Hüpertensioon ja selle liigid

Arteriaalne hüpertensioon on tavaline haigus erinevate vanuserühmade (eriti eakate) seas. See on krooniline ja võib kaasas olla kogu elu jooksul. See haigus võib omada kursuse erinevaid omadusi, mille põhjal on välja töötatud paljud selle klassifikatsioonid. Hüpertensiooni vormid, etapid ja astmed on erinevad. Kõiki neid iseloomustavad mõned levinud sümptomid, mis hõlmavad kiiret pulssi, pearinglust, peavalu, väsimust, nägemishäireid ("kärbsed" silmade ees). Raskematel juhtudel võib esineda südamepuudulikkuse märke, aju ebapiisav verevarustus.

Hüpertensiooni klassifitseerimine vastavalt rõhu tõusule

Alates 1999. aastast on arteriaalse hüpertensiooni jaotus vastu võetud (WHO soovitab kasutada seda klassifikatsiooni) vastavalt järgmisele tasemele, sõltuvalt rõhu tasemest:

• Terve täiskasvanu optimaalne rõhk on 120 (ülemine väärtus) ja 80 (madalam väärtus) mm. Hg Art. või vähem;
• 130 (ülemine väärtus) ja 85 (madalam väärtus) mm loetakse normaalseks rõhuks, mis ei nõua erilist meditsiinilist sekkumist. Hg Art. või veidi vähem;
• kõrge, kuid rõhk on vastuvõetav, mis saavutab väärtused 139 (ülemine väärtus) ja 89 (madalam väärtus) mm. Hg st;

• 1 aste (kerge). Seda iseloomustavad näitajad, mis ei ületa väärtusi 159 (ülemine väärtus) ja 99 (madalam väärtus) mm. Hg Art. Piirialarühm on osa sellest hüpertensiooni astmest. See erineb rõhunäitajatest kuni 149/94 mm. Hg v.;
• 2 kraadi (mõõdukas). See erineb rõhunäitajatest, mis ei ületa väärtusi 179 (ülemine väärtus) ja 109 (madalam väärtus) mm. Hg v.;
• 3 või raske. Seda iseloomustab rõhk, mis ületab 180 (ülemine väärtus) ja 110 (madalam väärtus) mm. Hg Art.

Samuti eristatakse arteriaalse hüpertensiooni erilisi astmeid. Nende hulka kuuluvad isoleeritud süstoolne hüpertensioon, kus on järgmised rõhu näitajad - 140 või vähem / 90 või rohkem. Samuti peaksite mõistma, et hüpertensiooni aste ei näita haiguse kergemat või raskemat kulgu.

Teine hüpertensiooni klassifikatsioon sõltuvalt rõhu tõusust

Alates 2003. aastast võeti vastu hüpertensiooni lihtsam liigitus. Eksperdid nõustusid, et kolmanda hüpertensiooni astme eraldamine on ebapraktiline. Selle põhjuseks on asjaolu, et selliste patsientide raviviisid ei erine radikaalselt teistest patsientidest.

Järgnev arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon kiideti heaks:

• normaalne rõhk ei tohi ületada 120/80 mm. Hg v.;
• eelhüpertensioon Seda iseloomustab rõhuindikaator, mis ei ületa 139/89 mm. Hg v.;
• 1 kraadi. Vastab 159/99 mm rõhu näitajatele. Hg v.;
• 2 kraadi. Seda iseloomustab rõhk, mis on kõrgem kui 160/100 mm. Hg Art.

Selle tabeli kohaselt klassifitseeritakse hüpertensioon ilma, et arvestataks isoleeritud süstoolse hüpertensiooniga. See on tingitud ravist, mis on sama, mis haiguse klassikalises vormis, kusjuures samaaegselt suureneb kaks näitajat.

Hüpertensiooni klassifikatsioon sõltuvalt siseorganite kahjustuse astmest

Eeldatavalt jagada hüpertensiooni kolme etappi. Need määratakse sõltuvalt vastavate patoloogiliste muutuste olemasolust või puudumisest sihtorganites, mis peamiselt kannatavad kõrge vererõhu all. Seetõttu eristatakse järgmisi arteriaalse hüpertensiooni etappe:

• 1. etapp Sihtorganite negatiivseid muutusi ei ole. Hüpertensiooni vasaku vatsakese hüpertroofia ei ole selle hüpertensiooni etapi jaoks tüüpiline ja fundus-muutusi ei täheldata. Haige puhul toimivad neerud normaalselt. Hüpertensiivsed kriisid tekivad harva ja kui need ilmuvad, voolavad nad kergesti. Rõhu tase kõigub kogu päeva jooksul sageli, see võib normaliseerida puhkuse ajal;

• 2. etapp Seda iseloomustab vähemalt ühe märklaudorgani kahjustuse märgi olemasolu. Nende hulka kuuluvad vasaku vatsakese hüpertroofia, mis on tingimata kinnitatud instrumentaalse kontrolli käigus (EKG, röntgen, ehhokardiograafia). Samuti on sageli muutunud silma aluspõhi, võrkkesta arterite kitsenemine, väikesed kõrvalekalded normist vereproovide ja uriinianalüüside ajal. Ultraheli läbiviimisel avastatakse arterites angiograafia kolesterooliplaate. Hüpertensiooni 2. etapis sagedased kriisijuhtumid;

• 3. etapp Seda iseloomustab märkimisväärne negatiivne muutus sihtorganites. Lisaks ülaltoodud märkidele on ka teisi. Näiteks stenokardia, raske südamepuudulikkus, tserebrovaskulaarne õnnetus, entsefalopaatia, nägemisnärvi kahjustus, aordi aneurüsm ja teised. Sellises olukorras on inimesel sageli hüpertoonilised kriisid, mida on raske edasi arendada. 3. astme arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on südameatakkide või insultide risk mitu korda suurem.

Klassifitseerimine voolu järgi

Hüpertensioon jaguneb sõltuvalt voolu iseloomust kaheks vormiks:

• healoomuline vorm. Selle vormi hüpertensioonil on aeglane progresseerumine, ebameeldivate sümptomite järkjärguline ilmumine ja sihtorganite patoloogilised muutused;
• pahaloomuline vorm. Seda iseloomustab kiire progresseerumine. Sageli avastatakse noortes. Pahaloomulise vormi arteriaalne hüpertensioon on raske, kusjuures on tekkinud üsna kõrge surve ja muud ebameeldivad sümptomid.

Hüpertensiooni klassifitseerimine etioloogia alusel

Sõltuvalt põhjusest võib hüpertensioon olla primaarne või sekundaarne. Esimest tüüpi nimetatakse ka essentsiaalseks hüpertensiooniks, mida leitakse 95% patsientidest. See on iseseisev haigus, mida sageli põhjustavad pärilikud tegurid ja vale elustiil.

Sümptomaatiline või sekundaarne hüpertensioon ei ole haigus, vaid haigusseisundite esinemise tingimus. See areneb koos rõhu korrigeerimise eest vastutavate organite ja süsteemidega. Selle toime stabiliseerimine on võimalik ainult põhihaiguse ravis.

Järgmised sekundaarse hüpertensiooni liigid on jagatud:

• Renovaskulaarne. Areneb neerude teatud patoloogiate juuresolekul. Omaduseks on neeruarteri kitsenemine. See toob kaasa selle elundi ebapiisava verevarustuse. Selle tulemusena toodavad neerud aineid, mis põhjustavad rõhu suurenemist. See negatiivne nähtus võib tekkida ateroskleroosi, ummistunud arterite ja verehüüvete või tuumorite kompressiooni korral. Samuti võib tekkida kaasasündinud düsplaasia. Selles seisundis kitseneb neeruarteri kogu inimese eluea jooksul. Rõhutaseme tõstmine toimub sageli ka püelonefriidi, amüloidoosi, glomerulonefriidi korral. Renovaskulaarse hüpertensiooni tunnuseks on see, et inimene tunneb end piisavalt hästi. Kõrge vererõhuga ei kaota patsient efektiivsust. Seda tüüpi haigus on halvasti ravitav antihüpertensiivsete ravimitega;

• endokriinsed. On suurenenud vererõhu tase teatud haiguste tekke vastu, mis viivad muutusteni hormonaalsel tasemel. Nende hulka kuuluvad feokromotsütoom (neerupealiste kasvaja), Itsenko-Cushingi sündroom (neerupealiste poolt tekitatud glükokortikoidhormoonide märkimisväärne suurenemine), Conn sündroom (areneb neerupealiste adenoomide taustal, mis viib suure hulga aldosterooni tekkeni), hüperparatüreoidism (koos terapeutilise üksuse suurenenud arenguga naise hingamisteedes)., hüpertüreoidism (on palju kilpnäärme hormone). Neid tingimusi iseloomustab paljude elundite ja süsteemide toimimise mitmekordne katkestamine, mis võimaldab neid õigesti diferentseerida;

• hemodünaamiline. Kõige sagedamini moodustub see aordi koarktatsiooni ajal, millega kaasneb teatud ala kitsenemine. See patoloogia on kaasasündinud;
• neurogeenne. Areneb neuroloogiliste probleemide esinemisel. Suurenenud vererõhk võib põhjustada ajukasvaja, insult, suurenenud koljusisene rõhk. Mõnikord tekib see probleem ka pärast raskete vigastuste teket;
• ravim. Ilmub teatud ravimite kõrvaltoimena võtmise taustal. See võib toimuda suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, mõnede närvisüsteemi stimulantide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel.

Hüpertensiooni tüsistuste tekkimise riski hindamine

Hüpertensiooni riski stratifitseerimine määrab teatud tüsistuste tõenäosuse selle haiguse juuresolekul. Rõhulanguse tase ei oma suurt rolli. On täheldatud suurt suremust kardiovaskulaarsetest patoloogiatest, isegi madalaima hüpertensiooniga. Et hinnata eluohtlike tüsistuste tõenäosust, tuleb arvesse võtta kõiki tegureid:

• hüpertensiooni aste, staadium ja vorm;
• riskitegurite olemasolu. Nad on jagatud kontrollimatuks (sugu, vanus, pärilikkus, keskkonnaseisund) ja kontrollitud (elustiil, toitumine, rasvumine, halbade harjumuste olemasolu jne). Mitmete riskitegurite esinemine suurendab oluliselt hüpertensiooni tüsistuste tõenäosust;
• mitmesuguste sihtorganite kahjustuse aste;
• seotud kliinilised seisundid, mis hõlmavad neerude, südame, perifeersete arterite ja teiste seotud haigusi.

Komplikatsioonide riski nõuetekohaseks hindamiseks on välja töötatud spetsiaalne tabel, milles võetakse arvesse kõiki hüpertensiooniga seotud negatiivseid tegureid. See määrab kindlaks müokardiinfarkti või teiste eluohtlike tüsistuste riski järgmise 10 aasta jooksul. See võib olla madal (alla 15%), keskmine (umbes 15-20%), kõrge (üle 20%). See riskihindamismeetod on mõeldud hüpertensiooniga patsientide eluohtlike seisundite vältimiseks.

Hüpertensiooni klassifitseerimise etapid

Rõhk oli alati 120 kuni 80, lisage paar tilka vett.

Arteriaalse hüpertensioonina on määratletud vererõhu suurenemise maksimaalse lubatud väärtuse sündroom. Kui patsiendi vererõhk tõuseb üle 140/90 mm Hg, tekib hüpertensiivne kriis, südameatakk, insult. Hüpertensiooni etappide liigitus toimub etappide, vormide, kraadide, riskide järgi. Kuidas hüpertensioon mõistab neid termineid?

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

Hüpertensiooni korral on patsiendi patoloogiliselt suurenenud rõhk vahemikus 140/90 mm Hg. kuni 220/110. Haigusega kaasnevad hüpertensiivsed kriisid, müokardiinfarkti ja insuldi oht. Arteriaalse hüpertensiooni üldine klassifikatsioon on tingitud esinemisest. Sõltuvalt sellest, milline oli tõuke ja suurenenud vererõhu (BP) algpõhjus, eraldage:

• Primaarne hüpertensioon on haigus, mille põhjusi ei saa tuvastada instrumentaalse (südame ultraheliuuringu, kardioogrammi) uuringute ja laboratoorsete testide (veri, uriin, plasma) tulemusena. Tuntud põhjusega hüpertensioon on ajaloos määratletud kui idiopaatiline, oluline.

Primaarse hüpertensiooniga hüpertensiivsed patsiendid peavad kogu elu jooksul säilitama normaalse vererõhu (120/80). Kuna on alati oht, et haigus jätkub. Seetõttu liigitatakse idiopaatiline arteriaalne hüpertensioon krooniliseks vormiks. Krooniline hüpertensioon on omakorda jagatud terviseriskideks, kraadideks, etappideks.

• Sekundaarne hüpertensioon on haigus, mille põhjus on meditsiiniuuringute käigus kindlaks määratud. Haiguse klassifikatsioon tuleneb patoloogiast või faktorist, mis tõi esile vererõhu suurendamise protsessi.

Primaarne ja sekundaarne arteriaalne hüpertensioon liigitatakse vastavalt vererõhu tõusule:

• Süstoolne, kus on ainult süstoolne ülemine vererõhk. See tähendab, et ülemine indikaator on üle 140 mm Hg, alumine - tavaline 90 mm Hg. Enamikul juhtudel on selle nähtuse põhjuseks kilpnäärme, hormonaalse rike.
• Diastoolne - ainult madalam vererõhu indeks on tõusnud (alates 90 mm Hg ja kõrgem), samas kui ülemine ei ületa 130 millimeetrit.
• Süstool-diastoolne - 2 võrdluspunkti on patoloogiliselt ületatud.

Klassifikatsioon haiguse vormi järgi

Arteriaalne hüpertensioon esineb organismis kahes vormis - healoomuline, pahaloomuline. Kõige sagedamini muutub healoomuline vorm piisava õigeaegse ravi puudumisel patoloogiliseks pahaloomuliseks vormiks.

Healoomulise hüpertensiooni korral hakkab inimene järk-järgult suurendama vererõhku - süstoolset, diastoolset. See protsess on aeglane. Põhjus tuleb otsida organismi patoloogiates, mille tagajärjel häiritakse südame tööd. Patsient ei häiri vereringet, vereringe maht jääb alles, kuid veresoonte toon, nende elastsus väheneb. Protsess võib kesta mitu aastat ja kestab kogu elu.

Hüpertensiooni pahaloomuline vorm areneb kiiresti. Näide: täna on patsiendi vererõhk 150/100 mm Hg, 7 päeva pärast juba 180/120 mm Hg. Siinkohal mõjutab patsiendi keha pahaloomuline patoloogia, mis "põhjustab" südame võita kümme korda kiiremini. Veresoonte seinad säilitavad tooni, elastsuse. Kuid müokardi koed ei suuda toime tulla suurenenud vereringega. Südame-veresoonkonna süsteem ei saa hakkama, veresoonte spasm. Hüpertooniline seisund halveneb järsult, vererõhk tõuseb maksimaalselt, müokardiinfarkti, ajuinfarkti, paralüüsi, kooma suurenemise risk.

Pahaloomulise hüpertensiooni korral tõuseb vererõhk 220/130 mm Hg-ni. Olulise aktiivsuse siseorganid ja süsteemid läbivad tõsiseid muutusi: silma aluspõhi on täis verd, võrkkest on paistes, nägemisnärvi põletik ja veresooned on kitsenenud. Süda, neerud, ajukud läbivad nekroosi. Patsient kaebab talumatust südamest, peavaludest, nägemise kaotusest, pearinglusest, minestamisest.

Etappide hüpertensioon

Hüpertensioon on jagatud etappideks, mis erinevad vererõhu, sümptomite, riski, tüsistuste, puude väärtuste poolest. Hüpertensiooni astmete liigitus on järgmine:

• 1. etapi hüpertensioon esineb indikaatoritega 140/90 mm Hg. ja üle selle. Nende väärtuste normaliseerimine on võimalik ilma ravimita, puhke, stressi puudumise, närvilisuse, intensiivse füüsilise koormuse abil.

Haigus on asümptomaatiline. Hüpertensioon ei tähenda muutusi tervises. Vererõhu suurendamise esimese etapi sihtorganid ei kannata. Harva täheldatud häired häire all unetuse, südame ja peavalu varjus.

Hüpertensiivsed kriisid võivad ilmneda ilmastikuolude, närvisüsteemi, stressi, šoki, füüsilise koormuse taustal. Ravi seisneb tervisliku eluviisi säilitamises, ravimiravis. Taastumise prognoos on soodne.

• Arteriaalse hüpertensiooni 2. etappi iseloomustavad vererõhu näitajad 140-180 / 90-110 mm Hg. Surve normaliseerimine saavutatakse ainult ravimitega. Hüpertensioon kaebab südame valu, hingamispuudulikkuse, unehäirete, stenokardia, pearingluse. Mõjutatud siseorganid: süda, aju, neerud. Eriti diagnoositakse patsiendil vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia, veresoonte spasm vastavalt analüüsidele - valk uriinis, kreatiniini taseme tõus veres.

Hüpertensiivne kriis viib insultini, südameinfarkti. Patsient vajab pidevat ravi. Hüpertensiivsed patsiendid võivad taotleda töövõimetuse rühma vastavalt nende tervisealastele andmetele.

• Hüpertensiooni 3. etapp on raske, patsiendi vererõhk on 180/110 mm Hg. ja üle selle. Hüpertooniliste haiguste korral mõjutavad sihtorganid: neerud, silmad, südamed, veresooned, aju, hingamisteed. Hüpotensiini ravimid ei vähenda alati kõrget vererõhku. Isik ei suuda ennast teenida, ta saab puudega. Suurenev vererõhk kuni 230/120 suurendab surmaohtu.

Hüpertensiooni klassifitseerimine WHO poolt (ülalpool) on vajalik haiguse täielikuks hindamiseks, et valida õige ravistrateegia. Optimaalselt valitud ravimiravi suudab stabiliseerida hüpertoonilist heaolu, vältida hüpertensiivseid kriise, hüpertensiooni riske, surma.

Hüpertensiooni astmed

Hüpertensioon jaguneb vastavalt vererõhu näitajatele kraadides: 1.-3. Hüpertensiooni tendentsi määramiseks on vaja mõõta mõlemas käes vererõhku. Erinevus 10-15 mm Hg. vererõhu mõõtmiste vahel näitab tserebrovaskulaarne haigus.

Vaskulaarne kirurg Korotkov tutvustas heli, auscultatory vererõhu mõõtmise meetodit. Optimaalne rõhk on 120/80 mm Hg ja normaalne - 129/89 (hüpertensioonieelne seisund). On kõrge normaalse vererõhu mõiste: 139/89. Otseselt hüpertensiooni liigitus kraadides (mm Hg) on ​​järgmine:

• 1. aste: 140-159 / 85-99;
• 2. aste: 160-179 / 100-109;
• 3. aste: üle 180/110.

Hüpertensiooni astme määramine toimub antihüpertensiivsete ravimitega ravimise täieliku puudumise taustal. Kui patsient on sunnitud võtma tervisega seotud põhjustel ravimeid, viiakse mõõtmine läbi nende maksimaalse annuse vähendamise teel.

Mõnedes meditsiinilistes allikates võib mainida 4. astme arteri hüpertensiooni (isoleeritud süstoolset hüpertensiooni). Tingimust iseloomustab ülerõhu tõus normaalsel madalamal rõhul 140/90. Kliinikut diagnoositakse eakatel ja hormonaalsete häiretega patsientidel (hüpertüreoidism).

Riskide klassifikatsioon

Hüpertensiivne diagnoos, mida ta näeb, ei näe mitte ainult haigust, vaid ka riski taset. Mida tähendab hüpertensiooni risk? Riski all tuleb mõista insuldi, südameinfarkti, teiste patoloogiate tõenäosuse protsenti hüpertensiooni taustal. Hüpertensiooni klassifitseerimine riskitasemete järgi:

• Madal risk 1 on 15% sellest, et järgneva 10 aasta jooksul tekib hüpertensioon südameatakk, ajuinfarkt;
• Keskmise riskiga 2 kaasneb komplikatsioonide tõenäosus 20%;
• Suur risk 3 on 30%;
• Väga suur risk 4-le suurendab terviseprobleemide tõenäosust 30–40% või rohkem.

Hüpertensiooniga patsientide riskistruktuuri määramisel on kolm peamist kriteeriumi: riskifaktorid, sihtorgani kahjustuse aste (esineb 2. faasi hüpertensioonis), täiendavad patoloogilised kliinilised seisundid (diagnoositud haiguse 3. etapis).

Vaadake peamisi kriteeriume, riskitegureid:

• Peamised: naised, üle 55-aastased, suitsetajad;
• Düslipideemia: üldkolesterooli näitajad on rohkem kui 250 mgdl, madala tihedusega kolesterooli lipoproteiin (HLCNP) üle 155 mg / dl; HLCPVP (kõrge tihedus) üle 40 mg / dl;
• Pärilik meditsiiniline anamnees (sugulaste hüpertensioon sirgjoones);
• C-reaktiivse valgu indikaator on üle 1 mg / dl;
• Kõhu rasvumine on seisund, kus naiste taljeümbermõõt ületab 88 cm, mehed 102 cm;
• Hypodynamia;
• Vähenenud glükoositaluvus;
• Liigne febrinogeen veres;
• Diabeet.

Haiguse teises etapis algab siseorganite kahjustus (suurenenud verevoolu, veresoonte spasmide, hapniku ja toitainete puudumise tõttu), siseorganite toimimine on häiritud. Hüpertensiooni 2. etapi kliiniline pilt on järgmine:

• Südame vasaku vatsakese trofilised muutused (EKG uuring);
• Unearteri ülemise kihi paksenemine;
• Aterosklerootilise naastu moodustumine;
• Suurenenud seerumi kreatiniinisisaldus üle 1,5 mg / dl;
• Albumiini ja kreatiniini patoloogiline suhe uriinis.

Viimased kaks näitajat viitavad neerukahjustusele.

Samaaegsete kliiniliste seisundite korral (arteriaalse hüpertensiooni ohu kindlakstegemisel) mõista:

• Südamehaigus;
• Neerupatoloogia;
• Füsioloogiline mõju pärgarteritele, veenidele, veresoonetele;
• Nägemisnärvi põletik, verevalumid.

Risk 1 on kindlaks tehtud eakatele üle 55-aastastele patsientidele, kellel puuduvad sellega seotud koormavad patoloogiad. Risk 2 on ette nähtud hüpertensiivsete patsientide diagnoosimisel, millel on mitu eespool kirjeldatud tegurit. Risk 3 süvendab diabeedi, ateroskleroosi, vasaku kõhu hüpertroofia, neerupuudulikkuse, nägemisorganite kahjustuse haigust.

Kokkuvõttes tuletame meelde, et hüpertensiooni peetakse salakavalaks ja ohtlikuks haiguseks, kuna esineb peamisi sümptomeid. Patoloogiakliinik on enamasti healoomuline. Kuid see ei tähenda, et haigus ei lähe esimesest etapist (BP 140/90) teisele (BP 160/100 ja üle selle). Kui 1. etapp on ravimite poolt peatatud, toob 2. etapp patsiendi puudega ja 3. etapp eluaegse puude. Hüpertensioon sobiva õigeaegse ravi puudumisel lõpeb sihtorganite kahjustusega, surmaga. Ärge ohustage oma tervist, hoidke alati vererõhu jälgijat!

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

Arteriaalne hüpertensioon on südame ja krooniliste veresoonte haigus. Seda iseloomustab rõhu suurenemine arterites üle 140/90 mm Hg. Patogeneesi aluseks on neurohumoraalse ja neerude mehhanismi häire, mis viib veresoonte seina funktsionaalsete muutusteni. Hüpertensiooni kujunemisel on osa järgmistest riskiteguritest: t

• vanus;
• ülekaalulisus;
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• söömishäired: suurte koguste kiirete süsivesikute söömine, köögiviljade ja puuviljade dieedi vähendamine, kõrge soolasisaldus toidus;
• vitamiinide ja mikroelementide puudumine;
• joomine ja suitsetamine;
• vaimne ülekoormus;
• madal elatustase.

Need tegurid on juhitavad, nende mõju võib ennetada või aeglustada haiguse progresseerumist. Siiski on kontrollimatuid riske, mida ei saa korrigeerida. Nende hulka kuuluvad vanadus ja pärilik eelsoodumus. Vanem vanus on kontrollimatu riskitegur, sest aja jooksul esineb mitmeid protsesse, mis soodustavad ateroskleroosi naastude ilmumist veresoone seintele, selle kitsenemist ja kõrge rõhu taset.

Haiguste klassifikatsioon

Kogu maailmas kasutatakse vererõhu taseme järgi ühtset kaasaegset hüpertensiooni klassifikatsiooni. Selle laialdane tutvustus ja kasutamine põhineb Maailma Terviseorganisatsiooni uuringute andmetel. Arteriaalse hüpertensiooni klassifitseerimine on vajalik edasise ravi ja patsiendile võimalike tagajärgede määramiseks. Kui puudutate statistikat, on esimese astme hüpertensioon sagedamini levinud. Aja jooksul aga suureneb rõhu tõus, mis langeb 60-aastaseks või vanemaks. Seetõttu tuleks sellele kategooriale rohkem tähelepanu pöörata.

Kraadi jagamine sisaldab põhimõtteliselt erinevaid raviviise. Näiteks võib kerge hüpertensiooni ravis piirduda dieedi, kehalise liikumise ja halbade harjumuste välistamisega. Kuigi kolmanda astme ravi eeldab antihüpertensiivsete ravimite kasutamist päevas olulistes annustes.

Vererõhu klassifikatsioon

1. Optimaalne tase: rõhk süstoolis on alla 120 mm Hg, diastoolis - alla 80 mm. Hg
2. Normaalne: diabeet 120... 129, diastoolne - 80 kuni 84.
3. Kõrgenenud tasemed: süstoolne rõhk vahemikus 130 - 139, diastoolne - 85 kuni 89.
4. Arteriaalse hüpertensiooniga seotud rõhu tase: DM üle 140, DD üle 90.
5. Isoleeritud süstoolne variant - diabeet üle 140 mm Hg, DD alla 90.

Haiguse klassifikatsioon:

• Esimese astme arteriaalne hüpertensioon - süstoolne rõhk 140-159 mm Hg, diastoolne - 90 - 99.
• Teise astme arteriaalne hüpertensioon: diabeet 160 kuni 169, diastoolirõhk 100-109.
• Kolmanda astme arteriaalne hüpertensioon - süstoolne üle 180 mm Hg, diastoolne - üle 110 mm Hg.

Klassifikatsioon päritolu järgi

Vastavalt hüpertensiooni klassifikatsioonile WHO järgi jaguneb haigus alg- ja sekundaarseks. Primaarset hüpertensiooni iseloomustab püsiv rõhu tõus, mille etioloogia on teadmata. Sekundaarne või sümptomaatiline hüpertensioon esineb arterite süsteemi mõjutavatel haigustel, põhjustades seeläbi hüpertensiooni.

1. Neerude patoloogia: veresoonte või neerude parenhüümi kahjustus.
2. Endokriinsüsteemi patoloogia: areneb neerupealiste haiguste korral.
3. Närvisüsteemi lüüasaamine koos koljusisene rõhu tõusuga. Intrakraniaalne rõhk võib olla tingitud vigastusest või ajukasvajast. Selle tulemusena on vigastatud aju osad, mis on seotud vererõhu rõhu säilitamisega.
4. Hemodünaamiline: kardiovaskulaarse süsteemi patoloogias.
5. Narkootikum: iseloomustab organismi mürgistamist suure hulga ravimitega, mis käivitavad mürgiste mõjude mehhanismi kõikidele süsteemidele, eelkõige veresoonte alusele.

Klassifikatsioon vastavalt hüpertensiooni arenguetappidele

Esialgne etapp. Viitab mööduvale. Selle oluliseks tunnuseks on ebastabiilne rõhu tõus kogu päeva jooksul. Samal ajal esineb perioode, kus suureneb normaalrõhu arv ja teravate hüppete perioodid. Selles etapis võib haiguse ära jätta, sest patsient ei ole alati võimeline kliiniliselt kahtlustama rõhu suurenemist, viidates ilmale, halbale unele ja üleekskursioonile. Sihtorgani kahjustused puuduvad. Patsient tunneb end hästi.

Stabiilne etapp. Samal ajal tõuseb indikaator pidevalt ja üsna pikka aega. Sellisel juhul kaebab patsient halva enesetunde, ähmaste silmade ja peavalude üle. Selle etapi jooksul hakkab haigus sihtorganeid mõjutama, liikudes aja jooksul. Sel juhul kannatab süda esimesena.

Sklerootiline staadium. Seda iseloomustavad sklerootilised protsessid arteriaalses seinas, samuti teiste organite kahjustumine. Need protsessid koormavad üksteist, mis veelgi raskendab olukorda.

Riskide klassifikatsioon

Riskitegurite klassifikatsioon põhineb vaskulaarse ja südamekahjustuse sümptomitel ning sihtorganite kaasamisel protsessi, need jagunevad neljaks riskiks.

Risk 1: iseloomustab puudumine teiste organite protsessis, surma tõenäosus järgmise 10 aasta jooksul on umbes 10%.

Risk 2: Surma tõenäosus järgmisel kümnendil on 15-20%, sihtorganisse kuulub ühe elundi kahjustus.

3. risk: surma risk 25–30%, haiguse süvenemist põhjustavate komplikatsioonide olemasolu.

4. risk: surmaoht on rohkem kui 35%, mis on seotud elundite kaasamisega.

Klassifikatsioon haiguse laadi järgi

Hüpertensiooni käigus jaguneb aeglaselt voolav (healoomuline) ja pahaloomuline hüpertensioon. Need kaks võimalust erinevad üksteisest mitte ainult üle, vaid ka positiivse vastuse ravile.

Healoomuline hüpertensioon võtab sümptomite järkjärgulise suurenemisega pikka aega. Sel juhul tunneb inimene hästi. Võib esineda ägenemiste ja remissioonide perioode, kuid ägenemise periood ei kesta kaua. Seda tüüpi hüpertensiooni ravitakse edukalt.

Pahaloomuline hüpertensioon on elu kõige halvema prognoosi variant. See areneb kiiresti, järsult ja kiiresti. Pahaloomulist vormi on raske kontrollida ja seda on raske ravida.

WHO-i hüpertensioon tapab igal aastal rohkem kui 70% patsientidest. Kõige tavalisem surmapõhjus on aordi aneurüsm, südameinfarkt, neeru- ja südamepuudulikkus, hemorraagiline insult.

Kakskümmend aastat tagasi oli arteriaalne hüpertensioon raske ja raskesti ravitav haigus, mis nõudis suure hulga inimeste elu. Tänu viimastele diagnoosimeetoditele ja kaasaegsetele ravimitele on võimalik diagnoosida haiguse varajaset arengut ja kontrollida selle kulgu ning ennetada mitmeid komplikatsioone.

Õigeaegse keeruka raviga saate vähendada komplikatsioonide riski ja pikendada oma elu.

Hüpertensiooni tüsistused

Tüsistuste hulka kuuluvad südamelihase, veresoonte, neerude, silmamuna ja aju veresoonte patoloogilise protsessi kaasamine. Südamekahjustuse korral võib tekkida südamekahjustus, kopsuturse, südame aneurüsm, stenokardia, südame astma. Silma kahjustuse korral toimub võrkkesta eraldumine, mille tulemuseks on pimedus.

Samuti võib esineda hüpertensiivseid kriise, mis on ägedad seisundid, ilma arstiabita, mis võib isegi tappa inimese. See provotseerib nende stressi, pinget, pikaajalist treeningut, muutuvaid ilmastikutingimusi ja atmosfäärirõhku. Selles seisundis on peavalu, oksendamine, nägemishäired, pearinglus, tahhükardia. Kriis areneb järsult, võimalik teadvusekaotus. Kriisi ajal võivad tekkida muud ägedad seisundid, nagu müokardiinfarkt, hemorraagiline insult, kopsuturse.

Arteriaalne hüpertensioon on üks levinumaid ja raskemaid haigusi. Igal aastal kasvab patsientide arv pidevalt. Sagedamini on need vanemad inimesed, enamasti mehed. Hüpertensiooni liigitamisel pani palju põhimõtteid, mis aitavad diagnoosida ja ravida haigust õigeaegselt. Siiski tuleb meeles pidada, et haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Sellest järeldub, et haiguse ennetamine viitab kõige lihtsamale hüpertensiooni vältimise viisile. Regulaarne treening, vältides halbu harjumusi, tasakaalustatud toitumine ja tervislik uni, võib teid hüpertensiooni eest päästa.

Hüpertensiooni klassifitseerimine etappides, kraadides ja riskitegurites

Igaüks teab, et mis tahes haiguse kiire ja eduka ravi võtmeks on õigeaegne ja õige diagnoos. Seepärast on tänapäeval üldtunnustatud hüpertensiivse haiguse klassifikatsioon, mille tõttu on spetsialistil võimalik kõige täpsemini hinnata inimese seisundit konkreetsel hetkel ning ennustada kõigi surmaga lõppevate tüsistuste riske. Hüpertensiooni kaasaegne klassifitseerimine hõlmab selle astme määramist, vererõhu tõusu astme hindamist ja üldist kardiovaskulaarset riski. Kõik see kajastub patsiendile antud diagnoosis.

Surve hinnang

Tuleb märkida, et on soovitatav määrata hüpertensiooni aste juhul, kui diagnoos tehakse esimest korda. Selline lahendus tagab kõige usaldusväärsemad lähteandmed, kuna antihüpertensiivsete ravimitega ravitud patsientidel on valed väärtused (nende vererõhu väärtused võivad erineda).

Täna määravad arstid mitmeid kõrge ja normaalse vererõhu võimalusi. Samas, kui diastoolse ja süstoolse vererõhu väärtused olid erinevates kategooriates, siis kõige suurem on kõige suurem arv.

Vastavalt kaasaegsele klassifikatsioonile on terve inimese surve jagatud:

• Optimaalne - vererõhu väärtused on 120 kuni 80 või veidi väiksemad.
• Normaalne kiirus on vahemikus 120 kuni 80 kuni 129 kuni 84.
• Tavaline kõrge - tonomomeetril on rõhk vahemikus 130 kuni 85 kuni 139, 89.

Samal ajal määratakse hüpertensioon sõltuvalt rõhunäitajatest:

• Esimene aste on vahemikus 140 kuni 90 - 159 99.
• Teine aste - näitajate vahemik HELL 160 kuni 100 - 179 kuni 109.
• Kolmas aste - vererõhk ületab 180 väärtust 110-ga.

Kuid "hüpertensiooni" diagnoosimise ajal üldtunnustatud kõrge vererõhu väärtustele, mis on kehtestatud haiguse klassifikatsioonis, ei ole alati orienteeritud. Niisiis, täpsemate andmete saamiseks ja rõhu tõusu jälgimiseks kasutavad sageli vererõhu igapäevast jälgimist või uurivad koduse kontrolli tulemusi selle üle.

Mõlemal juhul hinnatakse tulemusi künnisrõhutasemete alusel, mis on toodud allpool.

1. Kliiniline vererõhk - arstilt saadud näitajad ja üle 140 kuni 90%.
2. Päev - päeva jooksul näidatud tulemused, mis on kõrgemad kui 135 85-st.
3. Öösel - öösel mõõdetud rõhk üle 120, 70.
4. Iga päev - üle väärtuse 130 kuni 80.
5. Sõltumatu kontroll - vererõhu parameetrid ületavad 135 väärtust 85-ga.

Hüpertensiooni olemasolu kinnitav diagnoos ei ole kahtlust, kui need piirmäärad ületatakse. Vererõhu tõusu aste on tingimata fikseeritud, kui diagnoos on tehtud. Kui patsienti ravitakse, siis on saavutatud arteriaalse hüpertensiooni tase.

Erinevad hüpertensiooni tüübid

Samuti peaksite teadma, et kõnealune haigus võib olla mitut liiki, mida võib nimetada erijuhtumiteks.

1. Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon. Väga harvadel juhtudel, kui vererõhk saavutab väga kõrge väärtuse - 180 kuni 120 või rohkem.
2. Isoleeritud süstoolne arteriaalne hüpertensioon. See juhtum erineb sellest, et ainult kõrge BP näitab hüpertensiooni, samas kui madalam vastab normaalväärtustele. Haiguse aste määratakse vastavalt klassifikatsioonile.
3. Maskeeritud arteriaalne hüpertensioon. Seda hüpertensiooni varianti iseloomustab asjaolu, et kui kodus mõõdetakse rõhku, ületavad vererõhu väärtused märkimisväärselt normatiivseid väärtusi, kuid haiglaravil registreeritakse tervele inimesele iseloomulikud väärtused.
4. Hüpertensioon "valge mantel". Eelmise juhtumiga on ilmne paralleel, kusjuures ainus erinevus on see, et kliinikus mõõdetud rõhk näitab hüpertensiooni kasu, samas kui enesekontroll ei kinnita seda diagnoosi.
5. Raske (muidu resistentne) arteriaalne hüpertensioon. Meditsiinilisest vaatenurgast ei ole juhtumil, kus kombineeritult rohkem kui kahe antihüpertensiivse ravimiga läbi viidud ravimeetodid ei sisalda oodatavat toimet vererõhu vähendamisel.

Etappide hüpertensioon

Hüpertensiooni raskusastme määravad muutused sihtorganites, mis on eriti tundlikud vererõhu hüppe suhtes. Niisiis, kõigepealt mõjutab süda ja aju, neerud on häiritud ja võrkkesta laevade seisund halveneb.

• Hüpertensiooni esimene etapp määratakse kindlaks enne, kui need elundid on muutunud.
• Teine etapp on diagnoositud, kui ühes inimorganismis leidub mingeid muutusi.
• Kolmas etapp ütleb, et elutähtsatel organitel on tõsine patoloogia.

Igal juhul kasutatakse hüpertensiooni etapi määramiseks instrumentaalseid meetodeid ja laboritulemusi. Märgime, et alljärgnevad tegurid viitavad subkliinilistele organite kahjustustele.

1. Karotiidi seina paksenemine - avastati brachiocephalic veresoonte ultraheliuuringuga. Seda omadust nimetatakse intima-meedia kompleksiks ja see on terves inimeses 0,9 millimeetrit. Ülaltoodud näitajad näitavad, et anuma sein on paksenenud. Samal ajal võib patoloogiat näidata naastudega, mida saab avastada nii unearteri kui ka ileaalse reieluu või neeruarteri dupleksskaneerimise teel.
2. Vasaku vatsakese hüpertroofia (lühendatud LVH) - südamelihase vasaku kambri seina paksenemine, mis mõjutab viimase tööd. Seda defekti hinnatakse ultrahelokardiograafia või elektrokardiograafia abil. Sel juhul võimaldab uuringu esimene versioon määrata vasaku vatsakese müokardi massindeksi, mis naistel peaks olema alla 95 g / m² ja meestel vastavalt alla 115 g / m². Normaalväärtuste suurenemine näitab patoloogiat.
3. Pulssrõhk, mida hinnatakse tingimata eakatel patsientidel. See parameeter on diastoolse ja süstoolse rõhu väärtuste vahe. Sellisel juhul peaks terve inimese puhul olema impulssrõhk väiksem kui 60 mm Hg. Art.
4. Valk uriinis - näitab neerukahjustust. Mikroalbuminuuria diagnoositakse juhul, kui valguindeks on 30–300 mg / g.
5. Vähendatud glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) on neerupatoloogia ilming. See arvutatakse erinevate meetoditega, kuid kroonilise III faasi neeruhaigus on subkliinilise kahjustuse kriteerium. Pange tähele, et kolmas etapp vastab GFR-le 30–60 ml / min / 1,73 m², kui arvutatakse valemiga CKD-EPI või MDRD.
6. Pulseerimiskiirus unearestist reieluu arterisse võimaldab meil hinnata veresoonte seisundit. Tavaliselt peaks see näitaja olema alla 10 m / s. Kõrgemad verevoolu kiirused viitavad veresoonte jäikuse suurenemisele.
7. Alumise ja ülemise jäseme vahelise süstoolse rõhu tasakaalu määrab pahkluu-brachiaalne indeks. Saadud väärtuse vähendamisega diagnoositakse patoloogia alla 0,9.

Hetkel, kui arstid tuvastavad sellega seotud kliinilisi seisundeid, tekib hüpertensiooni viimane etapp. Need kliinilised seisundid hõlmavad kõiki tõsiseid haigusi, mis mõjutavad sihtorganeid.

Aju veresoonte süsteemi mõjutavaid muutusi võib kaasneda:

• Verejooks ajus.
• Isheemilise iseloomuga ägedad vereringehäired.
• Ajutised isheemilised rünnakud.

Südamehaiguste hulgas, mis viitavad hüpertensiooni kolmanda etapi esinemisele, on järgmised häired:

• Krooniline või äge südamepuudulikkus.
• Müokardi isheemia, mida avaldab stenokardia.
• Südameinfarkt.

Lisaks võib nimekiri sisaldada koronaararterite operatsioone.

Raskekujulise retinopaatia tekkimisel tekivad võrkkesta veresoontega tõsised probleemid. Kuigi neid sageli täheldatakse:

• Exudates.
• Verejooks.
• Põletik nägemisnärvi nibus.

Neerukahjustus muutub märgatavaks glomerulaarfiltratsiooni kiirusega (GFR), mis on väiksem kui 30 ml / min / 1,73 m². Selle anomaaliaga seoses kaotab inimkeha uriinis rohkem kui kolmesaja milligrammi valku, mis on neljandas etapis iseloomulik kroonilisele neeruhaigusele.

Nagu perifeersete arterite puhul, võib sel juhul patoloogilisi muutusi määrata:

• Aordi aneurüsmi dissektsiooni ilmingud.
• Veresoonte kahjustuste sümptomid, kõige sagedamini puudutab see alajäsemeid.

Kardiovaskulaarsete tüsistuste riskifaktorid

Pärast hüpertensiooni diagnoosimist on arstidel vaja hinnata raskete veresoonte ja südame komplikatsioonide tekkimise tõenäosust. Samal ajal tuvastavad nad riskitegureid, mis on jagatud muutumatuteks ja muudetavateks.

Muudetavad tegurid ei ole korrigeeritavad. See grupp sisaldab:

1. Mees sugu.
2. Vanus on naistel üle 65 aasta ja meestel üle 55 aasta.
3. Ebasoodne pärilikkus, mis tähendab, et perekonnas on esindatud aju vereringe või varase müokardiinfarkti ägedad rikkumised.

Muudetavad on tegurid, mida saab kontrollida. Nende hulgas on:

1. Rasvumine. Need on juhtumid, kus kehamassiindeks ületab 30%.
2. Kõhu rasvumine. Rasvade liigne ladestumine on prognostiliselt ohtlik, kui talje ümbermõõt ületab 88 sentimeetrit (naistel) ja 102 sentimeetrit (meestel).
3. Suitsetamine See halb harjumus kutsub esile raskete vaskulaarsete kahjustuste tekke ja suurendab ka enneaegse surma tõenäosust. Kõik ülaltoodud sätted kehtivad passiivse suitsetamise kohta.
4. Rasva ainevahetuse rikkumine. See viitab üldisele kolesteroolitaseme tõusule, mille näitaja ideaaljuhul ei tohiks ületada 5,0 mmol / l. Lisaks on kolesterooli fraktsioonide - lipiidogrammide määramine - äärmiselt oluline.
5. Suhkru sisaldus veres (5,6 kuni 6,9 mmol / l).
6. Vähenenud glükoositaluvus. See tegur on esimene samm diabeedi poole. Sel juhul on diagnoosi kriteeriumiks veresuhkur pärast 75 grammi glükoosi manustamist vahemikus 7,8–11,0 mmol / l.

Diabeedi all kannatavatel inimestel on väga halb prognoos. See on tingitud asjaolust, et see haigus raskendab oluliselt krooniliste haiguste kulgu, hoolimata asjaolust, et diabeet ise kahjustab võrkkesta pärgarterit ja veresooni, aitab kaasa ateroskleroosi ja neerupuudulikkuse progresseerumisele.

On vaja teada, et riskitaseme arvutamisel võtavad spetsialistid arvesse järgmisi aspekte:

• Prognoosi mõjutavad tegurid.
• Vererõhu mõõtmise tulemused.
• Seotud kliinilised tingimused.
• Sihtorgani kahjustused.

Samal ajal, kui lisaks vererõhu tõstmisele väärtusele 150 kuni 99 mm Hg. Art. muid kahjulikke tegureid ei ole tuvastatud, siis määratakse madal risk.
Keskmine risk vastab 1-2 tegurile (kui rõhu tõus ei ole suurem kui esimene) või teise astme hüpertensioon, kui puuduvad muud prognoosi mõjutavad tegurid. Igal juhul suureneb rõhk diabeedi puudumisel ja sihtorgani kahjustuste ilmnemisel 3 kraadini, täheldatakse suurt riski. Sama kehtib olukordades, kus:

1. Elundite subkliiniline kahjustus on kombineeritud rõhu tõusuga 2. astmele.
2. Vererõhk tõuseb ühe astme piires, kuid on märke sihtorgani kahjustustest või 3 või enam riskitegurit.
3. Vererõhu näitajad on vahemikus 160 kuni 100-1799 kuni 109 mm Hg. Art. ja on vähemalt üks riskitegur.

3-kraadise vererõhuga, kui avastatakse suhkurtõbi või ilmnevad elundite muutuse tunnused, samuti juhul, kui avastatakse neerude, südame-veresoonkonna või aju tõsiseid haigusi, on väga suur risk.

Diagnoosimise näide klassifitseerimise järgi

Ülaltoodud hüpertensiooni klassifikatsioon võimaldab teil teha kõige õigemat diagnoosi, kus esmalt näidatakse hüpertensiooni staadium ja haiguse aste. Lisaks võib see näidata nii prognoosi mõjutavaid tegureid kui ka riske.

Olgem näide sarnastest diagnoosidest. Nii:

Teise etapi hüpertensiivne haigus. Kolmas arteriaalse hüpertensiooni aste. Düslipideemia. LVH Risk 4 (väga suur).

Pärast selle järelduse lugemist muutub väga selgeks, milline ravi tuleks valida ja mida tuleb erilist tähelepanu pöörata, et ravi tulemus oleks võimalikult tõhus.

Sellisel juhul korrigeeritakse düslipideemiat, mille puhul määratakse statiine (ravimid, mis vähendavad kolesterooli tootmist maksas, vähendades sellega veretaset). Lisaks peate võitlema müokardi hüpertroofiaga, mida saab edukalt teha teatud ravimite kaudu. Riski diagnoosimisel täpsustatud nõuab kohest sekkumist ning seetõttu tuleb patsiendi eluea pikendamiseks kasutada kõiki olemasolevaid ravimeetodeid.

Leidke usaldusväärne arst ja kohtumine

Sissepääsupäev

Vastuvõtu tüüp

Artikli kategooriad

Hüpertensiooni aste ja staadium

Arteriaalse hüpertensiooni või hüpertensiooni kirjeldamisel on väga levinud see haigus jagada kardiovaskulaarse riski astmetesse, astmetesse ja kraadidesse. Mõnikord arstid arstid nendes tingimustes segaduses, mitte nagu inimesed, kellel puudub meditsiiniline haridus. Proovime neid määratlusi selgitada.

Mis on hüpertensioon?

Arteriaalne hüpertensioon või hüpertensiivne haigus (GB) on vererõhu (BP) püsiv suurenemine üle normaalse taseme. Seda haigust nimetatakse "vaikiva tapjaks", sest:

• Enamikel juhtudel ei ole ilmseid sümptomeid.
• Ravimata AH-ga põhjustab südame-veresoonkonna süsteemis suurenenud vererõhu tekitatud kahjustus müokardiinfarkti, insuldi ja muude terviseohtude tekke.

Arteriaalse hüpertensiooni aste

Hüpertensiooni aste sõltub otseselt vererõhu tasemest. Hüpertensiooni astme määramiseks ei ole muid kriteeriume.

Kaks kõige levinumat arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsiooni BP taseme järgi on Euroopa Kardioloogia Seltsi klassifikatsioon ja riikliku ühiskomitee (POC) liigitus kõrge vererõhu ennetamiseks, tuvastamiseks, hindamiseks ja raviks.

Tabel 1. Euroopa Kardioloogia Seltsi klassifikatsioon (2013)

Etappide hüpertensioon

Hüpertensiooni klassifitseerimist järk-järgult ei kasutata kõigis riikides. See ei sisaldu Euroopa ja Ameerika soovitustes. GB astme määramine toimub haiguse progresseerumise hinnangu alusel - see tähendab teiste organite kahjustuste tõttu.

Tabel 4. Hüpertensiooni etapid

Nagu sellest klassifikatsioonist nähtub, täheldatakse arteriaalse hüpertensiooni väljendatud sümptomeid ainult haiguse III staadiumis.

Kui vaatate tähelepanelikult seda hüpertensiooni astmestikku, näete, et see on kardiovaskulaarse riski määramise lihtsustatud mudel. Võrreldes SSR-ga on hüpertensiooni etapi määratluses siiski märgitud ainult teiste elundite kahjustuste olemasolu ja see ei anna prognoositavat teavet. See tähendab, et ei ütle arstile, milline on konkreetse patsiendi tüsistuste tekkimise oht.

Vererõhu sihtväärtused hüpertensiooni ravis

Hüpertensiooni astmest olenemata on vaja püüda saavutada järgmised vererõhu sihtväärtused:

• Patsientidel 2. Seda on võimalik saavutada tervisliku toitumise ja kehalise aktiivsuse kaudu. Isegi rasvunud inimeste vähene kaalulangus võib vererõhu taset oluliselt vähendada.

Reeglina on need meetmed piisavad vererõhu vähendamiseks 1. klassi hüpertensiooniga suhteliselt tervetel inimestel.

Ravimit võib vajada alla 80-aastastel patsientidel, kellel on süda- või neerukahjustuse märke, suhkurtõbi, mõõdukalt kõrge, kõrge või väga kõrge kardiovaskulaarne risk.

Reeglina 1-aastase hüpertensiooni korral määravad alla 55-aastased patsiendid esimesena ühe ravimi järgmistest rühmadest:

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid - ramipriil, perindopriil) või angiotensiini retseptori blokaatorid (ARA - losartaan, telmisartaan).
• Beeta-blokaatorid (võivad olla ette nähtud noortele, kes ei talu AKE inhibiitorit või naisi, kes võivad rasestuda).

Kui patsient on vanem kui 55 aastat vana, on ta kõige sagedamini määratud kaltsiumikanali blokaatorid (bisoprolool, karvedilool).

Nende ravimite retsept on efektiivne 40-60% 1. astme hüpertensiooni juhtudest. Kui 6 nädala pärast ei saavuta vererõhu tase sihtmärki, saate:

• Suurendage ravimi annust.
• Vahetage ravim teise rühma esindajaga.
• Lisage mõnest teisest grupist teine ​​tööriist.

Hüpertensioon 2 kraadi

2. astme hüpertensioon on püsiv vererõhu tõus vahemikus 160/100 kuni 179/109 mm Hg. Art. Sellisel arteriaalse hüpertensiooni vormil on mõõdukas raskus, on vaja alustada ravimiga ravi, et vältida selle progresseerumist 3. astme hüpertensioonile.

Hüpertensiooni 2. astme sümptomite puhul on sagedasemad kui 1. astme puhul, võivad nad olla tugevamad. Kuid kliinilise pildi intensiivsuse ja vererõhu taseme vahel ei ole otsest proportsionaalset seost.

2. astme hüpertensiooniga patsiendid peavad elustiili muutmiseks ja antihüpertensiivse ravi koheseks alustamiseks. Ravirežiimid:

• AKE inhibiitorid (ramipriil, perindopriil) või ARB (losartaan, telmisartaan) kombinatsioonis kaltsiumikanali blokaatoritega (amlodipiin, felodipiin).
• Kaltsiumikanali blokaatorite või südamepuudulikkuse ilmingute talumatuse korral kasutatakse AKE inhibiitori või ARB ja tiasiiddiureetikumide (hüdroklorotiasiidi, indapamiidi) kombinatsiooni.
• Kui patsient juba kasutab beetablokaatoreid (bisoprolooli, karvedilooli), lisage kaltsiumikanali blokaator, mitte tiasiiddiureetikumid (et mitte suurendada diabeedi tekkimise riski).

Kui inimesel on vererõhk vähemalt 1 aasta jooksul tõhusalt hoitud sihtväärtuste piires, võivad arstid püüda vähendada võetud ravimite annust või arvu. Seda tuleks teha järk-järgult ja aeglaselt, jälgides pidevalt vererõhu taset. Sellist tõhusat arteriaalse hüpertensiooni kontrolli saab saavutada ainult koos ravimite teraapia ja elustiili muutmisega.

Hüpertensioon 3 kraadi

3. astme hüpertensioon on püsiv vererõhu tõus ≥180 / 110 mmHg. Art. See on tõsine hüpertensiooni vorm, mis nõuab kohest meditsiinilist ravi, et vältida komplikatsioonide teket.

Isegi 3. astme hüpertensiooniga patsientidel ei pruugi olla haiguse sümptomeid. Enamikel neist siiski esinevad mittespetsiifilised sümptomid, nagu peavalu, pearinglus, iiveldus. Mõnedel selle AD tasemega patsientidel tekivad ägedad kahjustused teistele elunditele, sealhulgas südamepuudulikkus, äge koronaarsündroom, neerupuudulikkus, aneurüsmi dissektsioon ja hüpertensiivne entsefalopaatia.

3. astme hüpertensiooni korral hõlmavad ravimiravimid järgmist:

• AKE inhibiitori (ramipriil, perindopriil) või BRA (losartaan, telmisartaan) kombinatsioon kaltsiumikanali blokaatoritega (amlodipiin, felodipiin) ja tiasiiddiureetikumidega (hüdroklorotiasiid, indapamiid).
• Kui diureetikumide suured annused on halvasti talutavad, määrake selle asemel alfa- või beetablokaator.