Hüpertensiivse kriisi peamiste ravimirühmade omadused

Hüpertensiivse kriisi ajal peab ravi olema suunatud vererõhu alandamisele. Kuid te peate olema äärmiselt ettevaatlikud: ei ole soovitatav vähendada survet rohkem kui veerandi võrra esimese 2 tunni jooksul pärast kriisi algust. Selline kiire langus ei ole vähem ohtlik kui järjekindlalt kõrgenenud rõhk. Seetõttu on väga oluline teada, kuidas survet vähendada, kuid mitte järsult, kuid järk-järgult ja mitte liiga palju.

Haiguse peamised tunnused

Hüpertensiivne kriis on kõigepealt ohtlik, sest surve ei suurene järk-järgult, vaid järsult.

Selliste hüpete taustal esineb tavaliselt lööki, sest laevad lihtsalt ei suuda sellist järsult suurenenud koormust taluda.

Iseloomulik haigus

Esimene ja peamine hüpertensiivse kriisi märk - surve järsk tõus. Selle peamiseks põhjuseks on hüpertensioon (pidevalt suurenenud vererõhk). Kui te ei võta ravimeid ja ei jälgita oma elustiili, võib tekkida ootamatu rõhu tõus. Samuti võib see põhjustada: neeruhaigus, varem kannatanud insult, hormonaalsed häired.

Sellisel juhul on provotseerivad tegurid järgmised:

• stress;
• suitsetamine;
• liigne soola tarbimine;
• ülekaaluline;
• istuv eluviis, aga ka järsk intensiivne treening;
• järsk kliimamuutus.

Tuleb mõista, et hüpertensiivne kriis esineb tavaliselt nende tegurite keerulise mõju tõttu. Näiteks kui inimesel on eelsoodumus, siis tuleb vältida provotseerivaid tegureid ning järgida kõiki soovitusi, võtta raviarsti poolt määratud ravimeid. Kui te järgite oma elustiili, järgige dieeti ja võtate vajalikke ravimeid, siis ei pruugi see üldse juhtuda, isegi püsiva eelsoodumuse korral.

Esmaabi

Sellisel juhul on esmaabi patsiendi tervise seisukohalt väga oluline. Kui abi antakse õigeaegselt, siis tõenäoliselt kaob hüpertensiivne kriis ilma tagajärgedeta. Kui abi ei anta, siis on võimalik insultide areng ja muud tõsised tagajärjed.

Niisiis, abi andmiseks peate kõigepealt teadma selle haiguse põhiomadusi. Nende hulka kuuluvad:

• iiveldus, oksendamine;
• raske ja terav peavalu;
• tinnitus;
• jäsemete värin;
• põse punetus;
• südamepekslemine;
• võib kaasneda ka südame valu.

Selliste sümptomite esimestel ilmingutel on vaja mõõta inimese survet võimalikult kiiresti. Kui ei ole võimalust, siis tasub helistada kiirabi.

Seejärel mine otse abile:

• pange patsient alla, rahustage teda. Kui rõhk on stressi tõttu suurenenud, siis võib anda mõnda rahustit;
• võimaldada maksimaalset värsket õhku: avage aken, vabastage särgi krae;
• kui on olemas ravimeid, et vähendada survet, andke need patsiendile;
• lisage pea külge midagi külma. See võib olla jääpott;
• kui patsient on teadvuse kaotanud, peate oma pea küljele keerama, nii et oksendamise korral ei lämmatanud ta.

Kui inimesel on süda või hingamine, tuleb kiiresti elustada.

Konservatiivne ravi

Esiteks peate mõistma, et ravi võib määrata ainult arst ja valida hüpertensiivse kriisi jaoks sobivad ravimid.

Te ei tohi võtta mingeid ravimeid ise ega oma sõprade soovil! Paraku on väga levinud inimeste viga, et nad alustavad ravi ainult oma sõprade soovituste alusel. Näiteks, kui kellelgi on sama rõhk, siis aitavad vahendid sama. See ei ole õige, sest igal inimesel on keha individuaalsed tunnused ja nendega seotud haigused. Seetõttu tuleks hüpertensiivse kriisi raviks ette nähtud ravimeid määrata ainult nende põhiomaduste arvessevõtmiseks, vastasel juhul võivad tulemused olla oodatust vastupidised.

Kuidas valida ravim

Ja kuigi ravi võib ette kirjutada ainult arst, peab patsient siiski teadma, millised tegurid on raviks ette nähtud ja ravimid valitud. See on oluline isegi siis, kui on arusaadav, milline teave patsiendi tervisliku seisundi kohta võib olla arsti jaoks kasulik. Mõnikord ei selgita inimesed mõningaid sümptomeid lihtsalt seetõttu, et nad peavad neid eriti oluliseks ja tähtsaks. Need on järgmised:

On väga oluline, et hüpertensiivse kriisi põhjus oleks õigesti kindlaks tehtud - samuti on väga oluline seda kõrvaldada, et vältida korduvaid survetõususid.

Kui hüpertensiivne kriis esineb otseselt, on peamine ülesanne vähendada survet. Aga see pole veel kõik. Pärast kriisi lõppu on vaja arstiga analüüsida selle kriisi põhjuseid ning töötada välja ravirežiim, mis aitab normaliseerida veresoonte seisundit ning vältida sellise probleemi kordumist.

Ravi on peamiselt suunatud:

• järkjärguline vererõhu langus. On väga oluline, et see oleks järkjärguline, mitte terav;
• säilitada stabiilset taset. Peamine ülesanne on vältida korduvaid hüppeid;
• liigse koguse vedeliku eemaldamine kehast;
• vere hüübimise takistamine, et vältida verehüüvete teket veresoontes.

Peamised uimastite rühmad

Hüpertensiivse kriisi korral valitakse tavaliselt järgmised ravimid:

1. keele alla langeb: Nifedipiin (kui esineb raske südamepuudulikkus või kopsuturse); Kaptopriil (neerupuudulikkuse korral);
2. intravenoosselt: klonidiin, fentoolamiin, Enalapril (kui kaasneb krooniline südamepuudulikkus või entsefalopaatia).

Nende ravimite toime on suunatud vererõhu alandamisele ning patsiendi üldseisundi normaliseerimisele, verehüüvete ja veresoonte vältimisele veresoontes.

Peale selle, ideaalis, muidugi, hüpertensiivse kriisi ravimiseks juba haiglas. Seal saavad nad patsiendi seisundit pidevalt jälgida ja vajadusel suudavad nad talle hädaabi anda, mis ei ole alati kodus võimalik. See on eriti oluline nende patsientide puhul, kellel on raske hingeldus või kopsuturse - ilma kopsude kunstliku ventilatsioonita, võib selline patsient lihtsalt surra.

Järgnevalt kaalume üksikasjalikumalt ravimite rühma sõltuvalt hüpertensiivse kriisi kulgu iseloomust:

Keerulist hüpertensiivset kriisi saab ravida ainult haiglas, kuna see nõuab sageli ravimite sissetoomist intramuskulaarselt või intravenoosselt. See on oluline, sest sel viisil satub ravim kiiremini vere ja hakkab seega toimima.
Keerulise insuldi ravi sisaldab järgmist ravimite nimekirja:

• Nitrogütseriin. See on näidustatud ägeda südamepuudulikkuse või südamelihase infarkti kahtluse korral;
• Verapamiil Vastunäidustatud südamepuudulikkusega patsientidel;
• Naatriumnitroprussiid. Võimaldab vererõhku väga kiiresti vähendada. Ravimi manustamise ajal on vaja survet pidevalt jälgida, et vältida selle liigset langemist;
• Nimodipiin;
• Fenoldopam, Esmolol. Näidatud täiendava aordi aneurüsmiga;
• Trimetaphan Kamsilat. Nimetatakse, kui patsiendil on diagnoositud kopsude või aju turse;
• Furosemiid. Seda on näidustatud ägeda neerupuudulikkusega patsientidel;
• Magneesiumsulfaat. Krampide ilmumisega.

Kui siiski ei ole võimalik ravimit intravenoosselt manustada, tuleb vererõhu alandamiseks kasutada tavalisi tablette.

Oluline on panna need ainult keele alla - see aitab kiirendada tegevust. Kõige parem on võtta ravim, millel oli lühiajaline mõju patsiendi kehale ja mis ei aidanud kaasa tugeva tugevuse langusele. Vastasel juhul võib see põhjustada aju rakkude ebapiisavat verevarustust, samuti väljendunud hüpotensiooni. Kõige parem, kui ravim aitab vererõhku kiiresti vähendada, kuid mitte liiga palju. Samuti on oluline, et ravimil oleks lühiajaline toime, nii et arst saab pärast lühikese aja möödumist täielikult hinnata haiguse sümptomeid ja tunnuseid.

Igal juhul keskendub arst ravi määramisel keha individuaalsetele omadustele ja haiguse kulgemisele. Selle alusel valitakse vajalikud ettevalmistused. Väga oluline on arvestada nende omavahelist suhtlemist.

Ettevalmistused hüpertensiivse kriisi kõrvaldamiseks

Järsku suurenenud arteriaalse rõhu tüübi (BP) vähendamiseks on vajalikud preparaadid hüpertensiivseks kriisiks. Siiski tuleb jätkata äärmiselt ettevaatlikult: ei ole soovitatav alandada vererõhku rohkem kui ¼ esimese 2 tunni jooksul pärast rünnaku algust. Selline järsk vererõhu langus on sama ohtlik kui püsiv kõrge vererõhk.

Mida me räägime

Järsult suurenenud vererõhk on hüpertensiivse kriisi peamine sümptom. Peamine põhjus on hüpertensioon (pidev kõrge vererõhk). Kui te ei tee ravimit ravimina, siis ärge muutke oma vale elustiili, siis jälgitakse patsiendil sageli selliste hüpertensiivsete seisundite ilmingut.

Hüpertensiivsele kriisile aitab kaasa:

• Neerude patoloogia.
• Lükatud insuldi tingimused.
• Endokriinsüsteemi häired.

Hüpertensiivse kriisi põhjustavad põhjused on järgmised:

• Sagedased stressirohked olukorrad.
• Patsiendi suitsetamine.
• Kirg soola ja soolase toiduga.
• Ülekaaluline.
• Hüpodünaamiline, füüsiliselt järsk ülekoormus.
• Ägedalt muutuvad kliimatingimused.

Sa peaksid teadma, et hüpertensiivse kriisiolukorra ilmnemine tuleneb nende asjaolude kombineeritud tegevusest. Näiteks, kui inimesed on selle seisundi suhtes eelsoodumatud, tuleb neid põhjuseid vältida ning samuti on vaja meditsiinilisi juhiseid ja võtta ravimeid. Kui kontrollite oma elustiili, järgige dieeti, võtke ravimeid, siis selliseid tingimusi ei esine isegi siis, kui inimene on haigusele kalduvus.

Kuidas aidata

Hüpertensiivse kriisi peatamiseks peate esmalt patsiendile abi andma. Kui see on õigeaegne, siis see paroksüsmaalne seisund kaob ilma tüsistusteta. Kui patsient ei ravi hüpertensiivset kriisi ja hüpertensiooni, siis võib esineda akuutne aju verevoolu rikkumine teiste tüsistustega.

Enne hüpertensiivse kriisi eemaldamist peate teadma, kuidas see ilmneb. Selles seisukorras:

• Patsient on haige, ta rebib.
• Tema pea valus ja terav.
• Ta kuuleb kõrvalisi heliefekte.
• Tema jäsemed värisevad.
• Põsedel väljendub hüpereemia.
• Süda peksab kiiresti.
• Samuti tunneb inimene valu südame tsoonis.

Kui need sümptomid ilmnevad, on soovitav kõigepealt mõõta vererõhku. Kui see ei ole võimalik, on igal juhul vaja helistada kiirabi. Abi on:

• Hoolitse patsiendi, tema rahu eest. Kui stressirõhu tõttu on vererõhk tõusnud, siis kasutage rahustavat ravimit.
• Värske ja külma õhu maksimaalse kättesaadavuse tagamine. Aknad, uksed on vaja avada, et patsiendi piiravad riided eemaldada.
• Hüpotensiivsete ravimite võtmine patsientidele, kui neid on.
• Külma kompressi rakendamine peale.
• Patsiendi pea suunamine teadvuse kadumisega küljele. See on vajalik, et mitte oksendada.

Konservatiivse ravi kohta

Ta ise või sõprade soovitustel ei tohiks kunagi võtta mingeid ravimeid. Määrata ravi, et teha valik hüpertensiivse ravimikriisi kõrvaldamiseks, vajab ainult raviarst. Kõige tavalisem viga on eneseravim sõprade nõuannetel.

Näiteks ühel teie sõpral on sama kõrge vererõhk ja patsient arvab, et samad ravimid, mida tema sõbrad kasutavad, aitavad teda. Aga see on vale, sest iga inimese keha on individuaalne, omab samaaegset patoloogiat. Seetõttu määratakse ravimid hüpertensiivse kriisi ravimeetodite puhul, võttes arvesse keha individuaalseid omadusi, vastasel juhul, kui selline ravi toimub, on mõju võimalik.

Kuidas valida ravimeid

Hoolimata asjaolust, et ravimeetmeid on määranud arst, peab patsient mõistma ka seda, millistel tingimustel nad ravi määravad ja millised ravimid valitakse. See on oluline, sest sellised andmed patsiendi tervisliku seisundi kohta võivad olla arstile kasulikud, et leida õige vahend hüpertensiivse kriisi peatamiseks.

Mõnikord inimene lihtsalt ei selgita mõningaid sümptomeid, peab seda tähtsusetuks:

• Hüpertensiooni faasid, kui selline patoloogia on varem kindlaks tehtud.
• Samaaegne patoloogia.
• Neerufunktsiooni häire olemasolu või puudumine.
• Toitumisalase toitumise vastavus või mittevastavus.
• Keha ümbruses olevate nummerdatud piirkondade olemasolu või puudumine.

Kui ilmneb hüpertensiooni paroksüsmaalne seisund, on peamine eesmärk vähendada vererõhku.

Lisaks on vaja seda seisundit analüüsida raviarstiga, et valida õige raviplaan, normaliseerida patsiendi heaolu ja ennetada korduvaid paroksüsme.

Terapeutiliste meetmete loetelu, mille eesmärk on parandada patsiendi heaolu:

• Vähendage järk-järgult vererõhku. Mingil juhul ei tohiks langus olla drastiline.
• Hoidke vererõhku konstantsel tasemel. Peamine eesmärk on vältida vererõhu teravaid kõikumisi.
• Eemaldage liigne vedelik inimkehast.
• Vältida kõrge vere hüübimisvõimet, mille tõttu on võimalik trombide moodustumine.

Uimastirühmade kohta

Kui esineb hüpertensiooni kriisi käik, on vaja kasutada hüpertensiivse kriisi raviks:

• Kahekordne võtmine: mitte rohkem kui üks nifedipiini tablett südamepuudulikkuse või kopsuturse jaoks; Kaptopriil, kui on neerupuudulikkus.
• Klonidiini, enalapriili, fentoolamiini intravenoosne manustamine kroonilise südamepuudulikkuse või entsefalopaatia ilmingute juuresolekul.

Need vahendid tuleks võtta hüpertensiivse kriisi ajal, nad vähendavad vererõhku, normaliseerivad patsiendi tervist, ennetavad trombide moodustumist, seisakuid protsesse veresoonte kudedes.

Siis soovitatakse hüpertensiivse kriisi ravi teha statsionaarsetes tingimustes. Ainult seal saate patsiendi seisundit pidevalt jälgida. Vajadusel aitab meditsiinitöötaja alati teda, mis pole alati kodus võimalik. Haiglaravi on väga oluline nende patsientide jaoks, kelle kopsud on paistes ja hingeldus on väga murettekitav - selline patsient sureb ilma mehaanilise ventilatsioonita.

Kuidas ravida keerukat hüpertensiivset kriisi

Hüpertensiivse kriisi leevendamiseks kasutatavaid preparaate kasutatakse ainult statsionaarsetes tingimustes, kuna nende kasutamine on intravenoosne või intramuskulaarne. See on väga oluline, sest ravim siseneb vereringesse ja toimib kiiremini.

Rahalised vahendid hüpertensiivse kriisi leevendamiseks, mis on näidanud, et veresooned lõõgastavad, nõuab sissejuhatust:

• Naatriumnitroprussiid. Ta eemaldab kohe kõrge vererõhu igasuguse hüpertensiooni kriisi ajal. Ravimi kohustuslik manustamine sobiva spetsiaalse dosaatoriga nõuab ka pidevat vererõhu jälgimist.
• Nitrogütseriini lahus. Suurepärane tulemus ägeda südamehäire, südamelihase infarktiga.
• Nikardipiin. Suur tõhusus paljudes hüpertensiivsetes kriisiolukordades. Ärge kasutage südamepuudulikkusega patsientidel, kellel on ettevaatlik koronaararterite haigusega patsientidel.
• Verapamiil Vastunäidustatud kasutamine südamepuudulikkusega patsientidel ja β-blokaatorite kasutamisel.
• Hydralazine (Apressina). Peamiselt koos eklampsia ilmingutega. Korrake 2-6 tunni pärast.
• Enalaprilaat Annab positiivse mõju vasaku vatsakese südamepuudulikkusele.
• Nimodipiin Efektiivne aju vereringes.
• Fenoldopama. Positiivne tulemus paljudes hüpertensiooni kriisiolukordades.

Samuti ravitakse adrenoretseptori blokaatoritega:

• Labetalool (kui südamepuudulikkus puudub).
• Propranolool (aordi aneurüsm koos dissektsiooniga ja koronaarsündroomiga).
• Esmolool (aordi aneurüsm koos dissektsiooniga, operatsioonijärgsel perioodil).
• Trimetapaankummülaat (kroonilistes vooludes, kus on pulmonaalne või aju pundumine, aordi aneurüsm koos dissektsiooniga).
• Klonidiin Ebasoovitav insult.
• Arzametooniumbromiid. Vastunäidustatud eakatele.

Kui neerupuudulikkust ravitakse furosemiidiga, kasutatakse konvulsiivseteks ilminguteks magneesiumsulfaati.

Kui hüpertensiivse kriisi ravimeid ei saa intravenoosselt manustada, siis rakendage ravimite tablettide vormi. Sublinguaalne manustamine kiirendab ravimi toimet.

Agentuuril on parem toimida lühidalt, ilma terava vähendava efektita.

Vastasel juhul annavad aju rakustruktuurid verd halvasti, vererõhk langeb järsult, mis toob kaasa tugeva hüpotensiivse toime.

Keeruline kriisiolukord

See ei ole nii terav, et te ei saaks intravenoosselt narkootikume süstida. Eelvormitud tablett tähendab, et saate intramuskulaarselt sisestada ka ravimeid. Keerulise kriisi vältimiseks kohtlevad nad:

• Klonidiin Tööriist on stenokardia suhtes efektiivne. Aga te peate seda hoolikalt jooma, sest ühe tunni pärast on sümptomid oluliselt vähenenud, mis võib raskendada diagnoosi kindlakstegemist.
• Captopriil. Vähendage kiiresti vererõhku, kuna see imendub kergesti mao-seintesse. On olemas võimalus, et BP väheneb liigselt, mistõttu on neerupuudulikkusega patsientidel seda harva ette nähtud.
• Nifedipiin. Abinõu lõdvestab veresoonte seinu, suurendab vereringet, parandab neerupakkumist. Tulemust täheldatakse pärast veerand tundi, see võtab aega umbes 6 tundi. Kuid ei ole vaja kasutada vahendit kriisiolukorras, kui seda ei ole planeeritud ravi käigus proovitud, sest on suur tõenäosus, et patsiendil on peavalu ja tekib hüpotensiivne seisund. Paljud arstid usuvad, et ravimi mõju on raske ennustada, see ei ole kontrollitav.

Olenemata patsiendi seisundist tuleb ravimeetmed individuaalselt kohandada, nii et ravi toob kaasa efekti.

Milliseid ravimeid kasutatakse hüpertensiivses kriisis

Patsiendid, kes on sageli kõrge vererõhu pärast mures, peaksid teadma, millised ravimid võtavad hüpertensiivset kriisi. See seisund on inimelule väga ohtlik, seega peate sellest võimalikult kiiresti lahti saada. Valida sobiv ravim kriisi sümptomite leevendamiseks peaks olema kardioloog. Hüpertensiivsed patsiendid peavad ostma retseptiravimid ja hoidma seda alati käepärast, et vajadusel esmaabi anda.

Mis on ohtlik hüpertensiivne kriis

Hüpertensiivne kriis on hüpertensiooni ägenemine. Surve järsk hüppamine kahjustab kogu organismi seisundit. Kui isikut ei aita, võib tal olla insult või südameatakk.

Rünnaku pelgalt esinemine viitab sellele, et inimesel on tõsiseid terviseprobleeme, mis nõuavad suuremat tähelepanu. Kui te ei alusta hüpertensiooni ravi, halveneb patsiendi seisund jätkuvalt. See muutub kriitiliseks pärast hüpertensiivset kriisi. Sellise diagnoosiga peab olema arsti järelevalve all. Kui ta mõistab, mis täpselt patsienti häirib, määrab ta vajalikud ravimid, mis aitavad vältida korduvaid vererõhu järsku suurenemist.

Hüpertensiivne kriis võib vallandada insuldi, mille tulemuseks on kõne kadumine, halvatus ja isegi surm.

Meetod surve vähendamiseks kriisi ajal

Hüpertensiooni ägenemise korral vajab patsient intensiivsemat ravi. Arstilt on võimalik saada vajalikke ravimeid, et vältida uute vererõhu suurenemist. Tavaliselt on südame krampide korral esinevate tüsistuste korral soovitatav kriisi peatamiseks kasutada järgmisi ravimeid:

1. "Propranolool." Ravimi annus peaks olema vähemalt 50 mg. Umbes pool tundi pärast ravimi võtmist tunneb patsient ennast paremini. Rõhk hakkab järk-järgult vähenema. Mõju täheldatakse veerand päeva jooksul;
2. Klonidiin. Seda manustatakse suu kaudu annuses kuni 100 mg. Vererõhu langetamise mõju säilib kogu päeva vältel. See vahend on ideaalne esmaabi hüpertensiooniks;
3. "Nifedipiin." Soovitatav on lahustuda keele all. Vererõhu väärtuste vähendamiseks peate võtma ainult 10 mg ravimit;
4. "Captopril". Kriisiolukorras olevatele hüpertensiivsetele patsientidele tuleks anda 25 mg ravimit, et ta tunneks end palju paremini.

Mitte ainult pillid võivad aidata vähendada vererõhku, kui see on liiga kõrge. Seda ülesannet käsitletakse ka meditsiiniliste lahendustega, mida tuleb süstida süstlaga. Selles seisundis aitab patsienti Enalaprilat, Clofelin ja Fenoldopam.

Ravimid tüsistusteta kriisi korral

Tablettide kasutamine aitab normaliseerida patsiendi seisundit keerulises kriisis. Kasutatakse vahendeid hüpertensiooni ja kriisi mahasurumiseks ainult seda, mida on määranud kardioloog. Enesehooldus on sel juhul vastuvõetamatu, kuna sellel võib olla patsiendile väga kahjulik mõju.

Kui inimene, kellel on pidev vererõhu tõus, tunneb ennast veidi halvasti, võib ta võtta paar tabletti "glütsiin" või juua 40 tilka "Corvaloli". Nõrk hüpotensiivne toime on ka palderjanne pillide või tinktuuride kujul.

Clofelin

Ravimi toimeaine on klonidiin. Sellel on tugev antihüpertensiivne toime. Ravimit soovitatakse kasutada olukordades, kus teised ravimid ei aita alandada vererõhu väärtusi. Esialgu peate võtma ½ tabletti päevas. Kui tulemus puudub, doosi kahekordistatakse. Samuti on lubatud ravimit kahekordistada. Teine pool saab juua mitte varem kui 1 tund pärast esimest.

Ravimi lubatud annuse ületamine on rangelt keelatud. See võib põhjustada kiiret sõltuvust, teadvusekaotust, uimasust, keha nõrkust. Selle põhjuseks on see, et Clofelinil on tugev sedatiivne toime. Seetõttu võib inimene pärast selle võtmist kiiresti magama jääda. Lisaks muutuvad patsiendi reaktsioonid liiga inhibeerituks.

"Klofeliini" võib manustada intravenoosselt. Seda tehakse ainult haiglas. See manustamisviis võimaldab teil saavutada ravimi kiiret toimet.

Klonidiinil (klonidiinil) on kõrvaltoime - sedatiivne toime. Kriminaalses kroonikas antakse ta sageli ohvrile, et teda magada.

Captopriil

Selline ravim on vajalik iga hüpertensiivse patsiendi jaoks, kuna seda on soovitatav kasutada esmaabina hea seisundi järsu halvenemise korral.

Kui patsiendi vererõhk järsult tõuseb, peab ta ühe kaptopriili tableti oma keele alla panema ja selle täielikult lahustama ilma närimise või neelamiseta. Seda ravimit kasutatakse sageli kroonilise südamepuudulikkuse korral. Samuti on see kasulik erinevate hüpertensioonide korral.

Kõige parem on see, et ravim toimib kõrge vererõhu ühekordsel kõrvaldamisel. Pärast vastuvõtmist ei tekita patsient kompensatsioonilist tahhükardiat. Lisaks leevendab ravim arterites spasmilist valu, suurendab verevoolu neerudes ja laiendab koronaarsete veresoonte kulgu.

Nifedipiin

Antihüpertensiivne ravim kuulub kaltsiumikanali blokaatorite rühma, mis aitab toime tulla keerulise kriisiga. "Nifedipine" viib sellistele muudatustele:

• Vähendab energia puudumist südames;
• Lahendab perifeersed arterid;
• Vähendab südame vabastamist veres;
• Vähendab vaskulaarsete ja südame lihasrakkude stressi;
• Aeglustab südame rütmi;
• Suurendab müokardi verevoolu.

Ravim on võimeline ennetama neeruhaiguse teket.

Ravi Nifedipine'iga peab olema rangelt vastavalt juhistele. Tablett peab olema keele kaudu hammustama või lahustuma. Umbes 30-40 minutit pärast seda muutub see inimesele lihtsamaks. Vajadusel saate ravimit korrata pärast pool tundi, suurendades annust 30 mg-ni.

Ravimit võib esitada vormis, mida iseloomustab pikaajaline toime. Selle toime püsib päev. Selle tulemuse saavutamiseks peate süstide abil sisestama "Nifedipine". Lahus vähendab survet, kõrvaldab peavalu ja leevendab spasme sisemiste organite lihastes.

Nifedipiini toodetakse ka süstelahuse kujul.

Keerulise kriisiga ettevalmistused

Keeruline hüpertensiivne kriis on ohtlik seisund, mis nõuab koheselt kiirabi helistamist. Isegi kui patsiendil on aega ajutiseks raviks ravimit võtta, on surmaoht ikkagi väga suur.

Keerulises kriisis kasutatavatel ravimitel on tugev mõju. Neid saab kasutada ainult siis, kui need on spetsialisti poolt heaks kiidetud. Vastasel juhul kahjustavad nad patsienti. Tavaliselt kasutatakse hüpertensiivsetes ravimites, mis on mõeldud intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks. Ravi käigus on tingimata adrenoblokaatorid, antioksüdandid ja antihüpoksandid.

Naatriumnitroprussiid

Ravim on vajalik hüpertensiivse kriisi kõrvaldamiseks võimalikult lühikese aja jooksul. Pärast toimeaine kehasse sisenemist hakkab see kiiresti kõrgemat vererõhku alandama. Tavaliselt kulub see protsess 2 kuni 5 minutit. See kehtib juhul, kui ravimit manustatakse intravenoosselt. Veel 5-15 minuti pärast naaseb patsiendi BP normaalseks ja ta ise muutub palju lihtsamaks.

Naatriumnitroprussiidil on tugev veresooni laiendav toime. See toob kaasa järgmised muudatused:

• Suurendab veresoonte luumenit;
• Rõhk langeb optimaalsele väärtusele;
• Parandab arterite ja veenide lihasmassi tooni;
• Vähenenud südame stress, mis on tema ees enne ja pärast vere vabastamist.

Tuleb hoolitseda selle ravimi võtmise eest patsientidele, kellel on ajukahjustus verejooksu, neeruhaiguse või hüpotüreoidismiga.

Nitrogütseriin

Ravimit kasutatakse esmaabina, mis pärsib hüpertensiivset hoogu. Terapeutilistel eesmärkidel pidi seda kasutama paljud hüpertensiivsed patsiendid. Tänu temale on hüpertensiivne kriis peatunud. Pärast selle kasutamist on harva vaja võtta teisi ravimeid, nagu ta ise suudab vererõhku alandada.

Vaid 1 minuti jooksul pärast kehasse sisenemist laieneb ja lõdvestab ravim veresoonte seinu nii palju kui võimalik ja leevendab valulikku spasmi. See vähendab vererõhku. See tegevus aitab "nitroglütseriinil" kõrvaldada kriisi märgatavaid märke.

"Nitrogütseriin" tuleb panna keele alla ja järk-järgult lahustuda. Kui patsiendi seisund on kriitiline, antakse talle süst. Kasutatakse ka salvi ja nitroglütseriiniga kipsi, mis võimaldavad toimeaine kiiremini kehasse sattumisel imendumise kaudu naha ja limaskestade kaudu.

Nitroglütseriin on pillide kujul tuntud, kuid on ka teisi võimalusi.

Hydralazine

See on vasodilataatori ravim, mida müüakse kapslites. See sisaldab 2 toimeainet hüdralasiini ja hüdroklorotiasiidi, mis töötavad koos. Selle kompositsiooni tõttu põhjustab ravim kiiresti vererõhu langust. Kuid pärast seda võib kompenseerida südame töö, mida iseloomustab:

• Vedelikupeetus;
• Tahhükardia;
• Suurenenud südame löögisagedus.

Selliste probleemide vältimiseks peate võtma "Hydralazine" koos teiste ravimirühmade ravimitega, nagu diureetikumid ja beetablokaatorid.

Ravimi terapeutiline annus tuleb iga patsiendi jaoks individuaalselt kohandada. Seda sellepärast, et kõikidel inimestel on oma toimeainet erineva kiirusega.

Labetalool

See antihüpertensiivne ravim kuulub beetablokaatorite rühma. Samuti võib see aidata lõpetada keeruka hüpertensiivse kriisi sümptomid. Ravim vähendab oluliselt autonoomse närvisüsteemi mõju südame tööle, muutmata selle kokkutõmbumiste sagedust ja vere väljatõmbamise osakaalu.

Pärast ravimi võtmist saavutatud mõju hoitakse 4 tundi. Kui juhtum on kriitiline, peab patsient sisestama intravenoosselt 100-125 mg "labetalooli".

Hüpertensiivse kriisi tekkimisel on hädavajalik, et patsiendile antakse enne meditsiinipersonali saabumist esmaabi. Isegi kui pärast pillide või tilkade võtmist paranes inimene, peaks ta siiski arsti poole pöörduma, et teada saada probleemi põhjus ja vältida selle kordumist.

Ravimid hüpertensiivse kriisi raviks

Artiklis antakse ülevaade peaaegu kõigist kaasaegsetest ravimitest, mida soovitakse kasutada, kui patsiendil on hüpertensiivne kriis.

Tähelepanu! Käesolevas artiklis kirjeldatakse ainult neid ravimeid, mida kasutatakse hüpertensiivses kriisis, st hädaolukordades. Hüpertensiooni "süstemaatilise" ravi jaoks on ravimid täiesti erinevad, neid kirjeldatakse teistes artiklites. Meie saidil leiad kõige üksikasjalikumat teavet hüpertensiooni ravimite kohta. Kõik materjalid on kirjutatud lihtsas, arusaadavas keeles. Need teadmised aitavad teil tõhusalt koostööd teha arstiga, kes valib teile teile pillid.

Ravimiturgu uuendatakse pidevalt uute ravimitega, kaasa arvatud need, mis on mõeldud hüpertensiivse kriisi lahendamiseks. Meie ülevaates ei käsitleta mitte ainult ravimi uudiseid, vaid ka ravimeid, mis on arenenud riikides juba kasutusest väljas, sest meie arstid kasutavad neid veel laialdaselt: trimetafaankamsilaat (arfonad), klonidiin (klonidiin), pentamiin, dibasool.

• Parim viis hüpertensiooni ravimiseks (kiire, lihtne, hea tervisele, ilma keemiliste ravimite ja toidulisandita)
• Hüpertensioon - populaarne viis taastada 1 ja 2 etapis
• Hüpertensiooni põhjused ja nende kõrvaldamine. Hüpertensiooni analüüsid
• Ravimita hüpertensiooni efektiivne ravi

Keerulise hüpertensiivse kriisi korral võib ravi viivitamine põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Patsient on hospitaliseeritud intensiivravi osakonda ja jätkab viivitamatult ühe tabelis loetletud ravimi intravenoosset manustamist.

Ravimid intravenoosseks manustamiseks keeruliste hüpertensiivsete kriiside korral

Kui ravimite intravenoosset manustamist ei ole võimalik kohe manustada, tuleb keele all kasutada kiiretoimelist survet alandavat ainet: nitraadid, kaptopriil, nifedipiin, adrenoretseptorite blokeerijad ja / või intramuskulaarne klonidiini, fentoolamiini või dibasooli süstimine.

Eelist tuleks anda lühitoimelistele ravimitele (naatriumnitroprussiid, nitroglütseriin, trimetafaantsamsülaat), kuna need annavad kontrollitud vererõhu languse. Pikaajalised ravimid on kontrollimatu hüpotensiooni võimaliku arengu tõttu ohtlikud. Järsk vererõhu langus suurendab tüsistuste ohtu: aju vereringe vähenemine (kuni kooma tekkeni), südame verevarustuse puudumine (insultid, arütmia ja mõnikord müokardiinfarkt). Eriti suur risk tüsistuste tekkeks, kui eakate tõsise ateroskleroosiga vererõhk langeb järsult.

Ravi esimeses etapis on eesmärgiks vähendada survet osaliselt ohutule tasemele - mitte tingimata normaalsele tasemele. Kõige sagedamini väheneb vererõhk 20-25%.

Tõestatud tõhus ja optimaalne lisandite hinnaga rõhu normaliseerimiseks:

Lisateavet tehnika kohta leiate artiklist "Hüpertensiooni ravi ilma ravimita". Kuidas tellida toidulisandeid hüpertensioonist Ameerika Ühendriikidest - laadige alla. Viige oma rõhk tagasi normaalseks ilma kahjulike kõrvalmõjudeta, mida "kemikaal" pillid põhjustavad. Parandage südame tööd. Rahustage, vabanege ärevusest, magage öösel nagu laps. Magneesium B6-vitamiiniga imetab hüpertensiooni. Sul on suurepärane tervis, eakaaslaste kadedus.

Ravimid tüsistusteta hüpertensiivse kriisi raviks

Tüsistumatu hüpertensiivse kriisi korral ei ole ravimite intravenoosseks manustamiseks üldjuhul vajadust. Määrata suukaudsed (rõhu all) ravimid, mis vähendavad survet kiirete toimete või intramuskulaarse süstimise teel.

Klonidiin (klonidiin)

Klonidiini (klonidiini) efektiivne kasutamine, mis ei põhjusta tahhükardiat, ei suurenda südame väljundvõimsust, mistõttu võib seda soovitada stenokardia korral. Lisaks võib seda ravimit määrata neerupuudulikkusega patsientidele. Klonidiini kasutamise mõju ilmneb 5... 15 minutit pärast intravenoosset manustamist ja 30-60 minutit pärast suu kaudu allaneelamist. Vajadusel korratakse ravimit iga tund kuni toime saavutamiseni.

Peamised kõrvaltoimed on antud juhul tingitud sedatiivsest (rahustavast) toimest, mistõttu ravim on vastunäidustatud kesknärvisüsteemi hüpertensiivse kriisi ilminguga patsientidel: sedatiivne toime võib nõrgestada sümptomeid ja raskendada patsiendi seisundi tõsiduse objektiivset hindamist. Klonidiini (klonidiini) ei soovitata kasutada südame juhtivusega patsientidel, eriti neil, kes saavad südame glükosiide.

Nifedipiin

Kasutatakse ka nifedipiini, millel on lõõgastavate veresoonte omadus, suurendades südame väljundit ja neerude verevoolu. Vererõhu langust täheldatakse juba pärast 15-30 minutit pärast selle võtmist, toime kestab 4-6 tundi. Nifedipiinikapslit tuleb närida ja alla neelata. Tavaliselt piisab 5-10 mg nifedipiini. Toime puudumisel korratakse manustamist 30-60 minuti pärast.

Mõnel patsiendil võib nifedipiin põhjustada tugevat peavalu ja kontrollimatut arteriaalset hüpotensiooni (eriti kombineerituna magneesiumsulfaadiga), mistõttu selle kasutamine peaks piirduma juhtudega, kus patsiendid reageerisid selle ravimi ravile varem plaanilise ravi ajal hästi.

Tuleb märkida, et Ameerika kõrge vererõhu komitee leiab, et nifedipiini kasutamine hüpertensiivse kriisi ajal ei sobi. Fakt on see, et vererõhu languse kiirust ja ulatust, kui ravimi võtmine keele alla on raske, on raske kontrollida, et vältida aju- või südame isheemia ohtu.

Captopriil

AKE inhibiitor captopril alandab vererõhku 30-40 minuti jooksul pärast manustamist kiire imendumise tõttu maos. Kaptopriili kasutamisel ei vähene aju verevool pärast vererõhu langust. Mõnikord põhjustab see ravim vererõhu liigset langust, eriti neerupuudulikkusega patsientidel või vereringe vähenemisel.

Üksikasjalikuma teabe saamiseks vaadake artiklit "Captopril".

Positiivset terapeutilist toimet täheldatakse ka klonidiini (klofeliini) või dibasooli intramuskulaarsete süstide korral. Suurema higistamise, ärevuse, hirmu - rahustavate ravimite puhul on näidatud eelkõige bensodiasepiini derivaate, mida võib manustada suukaudselt või intramuskulaarselt, samuti droperidooli. 2 või 3 ravimi kombinatsioonid (näiteks nifedipiin + metoprolool või nifedipiin + kaptopriil) on efektiivsed.

Ravimid hüpertensiivsete kriiside erakorraliseks raviks - ülevaade

On tingimata võimalik eristada kahte ravimirühma hüpertensiivsete kriiside raviks intravenoossete süstide abil: esimene on universaalsed ravimid, mis sobivad enamiku kriiside peatamiseks, teine ​​on spetsiifiliste vahendite olemasolu.

Esimene rühm hõlmab naatriumnitroprussiidi, hüdralasiini, trimetafaani camsilate, asametooniumbromiidi, labetalooli, enalaprilaati, nikardipiini. Teiseks - nitroglütseriin, esmolool, fentoolamiin.

Naatriumnitroprussiid

Naatriumnitroprussiidil on kiire ja lihtne kontrollitav toime vererõhu langetamisele, mis avaldub kohe pärast selle manustamist ja lõpeb mõne minuti jooksul pärast manustamise lõpetamist. Loomulikult tuleb ravimi kasutamine teha vererõhu hoolika kontrolli all. Naatriumnitroprussiid on efektiivne kõikidel hüpertensiivsetel kriisidel, eriti ägeda hüpertensiivse entsefalopaatia, postoperatiivse verejooksu või südame vasaku vatsakese ägeda ebaõnnestumise korral. Vastunäidustatud on eklampsia, sest see võib põhjustada loote tsüaniidimürgistust.

Naatriumnitroprussiidil on molekulis NO (endoteeli sõltuv lõõgastav faktor) rühm, mis organismis lahutades põhjustab arterite ja veenide laienemist. See toob kaasa veresoonte lõdvestumise, verevoolu vähenemise südames ja insuldi mahu vähenemise. Südame löögisagedus suureneb. Veresoonte märkimisväärse lõdvestumise tõttu jaotub verevool isheemilistes tsoonides (röövimise sündroom) ümber ja väheneb. Sellega seoses võib naatriumnitroprusside kahjustada südame isheemiatõbe südame isheemiatõve patsientidel.

Naatriumi suurte peaaju arterite laienemise tõttu suurendab nitroprusside aju verevoolu ja võib suurendada koljusisese rõhku. Samas vähendab süsteemse arteriaalse rõhu langus seda toimet, mistõttu enamik entsefalopaatiaga patsientidest taluvad ravimit hästi.

Naatriumnitroprussiid hävitab erütrotsüütide sulfhüdrüülrühmad tsüaniidiks ja seejärel - maksas - tiotsüanaadiks. Viimaste suurtel kontsentratsioonidel, kui need säilivad veres mitu päeva, on toksiline toime iiveldus, nõrkus, higistamine, desorientatsioon, toksiline psühhoos. Tiosüanaadi mürgistuse oht suureneb ravimi pikaajalise kasutamisega (rohkem kui 24 tundi) ja suurtes annustes (üle 10 µg / kg minutis). Mürgistuse korral kasutatakse antidoodidena naatriumnitraati (4-6 mg) ja naatriumtiosulfaati (50 ml 25% lahust).

Nitrogütseriin

Nitrogütseriini manustatakse intravenoosselt müokardi isheemiaga patsientidele, sõltumata hüpertensiooni olemasolust või puudumisest. See on ravim, mida kasutatakse hüpertensiivsete kriiside korral, millega kaasneb stenokardia, müokardiinfarkt või äge vasaku vatsakese ebaõnnestumine, samuti pärast aorto-koronaarse manööverdamise operatsiooni. Nitrogütseriinil on samad eelised kui hüpertensiivne kriis naatriumnitroprussiidina: kiire toime algus ja kiire lõpetamine, võimalus annust järk-järgult suurendada, et saavutada soovitud mõju vererõhu langetamisele.

Nagu naatriumnitroprusiid, põhjustab nitroglütseriin NO moodustumise kaudu veresoonte lõdvestumist. Erinevalt naatriumnitroprusiidist on nitroglütseriin kaudne doonor NO. Viimane on moodustunud organismis oleva nitroglütseriini hulgast ensümaatiliste reaktsioonide seeria kaudu.

Nitroglütseriini peamine terapeutiline toime on veresoonte lõdvestumine. Samal ajal laienevad suured arterid, seejärel keskmise kaliibriga arterid ja annuse edasine suurenemine - arterioolid.

Suurte veenide lõõgastumine aitab vähendada veenide voolu, insultide mahtu ja refleksse tahhükardia ilmumist. Südamepuudulikkusega patsientidel aitab vastupidi nitroglütseriini manustamine suurendada insuldi mahtu, mis on tingitud rõhu / mahu suhte normaliseerumisest südameõõnsustes.

Erinevalt naatriumnitroprusiidist ei põhjusta nitroglütseriin röövimise sündroomi: südamelihase mitte-isheemilistele aladele ei esine verevarustust isheemiliste kahjustuste tõttu.

Suuremates annustes laiendab nitroglütseriin väikesi artereid, aitab vähendada süsteemset vererõhku. Süsteemne reaktsioon sõltub ravimi annusest ja individuaalsest tundlikkusest.

Diasoksiid

Diasoksiid laiendab resistentset arterit, mõjutamata mahtuvust. Diasoksiidi mõju all olev vererõhu langus võib kaasneda vedelikupeetusega, näo punetusega ja pearinglusega. Nende nähtuste minimeerimiseks manustatakse ravimit aeglaselt tilgutatuna või väikeste intravenoosse boolusannuse annustena iga 5-10 minuti järel ja kombineerituna diureetikumide manustamisega. Praegu peetakse seda vananenuks tänu paljudele uutele ravimitele, mis kiiresti vähendavad vererõhku.

Hydralazine

Hydralazine (dihydralazine) - lõdvestab artereid, mõjutamata mahtuvust. Perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemine hüdralasiini mõjul põhjustab tahhükardiat ja südame väljundvõimsuse suurenemist. Ravim võib põhjustada ka peavalu suurenenud intrakraniaalse rõhu tõttu.

Hydralazine manustatakse intravenoosselt boolusena (jet) või tilguti; mõnikord intramuskulaarselt. Tahhükardia vältimiseks lisatakse sellele beetablokaator. Tavaliselt on vajalik ka diureetikumi (furosemiidi) manustamine, kuna hüdralasiin soodustab vedelikupeetust. Diureetikumi ei manustata, kui esineb oksendamise või hüpertensiooni ülemäärase suurenemise tõttu põhjustatud dehüdratsiooni märke ("rõhu diurees").

Hydralazine on rasedatele, kes on eklampsiaga, valitud ravim. See parandab emaka vereringet ja ei kahjusta loote seisundit. Vastunäidustatud ägeda müokardi isheemia ja lahutamise aordi aneurüsmi korral. Samuti ei ole see soovitatav tserebrovaskulaarsete tüsistustega kaasnevate kriiside leevendamiseks, kuna see suurendab intrakraniaalset rõhku ja võib kahjustada aju vereringet kõrge ja madala rõhuga tsoonide tõttu.

Trimetaphan Kamzilat

Trimetapaankummülaat on lühikese, kergesti kontrollitava toimega ganglioblokiruyuschy ravim. Intravenoosselt. See põhjustab sümpaatilise ja parasümpaatilise gangliumi blokaadi. Kusepõie ja soole obstruktsiooni atoonia tekkimise ohu tõttu ei ole soovitatav seda kasutada operatsioonijärgsel perioodil.

Varem oli trimetaphane cumillum (kombineerituna beeta-blokaatoriga) akuutse lahutamise aordi aneurüsmi raviks, kuna see võis vähendada südame kokkutõmbeid ja südame vabanemist veres. Tänapäeva kliinilises praktikas kasutatakse sagedamini kaasaegsemaid ravimeid, eriti super-lühikese toime esmolooli beetablokaatorit, mida peetakse kõige tõhusamaks vahendiks aordi aneurüsmi (koos naatriumnitroprussiidiga) eraldamiseks.

Trimetafaantsamsülaat on mürgisem kui naatriumnitroprussiid, mis on põhjustatud autonoomse närvisüsteemi üldisest blokaadist. Korduval kasutamisel väheneb selle efektiivsus - areneb tahhüfülaksia.

Asametooniumbromiid

Asametooniumbromiidi kasutatakse, kui ei ole saadaval tõhusamaid ja ohutumaid ravimeid. Ganglioblokkerina lõdvendab asametooniumbromiid veeni ja artereid, vähendades seeläbi südame koormust. Seda kasutatakse hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks koos ägeda vasaku vatsakese puudulikkusega. Süstiti intravenoosselt korduvate fraktsioonidena (0,3-0,5-1 ml) väga aeglaselt.

Asametooniumbromiidi võib kasutada ka muud tüüpi hüpertensiivsete kriiside korral (soovitavalt intramuskulaarne süst). Ravimi puudused - sama mis trimetaphan kamsilata. Lisaks sellele on sellel pikaajaline toime (4-8 tundi), mis raskendab efektiivse annuse individuaalset valimist. Võib põhjustada vererõhu järsku langust kuni kollapsi tekkimiseni.

Fentoolamiin

Fentoolamiini kasutatakse juhul, kui hüpertensiivne kriis on põhjustatud liigsest katehhoolamiinidest (feokromotsütoom, klonidiini (klonidiini) järsk tühistamine jne). Fentoolamiini intravenoosne manustamine põhjustab alfa-1 ja alfa-2-adrenergiliste retseptorite tõhusa lühiajalise blokaadi. Ravim vähendab vererõhku mitte kauem kui 15 minutit pärast intravenoosset manustamist. Selle toimega kaasneb reflektoorne tahhükardia, mis võib süvendada müokardi isheemiat (kuni südameatakkini) või põhjustada tõsiste arütmiate ilmnemist.

Labetalool

Labetalool on beeta-1, beeta-2 ja alfa-1-adrenoretseptori blokaator, mida paljud autorid peavad enamiku hüpertensiivsete kriiside jaoks valitud ravimiks. See on efektiivne ja ohutu, tal puudub toksiline toime, ei põhjusta tahhükardiat ega intrakraniaalset rõhku otsese vasodilataatorina. Labetalooli toime intravenoosselt manustamisel algab 5 minuti pärast ja kestab 3-6 tundi Labetalool on efektiivne mis tahes tüüpi hüpertensiivse kriisi korral, välja arvatud südame vasaku vatsakese äge puudulikkus. Viimasel juhul on ravimi kasutamine ebasoovitav, kuna beeta-adrenergiliste retseptorite blokaadi tõttu väheneb südame kontraktsioonide jõud.

Labetalooli omaduste ja kasutamise kohta vt ka artiklit "Beeta-blokaatorid: ravimite nimekiri".

Esmolool

Esmolool on südame selektiivne beetablokaator. Vere ensüümid hävitavad selle kiiresti, mille tagajärjel on selle poolväärtusaeg väga lühike (umbes 9 min) ja seega lühike toimeaeg (umbes 30 min). See on eriti näidustatud anesteesiaks ja aordi aneurüsmiks (viimasel juhul kasutatakse seda koos naatriumnitroprussiidi või mõne teise veresooni leevendava ravimiga).

Enalaprilaat

Enalaprilaati kasutatakse juhtudel, kui AKE inhibiitoritel on eelis teiste antihüpertensiivsete ravimitega võrreldes, eriti raske südamepuudulikkuse korral. Enalaprilaadil on kerge toime aju verevoolule, mis väljendub verevarustuse puudumise tunnuste puudumisel ajus, isegi kui vererõhk on oluliselt vähenenud.

Nikardipiin ja teised kaltsiumagonistid

Nikardipiin on efektiivsuse poolest võrreldav naatriumnitroprussiidiga, samas kui patsiendid taluvad seda paremini. Teisel dihüdropüridiini kaltsiumagonistil nimodipiinil on selektiivne toime aju veresoontele ja seda kasutatakse seetõttu nende veresoonte spasmi kõrvaldamiseks subarahnoidaalsete verejooksuga patsientidel. Muudest kaltsiumi antagonistidest kasutatakse ka verapamiili, mida manustatakse intravenoosselt hüpertensiivsetes kriisides.

Fenoldopam

Fenoldopam on uus selektiivne dopamiini retseptori agonist. Sellel on otsene mõju veresoonte lõdvestumisele ja vererõhu langusele, mis sarnaneb naatriumnitroprussiidi mõjule, kuid millel on harvem kõrvaltoimed. Koos vererõhu langusega parandab fenoldopam märkimisväärselt uriini eritumist, naatriumi eritumist organismist ja suurendab kreatiniini kliirensit, mille tõttu on neerupuudulikkusega patsientidel ravim. Näidatakse mis tahes tüüpi hüpertensiivsete kriiside korral. Tänaseks on selle kasutamise kogemus väike.

Diureetikumid hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks

Diureetikume, tavaliselt lööki - furosemiidi või bumetaniidi - manustatakse siis, kui on tõendeid vedelikupeetusest, eriti kongestiivse südamepuudulikkusega patsientidel või kui neid ravitakse ravimitega, mis leevendavad veresooneid ja põhjustavad vedelikupeetust. Diureetikumid on vastunäidustatud patsientidel, kellel on oksendamise või liigse diureesi tõttu vähenenud vereringe. Nendel juhtudel võib vererõhu langust saavutada seevastu tsirkuleeriva vere mahu taastamisega, kasutades intravenoosset isotoonilist manustamist.

Magneesiumsulfaat

Magneesiumsulfaati kasutatakse konvulsiivse sündroomi ennetamiseks ja leevendamiseks preeklampsia ja eklampsiaga patsientidel, samuti teistel hüpertensiivse entsefalopaatia kliinilistel vormidel. Magneesiumsulfaadil on krambivastane, veetustav, spasmolüütiline toime, inhibeerib vasomotoorse keskuse, vähendades seeläbi vererõhku.

Ravimit manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Intravenoosselt manustatuna võib magneesiumioonide kontsentratsiooni suurenemine veres põhjustada hingamiskeskuse depressiooni ja hingamispuudulikkust. Magneesiumsulfaadi vastumürk on kaltsiumkloriid, mida manustatakse intravenoosselt esimesel hingamispuudulikkuse tunnusel. Intramuskulaarne manustamine võib põhjustada abstsesside teket.