellel seista. Pärast jahutamise kogumist pingutage seda ja te võite alustada joomist, korraga kogu klaasi, kaks korda päevas, hommikul ja õhtul.

Nõelad Kui patsiendil ei ole ägeda meningiidi faasi, saab kuuma nõeltelt valmistada vanni, samuti on kasulik juua infusiooni okaspuudest, mis aitavad verd puhastada.

Lindenipuu 2 spl. lusikatäit limeõli valatakse 1 liitri keeva veega, katke tööriist kaanega, laske sellel seisma umbes 30 minutit ja te saate juua asemel tee.

Rosehip Puusas on palju C-vitamiini ja palju rohkem kui paljudes tsitrusviljades, isegi sidrunis. C-vitamiin stimuleerib immuunsüsteemi ja meningiit on nakkushaigus, täiendavad askorbiinhappe annused aitavad organismil võidelda infektsiooniga. Puljongi puljongist valmistamiseks on vaja paar supilusikatäit puusad, et valada 500 ml keeva veega, viia toode keema, keeda veel 10 minutit, eemaldada soojusest ja panna kõrvale kaanega pannil infusiooniks. Jahutatud dogrose puljongit tuleks juua pool klaasi 2-3 korda päevas.

Meningiidi ennetamine

Meningiidi ennetamine hõlmab järgmisi ennetusmeetmeid:

- Järgige isikliku hügieeni reegleid;

- On vaja vältida tihedat kokkupuudet meningiitiga nakatunud inimestega;

- Püüdke süüa vitamiinide ja mineraalidega rikastatud toiduaineid;

- hooajaliste ägeda respiratoorse haiguse puhangute perioodidel hoiduge suure hulga inimestega viibimisest, eriti suletud aladel;

- teha niisket puhastamist vähemalt 2-3 korda nädalas;

- Harden (kui pole vastunäidustusi);

- Vältida stressi, hüpotermiat;

- Liiguta rohkem, mine sporti;

- Ärge lubage mitmesuguseid haigusi, eriti nakkuslikku laadi, oma loomulikult käia, et nad ei muutuks krooniliseks;

- loobuda alkoholist, suitsetamisest, narkootikumide kasutamisest;

- Ärge võtke kontrollimata, ilma arstiravimite nõuandeta, eriti antibakteriaalset ja põletikuvastast seeriat.

Meningiit - sümptomid ja ravi

Infektsiooniravi, 10-aastane kogemus

Postitatud 7. november 2017

Sisu

Mis on meningiit? Selle esinemise, diagnoosimise ja ravimeetodite põhjuseid arutatakse dr A. Aleksandrov, infektoloog 10-aastase kogemusega.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Nakkuslik meningiit on kollektiivne rühm akuutseid, subakuutseid ja kroonilisi nakkushaigusi, mis on põhjustatud mitmesugustest patogeensetest mikroorganismidest (viirused, bakterid, seened, algloomad), mis organismi spetsiifilise resistentsuse tingimustes kahjustavad aju ja seljaaju membraane, mis avaldub märgatava ajuärrituse sündroomina. tõsine joobeseisundi sündroom ja alati jätkub potentsiaalne oht patsiendi elule.

Nakkuslik meningiit võib olla nii primaarne patoloogia (kujuneb iseseisva noodoloogilise vormina) kui ka sekundaarne (areneb teise haiguse komplikatsioonina).

Tulevikku vaadates tahan vastata lugejate ja netizenside populaarsele küsimusele: milline on patsiendi nakatumise oht ja kas on võimalik patsiendi lähedusse jääda ilma suurema riskita meningiitide tekkeks? Vastus on üsna lihtne: pidades silmas asjaolu, et meningiit on mitmesuguste nakkusetekitajate poolt põhjustatud haiguste kollektiivne rühm, sõltub nakkuse oht meningiidi etioloogilisest põhjusest, samas kui meningiidi tekkimise tõenäosus on inimese immuunsüsteemi võimetel. Teisisõnu, et teada saada, kas on olemas risk, peate teadma, milline mikroorganism põhjustas patsiendi meningiiti ja millised on teiste kaitsva immuunsüsteemi võimed.

Sõltuvalt meningiidi tüübist on nakkuseed ja haiguse mehhanismid erinevad. Seoses nakkusliku meningiidiga on võimalik näidata väga suurt geograafilist levikut, kalduvus suurendada Aafrika kontinendi haiguse fookust (meningokoki meningiit), haiguse sagedasem areng lastel ja esinemissageduse tõus külmal aastaajal (viiruse meningiit kui ARVI komplikatsioon). Infektsiooni edasikandumine toimub sageli õhu kaudu levivate tilkade kaudu. [3] [5] [6]

Meningiidi sümptomid

Meningiitile (ja eriti meningokoki protsessile) iseloomulikud tunnused on meningea (meningeaalsete sündroomide) patoloogilises protsessis osalemise tunnused, mis on jagatud rühmadeks:

• meeleelundite tundlikkuse hüperesteesia (suurenemine) nähtused (suurenenud valu eredas valguses - fotofoobia, valju müra - hüperakusia);
• kraniofasiaalne valus nähtus (Bekhtereva küla - valu koos löökpillidega mööda zygomaatilist kaari, Mendeli küla - valu, mis avaldab survet välisele kuulekanalile jne);
• toonilised pinged (silmapõie lihaste jäikus, s.t. võimatu tuua patsiendi pea rinnale, „relvikoerte“ asend - pea visatud tagasi, käed ja jalad tõmmati kõhuni, S. Kernig - raskused jalgade pikendamisel pärast põlve- ja puusaliigese paindumist) liigesed jne);
• ebatavalised kõhu- ja kõõluste refleksid (tavaliselt järsk langus). [4]

Eraldi tuleb mainida spetsiifilist ilmingut, mis meenutab meningiidi sümptomeid (meningeaalne sündroom), kuid mitte sellist ja millel ei ole midagi pistmist tõelise meningiidi, meningismi patogeneesiga. Kõige sagedamini tekib see mehaanilise või mürgistuse tagajärjel meningele põletikulise protsessi puudumisel. Docked, kui eemaldatakse provotseeriv toime, on mõnel juhul diferentsiaaldiagnoos võimalik ainult eriuuringute läbiviimisel. [3]

Meningiidi patogenees

Inimeste populatsioonide patogeenide ja individuaalsete tunnuste mitmekesisus määrab kindlaks meningiidi vormide ja ilmingute, teiste inimeste nakkuseohu üsna väljendunud varieeruvuse, seetõttu keskendume käesolevas artiklis haiguste ja nende patogeenide kõige olulisematele vormidele sotsiaalses mõttes.

Meningokoki meningiit on alati äge (äge) haigus. Vekselbaum meningococcus (gramnegatiivne bakter, keskkonda ebastabiilne, temperatuuril 50 ° C, sureb 5 minuti pärast, UFO ja 70% alkohol tapavad peaaegu koheselt). Infektsiooni leviku allikaks on haige (sh meningokoki nasofarüngiit) ja bakteri kandja, ülekanne toimub õhu kaudu tilgutatuna.

Sissejuhatus (värav) on nina nina limaskest. Ülekaalulistel juhtudel ei arene infektsiooniprotsess või haiguse kohalikud vormid. Meningokoki kohalike nakkustevastaste tõkete ületamisel tekib infektsiooni hematogeenne levik ja esineb üldine meningokokkide infektsioon, sealhulgas meningokoki meningiidi teke, kui puudub piisav ravi, mille tulemuseks on üle 50% surmajuhtumitest. Haiguse patogeneesis, toksiinide roll, mis vabastatakse pärast bakterite surma vereringes, veresoonte seinte kahjustumine, mis põhjustab hemodünaamika katkemist, elundite verejookse ja sügavaid ainevahetushäireid. Aju membraanide hüper-ärritus, kudede kõhupõletiku teke ja koljusisene rõhu kiire kasv tekivad. Sageli on aju kudede turse ja turse tõttu aju kiilud suuresse oksipitalsesse foramenisse ja patsient surmatakse hingamisteede halvatusega.

Haiguse varjatud periood on 2 kuni 10 päeva. Algus on terav (veelgi täpsem - kõige teravam). Haiguse esimestel tundidel on kehatemperatuur järsult tõusnud 38,5 kraadini ja rohkem, tõsine letargia, nõrkus, valu periorbitaalses piirkonnas, isutus ja terav peavalu. Peavalu iseloomulik märk on selle intensiivsuse pidev suurenemine, valu levimine ilma selge lokaliseerimiseta, kaldu või rõhuva iseloomuga, põhjustades patsiendile tõelist piinamist. Peavalu kõrgusel ärritab oksendamine ilma eelneva iivelduse, mitte mingit leevendust tekitamata. Mõnikord on raske kontrollimatu vooluga patsientidel, peamiselt teadvuseta lastel, kontrollimatu nutmine, millega kaasneb pea käega haakumine - nn. "Südamehaavapuudus", mis on tingitud intrakraniaalse rõhu järsust suurenemisest. Patsientide välimus ilmub mällu - näo teravustamine (Lafori sümptom), meningeaalne kehahoiak 2-3 päeva jooksul (praegu on see koer). Mõnel patsiendil tekib kehal hemorraagiline lööve, mis sarnaneb tähe lööbe tekkega (ebasoodne märk). 2-3 päeva jooksul sümptomite tõsidus suureneb, võib esineda hallutsinatsioone ja deliiriumi. Teadvuse halvenemise aste võib varieeruda somnoleeniast kuni kooma, ravi puudumisel võib surm esineda mis tahes perioodil.

Tuberkuloosne meningiit on aeglaselt arenev patoloogia. See on peamiselt sekundaarne, areneb juba olemasolevate teiste organite tuberkuloosse protsessiga. Tal on mitu arenguperioodi, mis arenevad pidevalt pika aja jooksul:

1. prodromal (kuni 10 päeva, mida iseloomustab üldine halb enesetunne)

2. sensorimotoorne ärritus (8 kuni 15 päeva, esmaste aju- ja nõrkade meningealiste ilmingute ilmnemine)

3. parees ja paralüüs (see tõmbab tähelepanu 3 nädala jooksul nakkusliku protsessi debüütist muutuste ja teadvuse kaotuse, neelamishäire, kõne vormis).

Esialgu esineb mõõdukas kehatemperatuuri tõus ilma väljendunud hüppedeta ja tõuseb, üsna talutav madala intensiivsusega peavalu, mis on valuvaigistite kasutamisega hästi kinni peetud. Tulevikus süvenevad peavalud, iiveldus ja oksendamine. Tuberkuloosse meningiidi pidev märk on palavik, palavik ning nende arv ja kestus võivad varieeruda subfebrilisest kuni kirevani. Järk-järgult, alates teise nädala lõpust, ilmuvad ja aeglaselt suurenevad disorientatsiooni, uimastamise sümptomid, mis lõpevad patsiendi sügava "töökoormusega", sopori ja koomaga. Arendada vaagna elundite düsfunktsiooni, kõhuvalu. Meningeaalsed sümptomid arenevad ka järk-järgult ja tõeliselt klassikalised sümptomid („koer“ poos) arenevad ainult kaugelearenenud juhtudel.

Herpeetilist meningiiti põhjustavad kõige sagedamini 1. ja 2. tüüpi herpes simplex viirused, tuulerõugete viiruse viirus ja areneb keha nõrgenemise taustal SARSiga või raske immunosupressiooniga, kaasa arvatud Abi. See jaguneb primaarseks (kui protsess areneb esmase viirusinfektsiooni ajal) ja sekundaarne (nakkuse taasaktiveerimine vähenenud immuunsuse taustal). Alati on akuutne haigus, esmased ilmingud sõltuvad eelmisest ennetavast taustast. Sagedamini ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, perioraalpiirkonna herpese lööbete ja suguelundite taustal esineb tõsine difuusse peavalu, mis aja jooksul halveneb, oksendamine, mis ei too kaasa leevendust. Kõik see võib ilmneda mõõduka või kõrge palavikuga, kerged meningeaalsed sümptomid. Sageli liidab ajukahjustus, sellistel juhtudel vaimsed häired (sageli agressioon), hallutsinatsioonid, desorientatsioon, generaliseerunud krambid esinevad 3-4 päeva. Nõuetekohase ravi korral on prognoos tavaliselt üsna soodne, kui puudub piisav ravi immunoloogilise resistentsuse halvenemise tingimustes, on võimalik surm või püsivad jääktoimed. [2]

Meningiidi klassifikatsioon ja arengufaasid

On olemas järgmised nakkusliku meningiidi tüübid:

1. Etioloogiline tegur (otsene patogeen)

• viirus (enteroviirus, herpesviirus, mis on põhjustatud entsefaliidi viirusest, hingamisteede viirustest, mumpsi viirusest jne)
• bakteriaalne (meningokokk, pneumokokk, mida põhjustavad hemofiilsed batsillid, tuberkuloosne mükobakter, listerioos jne)
• parasiit (amebiline, toksoplasma, malaaria plasmodium jne)
• seene (perekonna Candida seened, cryptococcus)
• segatud etioloogia

2. Vastavalt põletikulise protsessi ülekaalule:

• mädane (meningokokk, pneumokokk, mille on põhjustanud hemofiilsed batsillid)
• seroosne (viiruslik)

• terav (valikuvõimalus kiiresti)
• subakuut
• krooniline

4) vastavalt lokaliseerimisele, raskusastmele, kliinilistele vormidele jne [4]

Meningiidi tüsistused

Meningokoki iseloomu meningiitiga (vähem sageli teiste meningiidi vormidega) täheldatud tüsistused on varased ja hilja, mis on seotud nii närvisüsteemi kui ka teiste kehaosade katastroofiga. Peamised neist on:

• aju turse ja turse (lühikese aja jooksul järsult suurenevad joobeseisundi ilmingud, suureneb ajuhäired, järgneb ajutine psühhomotoorne agitatsioon, millele järgneb täielik teadvuse kadumine, krambid, sarvkesta reflekside väljasuremine. Kopsuturse, düspnoe, tahhükardia, hingamisdepressiooni intensiivsuse suurenemine, ärevuse, ärevuse, turse, tahhükardia, ärevuse, turse, tahhükardia, ärevuse, turse, kopsude, kopsuvähi, ärevuse, turse, kopsude suurenemine, kopsude turse, ärevus, paistetus, kopsude suurenemine. pärineb hingamiskeskuse halvatusest);
• nakkus-toksiline šokk (sagedamini üldiste kahjustustega - meningokokseemia - kehatemperatuuri kiire tõus, hemorraagilise sündroomi suurenemine koos järgneva lüütilise temperatuuri vähenemisega. Lihas- ja liigesvalu, külm tunne, sagedane filamentne pulss, külm kleepuv higi, õhupuudus, äge neeru ebaõnnestumine, vererõhu langus, konvulsiivne sündroom, piisava ravi puudumisel viib patsient surma;
• äge neerupealiste puudulikkus (v. Waterhouse-Frideriksen - järsk vererõhu langus);
• mittespetsiifilised organite kahjustused (müokardiit, artriit, epilepsia, halvatus, verejooks jne). [4] [5] [6]

Meningiidi diagnoos

Esmane diagnostiline otsing hõlmab nakkushaiguse arsti ja neuroloogi poolt läbi viidud uuringut ning kui kahtlustatakse võimalikku meningiiti, on pliidiagnostiline test nimmepunkt.

See hõlmab õõnsa nõela sisestamist seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi nimmepiirkonna tasandil. Uuringu eesmärk on selgitada tserebrospinaalvedeliku muutuste tüüpi, omadusi ja olemust, võimalike patogeenide tuvastamist ja seda tüüpi meningiidi ravimeetodeid.

Sõltuvalt meningiiti põhjustavast etioloogilisest ainest erinevad CSF omadused, anname nende peamised liigid ja omadused:

1. Bakteriaalne meningiit (sh meningokoki meningiit):

• kõrgsurve vedelik (üle 200 mm veesamba)
• kollakasroheline viskoosne vedelik, millel on märkimisväärne rakkude valgu dissotsiatsioon, lekib aeglaselt välja
• kõrge rakusisaldus (neutrofiilide pleotsütoos 1000 μl või rohkem)
• valgu taseme tõstmine 2-6 g / l ja üle selle
• kloriidide ja suhkrute langus

2. Seerumi meningiit (sealhulgas viirus):

• vedeliku rõhk on normaalne või veidi suurenenud
• vedelik on selge, voolamine punktsiooni juures 60-90 tilka minutis
• tserebrospinaalvedelikus olevate rakuliste elementide arv (tsütoos) on väiksem kui 800 μl
• valgu kontsentratsioon kuni 1 g / l ja alla selle
• glükoosi normaalses vahemikus

3. Tuberkuloosne meningiit:

• vedeliku rõhu mõõdukas tõus
• läbipaistev, mõnikord opalestseeruv kile
• mõõdukas rakkude arv (kuni 200 µl, enamasti lümfotsüüdid)
• valk suurenes 8 g / l
• glükoosi ja kloriide

Lisaks tserebrospinaalvedeliku füüsikalis-keemiliste omaduste kindlakstegemisele kasutatakse tänapäeval laialdaselt meetodeid haiguse põhjustaja tuvastamiseks ja tuvastamiseks, millel võib olla oluline roll ravi ja prognoosi puhul. Kõige olulisemad on loodusliku tserebrospinaalvedeliku kasvatamine toitainekeskkonnas (bakteriaalsete, seenhaiguste patogeenide otsimine), tserebrospinaalvedeliku PCR (polümeraasi ahelreaktsioon), et tuvastada haigustekitaja nukleiinhapped, ELISA, veri, uriin jne. meningiidi võimalike põhjuslike mõjurite antigeenide ja antikehade, tserebrospinaalvedeliku mikroskoopia ja ninaneelu limaskestade määramise eesmärk, kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid. Aju MRI on üsna informatiivne. [1] [2] [4]

Aju MRI meningiidi ajal

Aju CT

Meningiidi ravi

Meningiitiga patsientide tõhusa hoolduse peamine ja peamine tingimus on varane haiglaravi ja konkreetse etiotroopse ja patogeneetilise ravi algus! Seepärast tuleb meningiidi arsti või arsti assistendi vähimagi kahtluse korral võtta kõik võimalikud meetmed kahtlase patsiendi kiireks kohaletoimetamiseks nakkushaiguste haiglasse ja ravi algust, meditsiinitöötajate või patsiendi kahtlusi diagnoosimise ja haiglaravi kohta tuleks pidada ebamõistlikeks (ohtlikeks) ja kohe peatada.

Etiotroopne ravi (mille eesmärk on vabaneda patogeenist) sõltub konkreetsest olukorrast (uuringud, arsti kogemused, algoritmid) ja võib sisaldada antibakteriaalsete ravimite ettekirjutusi, sealhulgas tuberkuloosivastast ravi (bakteriaalse või tuberkuloosse meningiidiga, olukorra ebaselgus), viirusevastane ravim tähendab (herpeetilise meningiidi, teiste viiruslike patogeenide puhul) seenevastaseid aineid (seeninfektsioonide puhul). Eeliseks on ravimite intravenoosne manustamine patsiendi seisundi kontrolli all ja tserebrospinaalvedeliku perioodiline jälgimine (nimmepunkti kontroll). [9]

Patogeneetilise ja sümptomaatilise ravi eesmärk on katkestada patogeneesi seosed, parandada etiotroopsete ainete toimet ja parandada patsiendi üldist seisundit. See võib hõlmata hormoonide, diureetikumide, antioksüdantide, vaskulaarsete ainete, glükoosi jne kasutamist [8].

Rasked ja eluohtlikud meningiidi vormid peaksid asuma intensiivraviüksuses ja intensiivravi pideva meditsiinitöötaja järelevalve all. [4]

Prognoos. Ennetamine

Meningiidi arengu prognoos sõltub selle põhjustajast. Bakteriaalse meningiidi korral (arvestades, et 60% juhtudest on meningokoki meningiit), on prognoos alati (isegi kaasaegsetes haiglates) väga tõsine - suremus võib ulatuda 10-15% -ni ja meningokokk-nakkuse generaliseerunud vormide arenguga - kuni 27%. [10] Isegi eduka lõpptulemuse korral on suur jääk- (jääk) nähtuste oht, nagu intellektuaalne kahjustus, parees ja paralüüs, isheemiline insult jne.

Teatud rikkumiste kujunemist on võimatu ennustada, vaid on võimalik ainult nende väljanägemise minimeerimine arsti visiidi ja ravi alustamise kaudu. Viirusliku meningiidi korral on prognoosid soodsamad, üldiselt ei ole suremus rohkem kui 1% kõigist haiguse juhtudest.

Meningiidi ennetamine hõlmab konkreetseid ja mittespetsiifilisi meetmeid.

Mittespetsiifiline - tervislik eluviis, immuunsüsteemi tugevdamine, hügieen, repellentide kasutamise jms.

Spetsiifiline ennetus on suunatud immuunsuse tekitamisele teatud nakkusliku meningiidi patogeenide vastu, see on vaktsineerimine, näiteks meningokoki infektsiooni, pneumococcus, hemophilus bacilli poolt. Kõige tõhusamad vaktsineerimised lastegruppides, sest lapsed on kõige tundlikumad meningiidi tekkeks ja vaktsineerimine vähendab nende esinemissagedust usaldusväärselt. [4] [5]