Igal aastal viib ajurabandus tuhandete inimeste puude. Ja tagajärjed sõltuvad verejooksu ulatusest ning sellest, kui kiiresti ja õigesti arstid töötasid. Kui aju rakud olid pikka aega ilma hapnikuta, siis nad surevad ja neid on peaaegu võimatu taastada. Kõige sagedamini esineb ulatuslik isheemiline insult. See on umbes 30% kõigist aju patoloogiatest. Paljudel juhtudel põhjustab haigus mitte ainult elukvaliteedi halvenemist, vaid ka surma.
Patoloogia üldine kirjeldus ja tüübid
Ulatuslik ajurabandus on tõsine ajukahjustus, millest enamik kannatab. Tema verevarustus on halvenenud. Hapniku nälga tõttu kogunevad aju kudedesse toksilised ained ja algavad degeneratiivsed protsessid. Enamikul juhtudel põhjustab selline rikkumine patsiendi puude. Massiivse ajurabanduse tagajärgi on äärmiselt raske kõrvaldada.
Haiguse isheemiliste ja hemorraagiliste vormide erinevusi uurib rehabilitatsioon Sergei Nikolaevich Agapkin:
Tabel 1. Patoloogia sordid
- lakunarinfarkt (koos aju süvendite moodustumisega),
- mikro oklusaal (täheldatakse verevoolu rikkumist),
- kardioemboolne (anumad osaliselt ummistunud), t
- aterotrombiline,
- hemodünaamiline (põhjustatud rõhu järsu muutuse tõttu).
Lisaks võib haiguse klassifitseerida asukoha järgi:
- Vasaku aju insult. See viib inimkeha parema paralüüsi tekkeni. Kõne on häiritud, kuulmis- ja nägemisprobleemid, püsivad vaimsed patoloogiad. Patsient ei ole võimeline looma loogilisi ahelaid mõtlemises, analüüsima saadud teavet. Ta kaotab võime meenutada kuupäevi, nimesid, rikkuda ajutise sündmuste järjestuse võimet. Matemaatilised võimed kannatavad.
- Aju paremal poolkeral. Ulatusliku hemorraagia tõttu kaotab tundlikkus vasaku külje. Samuti kannatab mälu, nägemine. Samaaegset kõnet saab salvestada, kuid mitteverbaalse info töötlemise võime on vähenenud. Kujutlus, orientatsioon ruumis, kujutismälu, emotsioonid kannatavad (ohvri seisundit vaevalt nimetada piisavaks).
Esmaabi tuleb anda patsiendile 3 tunni jooksul pärast verejooksu. Vastasel juhul jäävad tema ellujäämise võimalused paar protsenti.
Haiguse põhjused
Kuigi patsiendil või hemorraagias esines ulatuslik isheemiline insult, ei ilmne see iseenesest. Seda põhjustavad teatud tegurid:
- Veresoonte ateroskleroos (nende luumenite vähenemine, millele järgneb ummistus). Samuti võib haigust põhjustada veresoonte seina rikkumine, selle suurenenud haavatavus, aneurüsm, stenoos, patoloogiline arterite painutamine.
- Diabeet.
- Hüpertensioon.
- Rasvumine, mis tekib motoorse aktiivsuse puudumise tõttu.
- Isheemiline rünnak.
Haigla №9, Kazan, neuroloogia osakonna juhataja Zarina Kamilyevna Latypova räägib üksikasjalikumalt haiguse põhjustest (videotööd, kallis lugeja):
- Südamehaigus: arütmia, defekt, kunstliku ventiili olemasolu.
- Liiga kõrge kolesteroolitase.
- Nakkuslikud või toksilised ajukahjustused (arahnoidiit, entsefaliit, meningiit).
- Aju veresoonte amüloidoos.
- Liigne alkoholitarbimine, narkomaania.
- Ravimite pikaajaline kasutamine.
- Endokriinsüsteemi häired, kus algavad degeneratiivsed muutused.
- Vere häired.
Haiguse sümptomid
Oluline on kaaluda ulatusliku insuldi kliinilist pilti. Kui palju inimene patoloogia sümptomeid teab, sõltub see sageli tema reaktsiooni kiirusest ja ravi edukusest. Patoloogia on sellistele ilmingutele omane:
- Naeratuse kõverus ning näo sümmeetria rikkumine.
- Patsient ei saa seda sõna öelda, see muutub nõrgaks.
- Jäsemetes on tugev nõrkus. Kui palute ohvril mõlemat kätt samal ajal tõsta, ei saa ta seda teha.
- Mootori koordineerimise rikkumine (eriti kui see mõjutab väikeaju).
- Raske ja terav peavalu.
- Erinevus kahjustatud teadvuse raskusastmes.
- Teiste inimeste kõne tundmine on võimatu.
Kiirabi arstide visuaalne video aitab teil tuvastada esimesed patoloogia tunnused:
- Teadvuse kaotus ja isegi kooma.
- Unisus.
- Oksendamine.
- Mälu ja teiste vaimsete protsesside probleemid.
Intratserebraalset verejooksu iseloomustab kiire hingamine (pigem lärmakas), väljaheite ja kusepidamatus, tugev keha lihaste hüpotensioon. Subarahnoidaalse ruumi lüüasaamiseks on iseloomulik palavik, epilepsiahoogude ilmnemine, suurenenud higistamine, psühhomotoorne agitatsioon.
Kui patsiendil on tekkinud kooma, ütleb ta, et verejooks on ulatuslik, mõjutades enamikku aju struktuure. Selle tagajärjed on pöördumatud. Mida rohkem on inimene selles olekus, seda vähem võimalusi ta peab ellu jääma.
Kooma olemasolu määrab arst. Patsient ei reageeri õpilasele valguskiirele, pehmete kudede tundlikkus kaob, ta süveneb sügavasse une. Samal ajal ei saa patsiendi aju iseseisvalt kontrollida kõiki olulisi funktsioone (eriti hingamist).
Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb kiiresti kutsuda kiirabi, mis näitab eeldatavat diagnoosi. Spetsialistid peaksid ohvrit abistama ulatusliku ajurabanduse tulemusena nii kiiresti kui võimalik. Kolme tunni pärast on kõik arstide tegevused juba kasutud.
Esmaabi ohvrile
Ulatusliku insultiga peate kiireloomuliseks kiirabiks kutsuma. Aga enne oma saabumist ei saa te aega kaotada. Esmaabi patsiendile sisaldab järgmisi tegevusi:
- Esiteks tuleb inimene asetada horisontaalasendisse, pea ja ülakeha peaks olema veidi üle keha üldise taseme (seda tuleb tõsta 20-30 cm võrra). See aeglustab aju turse arengut.
- Tagage maksimaalne värske õhk. Selleks eemaldage patsiendist kõik riided, rihmad, lips. Ruumis asuvad aknad peavad olema avatud (peate tagama, et mustet ei ole).
- Hingamisteed peaksid olema limaskestad ja oksendamatud. Oluline on tagada, et inimene ei vajuks keelt, kuna see võib hingamisteid blokeerida. Pöörake kindlasti pea küljele ja eemaldage proteesid.
- Kui patsient ei suuda ise hingata, tuleb elustamist teostada kuni kiirabi saabumiseni.
Kardiopulmonaalse taaselustamise õige algoritmi kohta:
- Sa ei saa anda inimesele toitu, ravimeid või vett - see on ainult valus.
- Kui ohver on jäsemeid halvatud, tuleb neid hõõruda.
Ravi omadused
Ulatusliku isheemilise või hemorraagilise insuldi ravi viiakse läbi haiglas ja varieerub mõnevõrra. Ravi eesmärk on organismi elutähtsate funktsioonide taastamine, aju turse kõrvaldamine, rõhu normaliseerimine (arteriaalne ja intrakraniaalne) ning verejooksu vältimine. Loomulikult vajab insuldi patsient psühholoogilist ja füüsilist rehabilitatsiooni.
Ulatusliku ajurabanduse ravi on pikk. Ohver peab ise hoolitsema ja järgima arstide juhiseid kogu ülejäänud elu jooksul. Hemorraagiline insult nõuab sageli neurokirurgilist sekkumist. Ravimit tuleb teha võimalikult kiiresti, kohe pärast sümptomite algust ja diagnoosi selgitamist.
Mis puudutab ravimiravi ulatuslikku insulti, siis selliseid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini:
- Verevoolu vähendamine, verehüüvete hävitamine ja vererõhu normaliseerimine: Alteplaza, Cardiomagnyl.
- Vasoaktiivsed ained: Vinpocetine, Trental.
- Trombotsüütide vastased ained: Tiklida.
- Antikoagulandid: hepariin.
- Angioprotektorid: Prodectin.
- Antioksüdandid: Mildronat.
- Soolalahus veenisiseseks infusiooniks.
- Antibiootikumid (raskete ajuinfektsioonide ennetamiseks).
- Neurotropiinid: Cortexin, tserebrolüsiin. Nad aitavad kaasa närvisüsteemi rakkude funktsionaalsuse taastamisele. Need ravimid aitavad inimestel taastada motoorse funktsiooni.
- Hemorraagilise ulatusliku insuldi korral tuleb verejooksu peatamiseks suurendada vere hüübimist. Sest see on määratud: "Strofantin", "Reopoliglyukin".
Ravimiravi viiakse läbi arsti järelevalve all, pidevalt jälgides südame süsteemi funktsionaalsust, rõhku.
Elulemuse prognoos
Igasuguse insultitüübi prognoos on üsna keeruline, sest kõik sõltub ajukoe kahjustuse astmest. Siiski ei anna ulatuslik elundikahjustus ellujäämise võimalust. Lisaks võib patsiendil varsti olla teine insult. Ellujäämise võimalused sõltuvad mitmest tegurist:
- Vanus Noore keha on patoloogia tagajärgedega kergem toime tulla, sest regenereerimisprotsessid toimuvad kiiremini. Arenenud vanusepiirangus on patsiendi võimetus tagatud.
- Tervise seisund verejooksu ajal. See kehtib eriti südame-veresoonkonna süsteemi kohta.
Neuroloogi Mihhail Moiseevitši aruanne, mis puudutab patsientide hooldust pärast insulti:
- Halb harjumus. Nikotiini ja alkoholi poolt mõjutatud keha on haiguse mõjuga raskem toime tulla. Sellistel patsientidel on suremus väga kõrge.
- Kiirabi osutamise kiirus.
- Patsiendi ravi. Need inimesed, keda ümbritsevad nende lähedaste hoolitsus ja armastus, saavad neist positiivseid emotsioone ja tuge, paranevad kiiresti.
Löögi mõju
Patsientidel on tavaliselt selline toime, millest paljud on pöördumatud:
- Mootor: raskused jäsemete tundlikkusega, nende liikuvus, neelamisraskused, suurenenud lihastoonus.
- Koordineerimise ja tasakaalu kaotamine, pidev pearinglus.
- Probleemid, mis on orienteeritud ruumis, mälus.
- Visuaalne: nägemise osaline või täielik kadu, nägemisvälja defektid, astigmatism.
- Kuulmisprobleemid.
- Püsiv dementsus, loogilise mõtlemise rikkumised, muutused patsiendi käitumises ja isiksuses, emotsionaalsed ja kõnehäired.
- Vaimsed häired, depressioon.
- Analüsaatorite funktsionaalsuse rikkumine.
Täielikult lahti saada kõikidest massiivse insulti tagajärgedest on võimatu. Kuid mida varem ravi algab, seda rohkem funktsioone taastatakse.
Taastamine ja ennetamine
Ulatusliku insultiga võivad tagajärjed olla väga erinevad. Patsient vajab igal juhul taastusravi. See sätestab:
- Narkomaaniaravi eesmärk on toetada südame ja veresoonte tööd, kaitsta närvisüsteemi, tugevdada immuunsust.
- Massaaž Nõutav taastatud jäsemete liikumise funktsiooni taastamiseks.
- Nõelravi See ebatavaline meetod võimaldab vereringet normaliseerida.
- Füsioteraapia Kõige tõhusamad protseduurid on magnetteraapia ja elektroforees. Nad mõjutavad sügavalt lihaskoe, taastades selle tooni.
- Terapeutiline võimlemine. Esiteks toimub see haiglas meditsiinitöötajate abiga. Kui mootori funktsioon on taastatud, saab patsient teha harjutusi iseseisvalt.
Samuti on oluline järgida nõuetekohast dieeti, välja arvatud ebatervislik toit (konservid, suitsutatud liha, praetud ja rasvased toidud). Re-hemorraagia vältimiseks on hädavajalik loobuda halbadest harjumustest, tegeleda kerge spordiga (eriti ujumine), kõndida rohkem vabas õhus, kontrollida kehakaalu ja vererõhku, vältida stressiolukordi.
Ulatuslik insult on keeruline patoloogia, mis nõuab kiiret ja terviklikku ravi.
- Millised on teie võimalused pärast insuldi kiiret taastumist - testi läbimiseks;
- Kas peavalu võib põhjustada insult - läbida test;
- Kas teil on migreen? - läbima testi.
Video
Kuidas leevendada peavalu - 10 kiiret meetodit, et vabaneda migreenist, pearinglusest ja lumbagost
Aju vasaku poolkera insultide tagajärjed
Vasaku poolkera isheemiline insult on aju vereringe äge kahjustus vasakus poolkeras. Stroke algab äkki ja avaldub aju- ja fokaalsetes sümptomites. Patoloogia kliiniline pilt kestab kuni 24 tundi ja viib patsiendi surmani või tagajärgedeni neuroloogiliste ja vaimsete häirete kujul.
Insultide suremuse esinemissagedus sõltub sümptomite tõsidusest ja haiglaravi kvaliteedist. 35% kõigist patsientidest sureb esimese 30 päeva jooksul. Suremus haiglas on 24% ja kodus elavate inimeste suremus - 43%. Enam kui 50% kõigist patsientidest sureb esimesel aastal pärast ägedat seisundit.
Löögi tõenäosus suureneb pärast 30 aastat. Rohkem kui 90% kõigist ägedatest seisunditest esineb 45-60 aasta jooksul.
On riskitegureid, mis kutsuvad esile vasaku poolkera akuutseid vereringehäireid:
- Aju veresoonte ateroskleroos: tahvel kahjustab verevoolu, kannatab aju toitumine.
- Hüpertensiivne südamehaigus.
- Diabeet.
- Südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, arütmia.
- Istuv elustiil.
- Liigne kehakaal.
- Halb harjumus ja sõltuvus: alkohol, narkomaania, ülekuumenemine. Eriti suitsetamine.
Need punktid ei ole põhjused, vaid suurendavad ainult insultide tõenäosust.
Vasakpoolkeralöögi tagajärjed:
- surm;
- teatud mootori funktsioonide püsiv kadu;
- kõnehäire;
- kõndimishäired;
- korduv insult;
- nägemise kaotus, kuulmine;
- mälukaotus.
Sümptomid
Ulatuslik löögil on järgmised märgid:
Teadvus on häiritud: patsient on uimastatud, tema reaktsioon on aeglane. Unisus, letargia. Sageli annab soov magada järsku põnevusele. Peavalu, iiveldus ja oksendamine. Pearinglus. Patsient kaob ruumis.
Fookuskaugus, spetsiifiline vasakpoolsele poolkerale
- paralüüs või keha parempoolne pareessioon
- tundlikkuse rikkumine paremal: kogu pool võib olla tuim;
- krambid paremal.
Kui vasakpoolkera on domineeriv, on kõne pettunud.
- Hemorraagiline. See tähendab, et vereringet häirib intratserebraalne verejooks. Kõige sagedamini esineb seda pidevalt suureneva surve taustal.
- Subarahnoidaalne. Aju vooderdus toimub verejooksu all. Kõige sagedamini tekib arterite seinte nõrgenemine, mis "puruneb". Üldine põhjus on vitamiinipuudus, traumaatiline ajukahjustus, narkomaania ja verehäired.
- Ulatuslik isheemiline insult. Aju vereringe äkilise katkestamise tõttu aju või selle eraldi tsooni tõttu väheneb aju vereringe. Patoloogia tähendab aju piirkonna pehmendamist, mida nimetatakse ajuinfarktiks.
Diagnostika
Arvutatakse kõige olulisemad aju vereringehäirete meetodid ja magnetresonantstomograafia.
Esimene meetod võimaldab eristada ühte tüüpi insult teisest. MRI abil määratakse insuldi lokaliseerimine ja hinnatakse ajukoe kahjustuste astet.
Esimesel märgil on äärmiselt oluline diagnoosida aju vasaku poolkera lööki. Selleks on 3 sammu. Patsienti tuleb küsida:
- Naerata. Mootori keskuste lüüasaamise tõttu võib naeratus kõveneda ja suu nurgad asümmeetrilised. Samuti mõjutab näoilmeid: silmalaud langevad, huule nurgas on suunatud allapoole.
- Rääkige Laske ohvril öelda lihtsa lausega mitu sõna. Näiteks “külm vesi jões”. Hääldus on katki, sõnad räägitakse raskesti.
- Tõstke kaks kätt korraga üles. Nad peaksid tõusma ühtlaselt ja võrdselt. Löögiga katkeb käe lihaste sümmeetria.
Täiendavad diagnostilised meetodid:
- Pange keel välja. Mootori närvide lüüasaamisega võib keel olla ebaregulaarne, kukkumine või üldse mitte väljaulatuv.
- Laiendage oma käsi enda ees, suunake oma peopesad üles ja katke silmad. Kui üks käsi hakkab positsiooni tahtmatult muutma - võib-olla see on insult.
Ravi
Insuldi ravi koosneb kolmest etapist:
Esmaabi peamine reegel on patsiendi toimetamine võimalikult kiiresti lähimasse kliinikusse esimese tunni jooksul pärast esimest insultide ilmumist.
Ärge andke ohvrile transpordi ajal toitu või jooki. Näärme motoorsed närvid võivad kahjustuda ja toit satub hingamisteedesse. Hoidke autos juurdepääsu õhule: eemaldage oma särk, eemaldage oma lips, avage aken. Hoolitse ohvri mugavuse eest.
Kui patsient on hakanud oksendama - pani ta oma küljele: nii ei satu oksendamine bronhidesse ja ei blokeeri hinge. Kõige parem on, et inimene lamaks ja tal oleks pehme padi või padi pea kohal. Püüdke teha pea ja kaela ühes reas.
Pärast haiglasse sisenemist tehakse diagnoos ja alustatakse elustamist. Nende eesmärk on toetada organismi füsioloogilisi konstante: pulss, vererõhk, hapniku küllastumine, rõhk veenides. Nende näitajate põhjal määravad arstid kindlaks, millised võimalused ellu jääda.
Ravi ajal vajab patsient pidevat hooldust: ta peab muutma oma aluspesu, ta peab sööma, ümberlülituma teisele poole, et vältida magamisravi.
See on sugulastele ja töötajatele kõige raskem etapp. Perioodi olemus on kaotatud motoorse ja vaimse funktsiooni taastamine, lihasjõu taastamine ja omandatud oskused. Üldiselt on rehabilitatsioon sotsiaalne reanimatsioon. Patsiendid on seotud mitme spetsialistiga:
- füüsilise terapeut, et aidata taastada liikumisfunktsioone;
- ergoterapeut, kes tegeleb inimese tavapärase elurütmiga;
- logopeed, kõneseadme taastamine ja neelamine.
Elu prognoos on ebasoodne. Sotsialiseerumise prognoos nõuetekohase hooldusega on suhteliselt soodne.
Ulatuslik isheemiline insult
See haigus muudab ühel hetkel haigete ja tema lähedaste inimeste elu. Stress, paanika, ebakindlus sugulaste seas, patsiendi abitu seisund - kõik see pärast isheemilise insulti rünnakut. Aju kudede ulatuslik kahjustamine põhjustab tõsiseid tagajärgi, sealhulgas surma.
Mis on isheemiline insult
Ajuinfarkt või ulatuslik isheemiline insult on haigus, mille korral aju vereringe on vähenenud. Vere lakkab eraldi piirkondadesse, toit ei satu, hävimine ja koe surm. Ajuisheemia põhjuste hulgas:
- veresoonkonna haigused, mille puhul seina pakseneb, vähendades luumenit;
- eraldatud tromb, mis põhjustas verevoolu blokeerumise;
- suur plaat laevas, millele tromb on kinnitatud.
Isheemilise ajuinfarkti diagnoosimine põhjustab ebatervislikku eluviisi ja haigusi, mis on seotud südame-veresoonkonna süsteemi kahjustatud aktiivsusega. Naised haigestuvad harvemini kui mehed. Riskitegurid on:
- istuv eluviis;
- ülekaaluline;
- rasestumisvastaste ravimite võtmine;
- alkoholi kuritarvitamine;
- suitsetamine;
- paigaldatud südamestimulaator;
- defibrillatsioon - tekitab verehüübe eraldumise.
Isheemilisel ajuhaigusel on esialgne sümptom, mis annab märku ajukäitumisest - mööduv isheemiline rünnak. Teine nimi on mikrostrokk, mis kestab mitu tundi. Kui protsess kestab päev, diagnoositakse ulatuslikku isheemilist insulti. Sageli esineb ajuinfarkti patsientidel, kellel on:
- suhkurtõbi;
- isheemiline südamehaigus;
- suurenenud viskoossus;
- erinevat tüüpi arütmiad;
- vere hüübimise patoloogia.
- migreen;
- hüpertensioon;
- veresoonte põletik;
- reumaatiline südameklapi haigus;
- kopsuhaigus;
- neeruhaigus.
Ajuisheemia sümptomid
Sõltuvalt ajukahjustuse asukohast ilmnevad sümptomid. Sage sümptomid:
- iiveldus;
- tugev peavalu;
- teadvuse kadu;
- palavik
- higistamine;
- koordineerimise puudumine;
- neelamisraskused;
- jäsemete halvatus;
- ähmane nägemine
- kõnehäire;
- mälukaotus;
- ülitundlikkus.
Ajuinfarkti põhjused
Suurenenud kolesterooli sisaldus veres võib põhjustada ulatuslikku ajuinfarkti, mis põhjustab naastude ilmumist. Nad blokeerivad luumenit, näiteks unearterit, piirates toidu varustamist kudedega. Verehüüvete moodustumine südames on võimalik, seejärel transporditakse need verega aju, põhjustades veresoonte ummistumist. Narkootiliste ainete kasutamine põhjustab AIDSi järsku vähenemist - see põhjustab isheemiat.
Löögitüübid
Rünnaku põhjuseks on erinevad põhjused. Erinevused ulatusliku ajuinfarkti tüüpides on sellega seotud:
- Aterotrombootiline. Põhjuseks on ateroskleroos, haigus areneb aeglaselt, nagu krooniline insult.
- Lacunar Esineb kõrge vererõhuga perifeersete veresoonte kahjustuse tõttu. Areng toimub mõne tunni pärast.
On olemas ulatuslikke insultitüüpe, mida iseloomustab kiire areng:
- Hüpodünaamiline. Seda iseloomustab surve järsk langus ja veresoonte ahenemine, mis ei suuda verd aju toita. Kui laev puruneb, tekib hemorraagiline insult.
- Kardioemboolne. Tekib koheselt arteri täieliku ummistumise tõttu. Kui see esineb seljavarras, esineb kõigi jäsemete halvatus.
Parempoolne
Parema aju ulatuslik löögil on elu soodsam prognoos. Tema omadus ei ole kõne kadumine. Isheemiat põhjustab lisaks aju arterile, mis varustab koe, mitte ainult aju veresoonte kahjustusi, vaid ka paremat unearterit. Parem poolkeral on vastutav:
- teabe analüüs;
- keha positsiooni tunne ruumis;
- sensoorne taju maailmast;
- vasakpoolsete sõnavõtjate keskpunkt.
Need sümptomid on seotud parempoolse insuldi sümptomitega:
- vasaku külje paralüüs;
- suutmatus hinnata objekti suurust;
- kontsentreerumatus;
- lähedase mälu kadu - mäletatakse kustutatud sündmusi;
- võimetus hinnata keha positsiooni;
- depressiooni muutmine lõbus;
- loll käitumine;
- kõnehäire vasaku käega;
- hingamisraskused;
- võimetus jalgadele seista;
- valu kaotus, temperatuuri tundlikkus.
Vasak pool
Palju rohkem levinud vasakpoolse poolkera ulatuslik insult. Selle haiguse sümptomid on seotud tema töö iseärasustega. Aju vasakpoolne külg suunab:
- loogika järgi;
- abstraktne mõtlemine;
- võime analüüsida ja teha järeldusi;
- matemaatiliste operatsioonide teostamine;
- visuaalne mälu;
- kuulmine ja nägemine;
- keha parema poole liikumine ja tundlikkus;
- järjestikuste meetmete teostamine;
- sõnade tähenduse mõistmine.
Isheemia sümptomid on seotud vasaku poolkera tööga:
- nägemishäired;
- teadvuse häire;
- parempoolne parempoolne pool;
- orientatsiooni kadumine;
- tundlikkuse rikkumine;
- tuimus paremal;
- teravad peavalud;
- kõnehäire: patsient ei saa rääkida, ei mõista, mida ta räägib;
- pearinglus;
- krambid;
- iiveldus, oksendamine.
Tagajärjed
Aju vereringe äge häire - insult on inimese jaoks hädavajalike funktsioonide häire. Pärast ulatuslikku isheemilist insulti põhjustab täielik taastumine suuri probleeme. Taastusravi nõuab arstide, patsiendi ja lähisugulaste tohutuid jõupingutusi. Ainult kaotatud funktsioonide taastamise kolmas osa. Alati ei ole võimalik täielikku elu täielikult tagasi pöörduda, võimet iseteeninduseks. Sageli lõpeb kõik puudega ja rasketel juhtudel - surmaga.
Ulatuslik isheemiline insult võib sõltuvalt kahjustatud piirkonnast lahkuda erineva raskusega tagajärgedest:
- liikumishäired;
- lihasnõrkus;
- iseteeninduse lõpetamine;
- raskus rääkida;
- tähelepanu vajavad soole ja põie häired;
- mõtlemisprotsesside aeglustumine;
- tähelepanu keskmes;
- ruumilise orientatsiooni kadumine;
- epilepsia areng;
- hingamisteede seiskumine, südamepuudulikkus.
Kõige raskem tulemus, mis põhjustab ulatuslikku ajuinfarkti, on kooma. See seisund tekib pärast tugevat koekahjustust, kui nad ei andnud esimest abi ajal. Koma võib kesta kaua, mõnikord aastaid. Patsient on ühendatud seadmega, mis toetab hingamist, keha toitumist. Need, kes suudavad sellest riigist välja tulla, pöörduvad harva tagasi normaalsele elule. Nad ei ole võimelised mõtlema, nagu enne, liikudes, tegutsedes.
Sõltuvalt kahjustuse suurusest, ulatusliku isheemilise insultiga, on 3 kooma astet. Esimesel kahel juhul on võimalus taastuda. Kolmas on surmav. Eraldage kooma aste:
- Esimene. Teadvus kaob lühikest aega.
- Teine. Oli neelav refleks, lihased sõlmitud, kuid ei reageerinud stiimulitele.
- Kolmandaks. Õpilasi kitsendatakse, ei ole reaktsiooni stiimulitele, spontaanset urineerimist.
Mitu elab pärast insulti
Erinevalt hemorraagilisest insultist, kus ajus tekib verejooks, on ajuisheemia ellujäämiseks soodsam prognoos. Elanud - koos erinevate tüsistuste variantidega - umbes 75% ohvritest. Rasketel juhtudel sureb veerand patsientidest esimese haiguse kuu jooksul. Surma põhjus - aju uuesti paistetus või tüsistused:
- südamehaigus;
- neerupuudulikkus;
- kopsupõletik.
Isheemilise insuldi ravi
Neuroloogias algab ulatusliku insuldi ravi rünnaku esimestel tundidel. Mida varem diagnoositakse, seda suurem on soodsa tulemuse tõenäosus. Ravi hõlmab spetsiaalsete ravimite, traditsioonilise meditsiini kasutamist. Ülesanded lahendatakse:
- vererõhu normaliseerimine;
- verevarustuse taastamine;
- vähendada aju paistetust;
- rõhuhaiguste ilmnemise, kopsupõletiku vältimine;
- jäsemete murdude väljajätmine;
- normaalse kehatemperatuuri säilitamine;
- kaotatud funktsioonide taastamine ja taastamine.
Kõik, mida pead teadma ulatuslikust insultist
Artikli avaldamise kuupäev: 06/25/2018
Artikli ajakohastamise kuupäev: 09/16/2018
Artikli autor: Dmitrieva Julia - praktiseeriv kardioloog
Ulatuslik ajuinfarkt on närvirakkude massiline surm.
See patoloogia on tavaliselt mööduv ja nõuab kiiret haiglaravi, sest suremus, isegi kui võtta arvesse kiiret arstiabi, ületab 50-70%.
Mis on ulatusliku vormi tunnus?
Ulatuslikku vormi iseloomustab suur hulk kahjustatud närvikoe ja suurte arterite kaasamist.
Seda vormi diagnoositakse siis, kui:
- Protsess hõlmab mitmeid aju sektoreid.
- Vereringe peatamine toimus suure arteri tasandil.
Inimese jaoks on ulatuslik vorm märgatav kiirema arenguga - tugev peavalu, teadvuse viivitamine. Ohver kaotab korraga mitu funktsiooni - mootor, vasomotoor ja teised. Hingamisteede ja südame süsteemide kontrolli kaotamine on surmav.
Seda tüüpi on rehabiliteerimiseks kõige raskem. Suur hulk surnud ajukude raskendab inimtegevuse eest vastutavate närviühenduste taastamist. Inimesed, kes on kannatanud selle patoloogia vormis, jäävad tõenäoliselt ülejäänud elu vältel.
Põhjused ja riskirühm
Ulatuslik aju insult juhtub järgmistel põhjustel:
- Aterosklerootilised muutused veresoontes.
- Hüpertensiivsed või hüpotoonilised kriisid.
- Trombemboolia.
- Kolju vigastused verejooksuga ajukihi all.
Ateroskleroos on veresoonte seintel kolesterooli naastude moodustumise protsess. Vormide kujunemise põhjused on ebatervislik toitumine, rasvumine, diabeet. Plekid kitsendavad arteri luumenit, viivad seina hõrenemiseni, kahjustavad ja deformeeruvad. Selle tulemusena on see trombiga kergesti rebenenud või ummistunud ning mõnel juhul põhjustab see tserebrovaskulaarset puudulikkust.
Hüpertensiivne kriis - surve järsk tõus. Sageli esineb kroonilise hüpertensiooni taustal. Kui see on nii, kogevad laevad rasket koormust ja võivad puruneda, põhjustades hemorraagilist insulti. Lisaks suurenenud rõhule on hapnikupuudus, mis põhjustab isheemiat. Hüpertensiooni ja kriiside peamine põhjus on südame hüpertroofia, arütmia, rasvumine.
Hüpotoonilise kriisi korral langeb rõhk järsult. Arterid jäävad kokku, mis põhjustab hapniku nälga ja raku surma. Pikaajalise hüpotensiooniga tekivad ulatuslikud kahjustused, mida iseloomustab nekroosikeskmete massilisus. Peamised põhjused on alkoholism, südamepuudulikkus, vegetovaskulaarsed düstooniad koos parasümpaatilise aktiivsusega.
Trombemboolia - veresoonte ja trombide blokeerimine. Verehüübed moodustuvad koagulatsiooni- ja antikoagulatsioonihäirete, vere staasi ja kirurgiliste sekkumiste poolt põhjustatud erütrotsüütide sidususe tõttu. Kui verehüüve ummistub, võib vererõhk suureneda rõhu suurenemise tõttu. Vastasel juhul - vereringe puudumine.
Kolju vigastused võivad mõnel juhul põhjustada laeva rebenemist subarahnoidaalses ruumis või aju pehme ümbrise all. Kahjustusel peaks olema suhteliselt suur jõud, mis vähendab patoloogia tekkimise võimalust kohe pärast kokkupõrget, kuid luude raputamine ja nihkumine võivad põhjustada isheemia ja insuldi edasise arenemisega kaasnevat kahjustust.
Riskirühm
Rühma, kus on suur oht ulatuslikule insultile, kuuluvad inimesed, kes:
- Kannatab diabeedi all.
- Suurendage kaalu.
- Suits.
- Alkoholi kuritarvitamine.
- Kas teil on hüpertensioon, südame isheemiatõbi.
- Eakad.
- Kas teil on aju veresoonte struktuuri anomaaliaid, aneurüsmi.
Suhkurtõbi põhjustab verehüüvete suurenemist, vere koostise halvenemist, suurenenud rõhku ja lipiidide metabolismi. Diabeedi toime on sarnane rasvumisega ja nende sagedane kombinatsioon suurendab oluliselt insuldi riski. Diabeediga inimesed peaksid pidevalt konsulteerima neuroloogiga aju laeva seisundi kohta ja olema ohus.
Suitsetamine põhjustab aju veresoonte ahenemist, hapniku neeldumist, vererõhu langust. Pidev kokkupuude nikotiiniga põhjustab veresoonte elastsuse vähenemise ja nende kerge purunemise suureneva surve all.
Alkoholi tarbimine põhjustab ka veresoonte kadumist, kiirendab ateroskleroosi teket ja trombembooliat. Need tegurid asetavad suitsetajad suure kogemuse ja inimesed, kes tarbivad pidevalt alkoholi.
Hüpertensiivsetel patsientidel on samuti oht, sest kõrgenenud rõhk suurendab laeva rebenduse tõenäosust. See tõenäosus suureneb koos vanusega, sest laevad kaotavad elastsuse. 80–90-aastaste vanuserühmas esineb üks patsient viiest patsiendist ulatuslikul aju insultil.
Samuti ilmneb statistiliselt, et haigus areneb meestel kõige sagedamini - ühe haige naise kohta on kolm haige meest, kuigi see suhe on vanusega võrdsustatud.
Esimesed märgid - kuidas insult õigeaegselt ära tunda?
Elulemuse määr ja taastusravi kiirus sõltuvad ajast, mis on möödunud insultide algusest.
Esimesed sümptomid on järgmised:
- Tõsised, ägedad peavalud, millega võib kaasneda oksendamine.
- Mõistmise segadus, minestamine, kiire areng ja ulatuslikud kahjustused - kooma.
- Kõne mõttetus, lausete või üksikute sõnade hääldamise raskus.
- Mälu kahjustamine - tänase kuupäeva, nime, lähedaste väljanägemise raskus.
- Nägemispuudulikkus - kahekordne nägemine, “tumedad laigud”, õpilaste valgusreaktsiooni puudumine, silmade lag.
- Kõrvalised kõrvad, valju müra, hallutsinatsioonid.
- Muutused lihastoonuses - võimetus tõsta jäsemeid keha ühele küljele, näo väljajätmine, silmalaud.
- Naha punetus, palavik, külmavärinad, palavik.
Kõik esitatud sümptomid on hädaabikõne põhjus.
Lisaks sellele annab meditsiinipraktika kodusdiagnostikale tohutu rolli, mis võimaldab suure täpsusega kindlaks määrata ulatusliku ajuinfarkti olemasolu ja isegi määrata selle lokaliseerimise. Peamine liigitusskaala on Cincinnati süsteem või “U.D.A.R” skaala.
- U - Naerata. Te peaksite paluma patsiendil naeratada. Patoloogia arengu ajal esineb naeratuse asümmeetria, suu nurgast väljajätmine. Teine märk on näo ühe külje täielik väljajätmine.
- D - Liikumine. Te peaksite paluma patsiendil tõsta kaks kätt - üks jäsemetest tõuseb nõrgemaks või ei tõuse üldse. Lisaks peaksite paluma patsiendil käed kinni hoida ja neid pigistada. Insuldi korral on üks käsi oluliselt nõrgem.
- A - Liigendus. Patsiendil tuleb paluda rääkida mis tahes ütlustest, mida ta teab - kõne tähistab ebaõnnestumisi, see on hägune. Isik unustab, mida ta just ütles, ja katkestab.
- R - Lahendus. Kolme märgi alusel on vaja teha otsus patsiendi hospitaliseerimise kohta. Kaks süsteemi sümptomit näitavad patoloogia arengut 70% juhtudest, kõik kolm märki näitavad tõenäosust üle 85%.
Ja ka välise eksami abil saate lokaliseerimise ligikaudselt seadistada. Närvi tee ülemise ja alumise jäseme lihaste suunas on kujundatud nii, et üks pool aju on vastutav keha vastaspoole eest. Mõjutatud pool on vastaspoole vastaspoolega.
Riistvara diagnostika meetodid
Riistvara diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:
- Arvutatud ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI).
- Elektroentsefalogramm.
- Ultraheli (ultraheli).
- Vere ja seljaaju vedeliku biokeemia.
Arvutitomograafiat kasutatakse neuronaalsete surmavööndite määramiseks esimestel päevadel pärast insulti. Uuring võimaldab teil täpselt määrata kahjustuse lokaliseerimist, et määrata kindlaks ajukahjustuse aste.
Magnetresonantstomograafia on kaugelearenenud meetod ja võimaldab teil tuvastada alasid palju hiljem kui CT-ga. Kasutatakse ravi kontrollimiseks ja kahjustuste ulatuse selgitamiseks. Ei saa kasutada metallist tihvtide, terasproteeside, tätoveeringutega.
Elektroenkefalograafia võimaldab salvestada aju elektrilist aktiivsust. Uuringut kasutatakse kahjustatud piirkondade diagnoosimiseks, et korrigeerida järgnevat rehabilitatsiooniravi. Diagnoosi käigus paigaldatakse patsiendile spetsiaalne „võrk”, mis salvestab närvisüsteemi koe tööd.
Ultraheli teostatakse peaarteri avatuse määramiseks, nende stenoosi olemasolu, aterosklerootiliste naastude olemasolu. See meetod võimaldab teil teada saada vereringe seisundit ja isoleerida probleemseid alasid, et vältida täiendava isheemia tekkimist.
Vere ja tserebrospinaalvedeliku biokeemia aitab selgitada täpselt, milline haigus oli, ning selgitada välja seljaaju ja teiste osakondade oht. Reeglina on vaja vereanalüüsi ja tserebrospinaalvedelikku võetakse ainult vastavalt näidustustele.
Sordid
Patoloogial on kolm peamist sorti:
Kõige haruldasem insuldi tüüp on sümmeetriline või peegeldus, mis esineb aju mõlemal poolel. Kõrge suremuse korral erineb see 95% ja rohkem.
Isheemiline
Isheemia on kudedes hapnikupuudus. Vere juurdepääsu katkestamise tõttu tekivad ulatuslikud isheemilised löögid. Arstid täheldasid järgmisi põhjuseid: tromboos, vasokonstriktsioon obstruktsioonile, hüpovoleemia.
Tagajärjed on palju lihtsamad kui hemorraagiline vorm, kuid see juhtub palju sagedamini kui teised. Statistika kohaselt on see vorm leitud 73-85% kõigist insultide juhtudest.
On olemas järgmised alatüübid:
- Kardioemboolne, koos südame trombide moodustumisega, mis sealt langeb aju vereringesse.
- Väike kapillaaride võrgustiku stenoosist tingitud mikro oklusioon.
- Aterotrombiline, mis tekib aterosklerootilise naastu eraldumise tõttu veresoone seintest ja misjärel siseneb arterisse.
- Aterosklerootiline, mis tekib laeva ahenemise tõttu luumeni sulgemisega.
- Hemodünaamiline rõhu järsu tõusu või languse tõttu.
Hemorraagiline
Ulatuslikke hemorraagilisi lööke tekib siis, kui arter puruneb ümbritseva närvikoe sisenemisel verega. Rakud surevad punaste vereliblede lagunemise ja neuronite suhtes toksiliste ainete vabanemise tõttu. See patoloogia vorm on harvem.
Seda on raskem ravida. Selle haiguse ulatuslik vorm on peaaegu alati surmav.
On olemas eraldi alamliik:
- Intratserebraalne, arterite rebend ajus.
- Subarahnoide, mis on tingitud veresoonte rebenemisest, eriti sageli hüpertensiivsetel patsientidel ja ülekaalulisusega inimestel.
Varre
Seda tüüpi insult eristub selle lokaliseerimisest. Verejooks tekib kolju aluse piirkonnas, kus väikeaju, hüpotalamuse, talaamilise tuuma ja teiste struktuuride vahel. Need keskused vastutavad hingamise, neelamise, vaskulaarse tooni eest, sest nende kahjustused on inimestele peaaegu alati surmavad.
Võimalikud tagajärjed
Peaaegu kõik tagajärjed tulenevad asjaolust, et kahjustatud rakud lõpetavad oma ülesannete täitmise.
Sõltumata täpsest lokaliseerimisest kogeb inimene peaaegu alati:
- Jäsemete ja näo halvatus.
- Probleemid igasuguse mäluga.
- Koordineerimise kaotamine.
- Võimaluste kaotamine järjekindlalt räägib.
Ülejäänud tagajärjed sõltuvad kahjustatud poolest ajust ja mõjutatud sektorist.
Parema poolkera lüüasaamine
Arvatakse, et parem poolkera on vastutav kujutlusvõime, ruumilise orientatsiooni, värvi ja emotsioonide tajumise eest.
Parempoolset insulti iseloomustab:
- Raske orienteerumine.
- Emotsioonide tajumise raskused.
- Probleemid välimuse mäletamisega.
- Ebapiisav käitumine.
- Abstraktse ettekujutusega väljakutsed.
Samuti tekib keha vasakus pooles halvatus, tunne kaotus.
Ravi eriliseks raskuseks on rasked rehabilitatsioonimeetodid - funktsioonide taastamiseks on vaja tegutseda emotsionaalse ja abstraktse sfääri kaudu, mis on töömahukam ja vähem tõhus.
Vasaku poolkera kahjustus
See pool aju vastutab loogika eest.
Kui täheldatakse vasakpoolset insulti:
- Raskused kirjutamise, matemaatiliste arvutustega.
- Probleemid numbrimäluga.
- Loogiliste toimingute teostamata jätmine.
- Probleemid fraaside loomisel.
Vasaku aju ulatusliku löögiga väheneb keha paremal pool tunne ja motoorne aktiivsus.
Peaaegu kõikidel ulatuslikel insultidel areneb patsient kooma - aju funktsioonide sügav depressioon.
See on eriti ohtlik, kui see mõjutab väikeaju, mis ähvardab hingamist ja südame aktiivsust lõpetada, mistõttu tuleb kommoosiga patsienti kiiresti haiglasse viia.
Löögijärgse ellujäämise võimalused
Elulemuse tõenäosus sõltub insultide tüübist, ajukahjustuse ulatusest ja patsiendi hooldamise kiirusest. Ulatuslike vormide puhul on üldine prognoos hullem: 30–40% patsientidest elab. Kooma juuresolekul - vähem kui 20 protsenti.
Parimad võimalused isheemilise sordi arengus ellujäämiseks, mis on tingitud kiirest ravist arterite spasmi leevendamisega. Madalaim võimalus on varre hemorraagilises vormis, kahjustades hingamiskeskust.
Samuti suurenevad ellujäämise võimalused suhteliselt väikese vanuse (kuni 45 aastat), teiste haiguste komplikatsioonide puudumise tõttu. Nõuetekohase ravi ja taastusravi korral elavad patsiendid nii kaua kui terved inimesed. Peamine on kutsuda kiirabi esimesel sümptomil ja alustada esmaabimeetmeid.
Esmaabimeetodid
Insuldi esimeste märkide puhul peate:
- Asetage patsient kõvale pinnale, ärge laske tõusta, helistada kiirabi.
- Pöörake oma pea küljele.
- Rinda vabalt liikumiseks eemaldage või eemaldage keha riided.
- Avatud aknad värske õhu saamiseks.
- Kui on olemas võimalus - rõhu mõõtmiseks ja madalate jäsemete soojendamiseks.
Kui te kaotate teadvuse, peate kontrollima pulssi ja hingamist. Nende puudumisel peaks algama kardiopulmonaalne elustamine.
Patsiendile ei tohi anda vett, toitu ega ravimeid. On vaja jälgida jalgade asendit - need ei tohiks olla pea kohal.
Kuidas toimub ravi kliinikus?
Kõige olulisem ravi on esimese 3 tunni jooksul pärast patoloogia kujunemist, sest varase abiga saate peatada tohutu nekroosi protsessi ja vältida enamiku negatiivseid tagajärgi.
Esiteks taastavad nad verevoolu - nad vabastavad veresoonte spasmi, eemaldavad verehüübed, vähendavad või taastavad vererõhu vastuvõetavateks väärtusteks.
Selleks kasutage ravimit:
- Isheemilise vormi - hepariini, enoksapariini, varfariini ja teiste antikoagulantide arenguga.
- Hemorraagilise - hematostaatikaga, nagu Ditsinona, Etamzilat, tsüklonamiid.
- Rõhu vähendamiseks - klonidiin, droperidool, pentamiin, bensogeksoon.
Olenemata haiguse liigist määratakse neuroprotektorid - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. Enamik narkootikume püüab süstida mõõdukat kogust soolalahust, sest suurenenud vedeliku kogus põhjustab aju turse.
Raskekujulise verejooksu või kudedes suure koguse veresoonte tekkega tehakse laeva õmblemiseks ja hematoomi eemaldamiseks kirurgiline sekkumine. Kahjuks on ulatusliku ajuinsultiga edu saavutamise võimalus minimaalne.
Vereringe taastamisega ja rakusurma lõpetamisega määratakse patsient:
- Antibiootikumid - tseftriaksoon, minotsükliin, tetratsükliin.
- Neurotropiinid - tserebrolüsiin, Cortexin.
- Nootropics - Phenibut, glütsiin.
Spasmide kujunemisega saab ette kirjutada lihasrelaksante - Baclofen, Vekuronium, kuid arstide ülevaated ei ole alati lõõgastavate ravimite poolel lihasjääkide tõttu.
Samuti on oluline tagada isiklik hügieen ja vältida troofilisi haavandeid ja kõhulahtisust. Selleks vahetab patsient iga kahe tunni tagant positsiooni, lisab spetsiaalsed padjad, peske ära.
Taastusravi
Taastusravi kestus võib olla kuus kuud kuni mitu aastat, samas kui kõik kaotatud funktsioonid ei taastu alati lõpuni.
Patsientide rehabilitatsioonil pärast insulti kasutatakse:
- Füsioteraapia Meetodi eesmärk on taastada verevool, närvisüsteemi aktiivsus. Kasutatakse UHF-i, darsonvaliseerimist, vibratsiooni. Tavaliselt kaasneb füsioteraapia kogu rehabilitatsioonikursusega.
- Passiivne võimlemine ja massaaž. Koolitusel olnud õed või sugulased aitavad patsiendil säilitada lihastoonust, takistades neil hüpotroofiat.
- Terapeutiline füüsiline treening (treeningteraapia). Isikut õpetatakse taaskasutama paralüseeritud jäsemeid valguse liikumisest kuni funktsiooni täieliku taastumiseni.
- Kõneteraapia ja defektoloogia. Klassid, kus on kõneterapeut, võivad taastada kõne, selle tajumise.
- Klassid psühholoogiga. Aitab patsiendil kiiresti taastada mõtlemine, pöörduda tagasi normaalse maailma taju juurde.
Vähemalt mõningase mõju taastumine võib võtta aastaid. Elu ohu puudumisel kantakse patsient kiiresti kodutingimustesse.
Lisaks patsiendile on ette nähtud spetsiaalne dieet, mille vähesel hulgal on madala ja väga väikese tihedusega lipiidid, suurenenud fosforisisaldus, kergesti seeditavad süsivesikud. Piirake soola kogus 6 grammi päevas.
Ennetamine
Ennetamine on tervisliku eluviisi säilitamine.
Insuldi vältimiseks peaks:
- Dieet vähendatud rasvasisaldusega.
- Kontrollrõhk, võtta hüpotoonilisi ravimeid.
- Lõpetage suitsetamine.
- Kas teil on piisav füüsiline pingutus, hingamisõppused.
- Läbi planeeritud eksamite.
Nende punktide kohaselt väheneb ulatusliku insuldi tõenäosus oluliselt.
Ulatuslik insult
Ulatuslik ajuinfarkt on tõsine haigus, mis põhjustab aju teatud osade hävitamist. Selle arengu põhjuseks on ebapiisav vereringe veresoonte ummistumise taustal.
Kui hävitav protsess kaasab korraga mitu aju piirkonda, liigitatakse insult ulatuslikuks. See võib tekitada mitte ainult pöördumatuid tagajärgi, vaid ka surmava tulemuse.
Sisaldab ulatuslikku insulti
Ulatuslik insuldi tüüp on surmaga lõppev ajukahjustus. Selle põhjuseks on teatud piirkonna takistatud verevarustus, kui vereringesüsteem ei suuda toime tulla oma funktsiooniga. Probleem on hapnikuga varustamine verega ajurakkudele.
Seda arvestades on aktiveeritud hävitavad protsessid, mida on hiljem raske peatada.
Ulatusliku insuldi tagajärjed ja ellujäämise võimalused igal konkreetsel juhul on individuaalsed - mõlemad on tihedalt seotud mitmete teguritega.
Eksperdid liigitavad mitmesuguseid ulatuslikke lööke. Haigus võib olla:
- Hemorraagiline. See on kõige ohtlikum variant. Statistika kohaselt on ainult 10% juhtudest positiivne tulemus.
- Isheemiline.
Hemorraagilise insuldi korral esineb probleeme aju piirkonnas vereringes. Aja jooksul põhjustab see verejooksude kahjustusi ajus. Vere sattumisel koljuõõnde areneb aju paistetus, mille tagajärjel kaotab keha võime pakkuda elu toetamisega seotud põhiprotsesse.
Soodsam variant on isheemia. Seda väljendatakse laevade juhtivuse lühiajalises probleemis. Õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral kõrvaldatakse seisund mõne aja pärast.
Enamikul juhtudel jätab ekstreemne isheemiline insult hea võimaluse inimese edasiseks eluks, samasugune hemorraagiline rünnak lõpeb peaaegu alati surmaga.
Peamised põhjused
Eksperdid märgivad, et ulatusliku insuldi põhjused võivad olla erinevad. Kõik tegurid on ajus paiknevate veresoonte patoloogiliseks mõjuks. Peamised insultide arengu eeldused on järgmised:
- suhkurtõbi, mis suurendab verehüübed;
- rasvumine mitteaktiivse elustiili taustal;
- endokriinsüsteemi mõjutavad haigused;
- isheemiline rünnak;
- veresoonte ateroskleroos;
- hüpertensioon;
- mitmesuguste südame toimimisega seotud probleemid;
- kõrge kolesterooli tase;
- halvad harjumused, sealhulgas alkoholi, narkootikumide ja nikotiini kuritarvitamine.
Toimetuskogu
Kui soovite oma juuste seisundit parandada, tuleb erilist tähelepanu pöörata kasutatavatele šampoonidele.
Hirmutav näitaja - 97% kuulsate kaubamärkide šampoonidest on ained, mis mürgitavad meie keha. Põhikomponendid, mille tõttu märgistuste kõik probleemid on tähistatud naatriumlaurüülsulfaadina, naatriumlauretaansulfaadina, kookosulfaat. Need kemikaalid hävitavad lokkide struktuuri, juuksed muutuvad rabedaks, kaotavad elastsuse ja tugevuse, värvus kaob. Aga halvim asi on see, et see kraam satub maksa, südame, kopsudesse, koguneb elunditesse ja võib põhjustada vähki.
Soovitame teil loobuda nende ainete kasutamisest, milles need ained asuvad. Hiljuti analüüsisid meie toimetuse eksperdid sulfaadivabad šampoonid, kus esimene koht võeti ettevõttelt Mulsan Cosmetic. Ainus looduslik kosmeetika tootja. Kõik tooted on valmistatud rangete kvaliteedikontrolli ja sertifitseerimissüsteemide alusel.
Soovitame külastada ametlikku veebipoodi mulsan.ru. Kui kahtlete oma kosmeetika loomulikkuses, kontrollige aegumiskuupäeva, see ei tohiks ületada ühe aasta ladustamist.
Iseloomulikud sümptomid
Teades, mis on ulatuslik insult, ei ole selle iseloomulike sümptomite kindlakstegemine raske. Need on selgelt väljendunud.
Selle tingimuse peamised ilmingud on järgmised:
- jäsemete nõrkus;
- keha koordineerimise probleemide tekkimine, eriti liikumisel;
- arusaama puudumine sellest, mida teised räägivad;
- eriti naeratus näeb asümmeetria ilmumist näol;
- ebaselge kõne või selle puudumine;
- tugev peavalu;
- teadvuse häired.
Kui leiate need sümptomid, on oluline pöörduda kiirabi poole. Mida kiiremini võetakse vajalikud meetmed, seda kõrgem on inimesel võimalus normaalseks eksisteerimiseks ja ellujäämiseks.
Harvadel juhtudel võivad tekkida insultide kõrvalised nähud. Number sisaldab:
- terav pearinglus;
- silmade tumenemine keha seisundi järsu muutuse ajal;
- lühiajaline desorientatsioon kosmoses;
- peavalud;
- lühiajaline mälukaotus.
Kui te mõjutate õigeaegselt näidatud sümptomeid ja küsite abi, võite vältida insuldi, ulatuslikku ajuinfarkti, samuti vähendada probleemi tagajärgi ja kajaid.
Tagajärjed
Massiivse rabanduse tagajärjed ei ole ainult tõsised, vaid tõeliselt ohtlikud. Eksperdid pööravad tähelepanu asjaolule, et enamik neist ei suuda järgmisel eluperioodil taastuda.
Võimalikud tagajärjed on järgmised:
- lihaste hüpertoonus ja paljude liikumiste kontrollimise võime puudumine;
- vaimsed häired;
- nägemispuudulikkus enam-vähem väljendunud;
- kuulmise hallutsinatsioonide ilmnemine kuni kuulmise täieliku kadumiseni;
- tõsised kõnehäired;
- üksikute alade või kogu keha halvatus;
- aju destruktiivsed protsessid, mis mõjutavad inimese intelligentsust;
- kaotatud koordineerimine;
- mäluprobleemid;
- õppimisvõime kaotamine.
On võimatu eelnevalt öelda, millised on ulatusliku löögi tagajärjed konkreetsel juhul. Tema kajad on erinevad sõltuvalt sellest, milliseid alasid mõjutab, milline aju poolkera kuulub. Sageli aktiveeritakse teise aju poolkera funktsioonide väljasuremisega teise töö töö.
Niipea kui on selge, millised tsoonid on kahjustatud, annavad eksperdid ennustusi inimese tuleviku kohta.
Vasakpoolne kahju
Tegelikult vastutab aju vasakpoolkeral kogu keha vasakpoolse osa, samuti loogika, analüütiliste ja verbaalsete võimete eest.
Vasakpoolkeralöögi puhul on sellised probleemid iseloomulikud:
- ähmane nägemine paremas silmas;
- lugemis- ja kirjutamisraskused;
- sündmuste meeldejätmisega seotud probleemid, samuti tähestikulised ja numbrilised nimetused;
- vaimsed probleemid;
- tunne kadu keha paremal küljel, mida saab väljendada pareesis, halvatus;
- see kaob või muutub sidusaks;
- sissetuleva teabe analüüsi puudumine, loogiliste ahelate moodustamise võimatus;
- harjumuste järjekord on katkenud.
Eksperdid ütlevad, et taastumine pärast aju vasakpoolset külge mõjutavat ulatuslikku insulti on lihtsam kui aju parema poolkera lüüasaamisega. Kompleksse rehabilitatsiooni taustal taastuvad paljud funktsioonid osaliselt aja jooksul.
Parempoolne kahjustus
Parempoolne poolkera on vastutav kogu keha vasakpoolse poole, samuti kujutiste mõtlemise ja meelde jätmise protsessi eest, teabe tajumise eest üldiselt.
Sel põhjusel võib ulatuslikul paremal poolkeral olla järgmised tagajärjed:
- mäluprobleemid;
- ei mõista inimeste emotsioone;
- raske orientatsioon ruumis;
- tunde kaotamine paremal, sealhulgas kärped ja halvatus;
- raske näotuvastus;
- emotsionaalne seisund muutub ebapiisavaks.
On täheldatud, et ajukahjustuse korral vasakul pool häiritakse eriti emotsionaalset ja vaimset komponenti. Kuid sel juhul toimuvad regeneratiivsed protsessid kiiremini, eriti need, mis on seotud mootori funktsioonidega.
Võimalikud tüsistused
Sageli hakkavad arenema ulatuslikud ajuinfarktid. See võib olla:
- aju turse - kõige sagedamini diagnoositud;
- selle taustal immuunsuse nõrgenemine ja kongestiivse kopsupõletiku areng;
- põletikuliste protsesside teke kuseteedes, mis on seletatav raskustega patsientide enesehooldusega;
- probleemid liigeste liikumisega, mida seletab pikaajaline viibimine lamavas asendis;
- aluspõletuste tekkimine pideva valetamise taustal, mis tekitab tõsise verevoolu rikkumise, millele järgneb teatud koelõikude surm;
- vereringe halvenemine ja selle tulemusena tromboosi areng;
- alandades soolestiku toonust, mille tulemuseks on probleem nagu kõhukinnisus.
Millised on selle haigusega kaasnevad võimalused?
Eelmise ulatusliku insultiga ei hinda ükski spetsialist patsiendi eluvõimalusi.
Need moodustatakse järgmiste tegurite ja asjaolude põhjal:
- mitmesuguste krooniliste haiguste esinemine patsiendi ajaloos - mida rohkem neist on, seda väiksem on positiivse tulemuse võimalus;
- verejooksu asukoht, kui räägime hemorraagilisest insultist - minimaalsed ellujäämisvõimalused intraventrikulaarsete ja intratserebraalsete verejooksude korral;
- verejooksu maht;
- kui kiiresti osutati meditsiinilist abi seisundi arendamiseks;
- aju ajutise või ägeda kõrvalekalde esinemine aju verevarustuses - kui atrofilise plaani muutused on selle ala veres juba alanud, on eriravimite abil teostatav ravi ebaefektiivne;
- insultide tüüp - hemorraagiline võimalus jätab vähem ellujäämise tõenäosust suhteliselt isheemiliseks;
- aju kahjustatud piirkondade arv, eriti need, kes vastutavad inimese keha säilitamise eest;
- kahjustatud laevade suurus ja tüüp - mida suurem on arter, seda raskem on taastumine;
- inimese seisund - mida sügavam on kooma, seda halvem on prognoos, ainult erandjuhtudel säilitab inimene teadvuse;
- komplikatsioonide võimalik areng, sealhulgas aju turse, mis vähendab oluliselt positiivse tulemuse tõenäosust;
- täiendavate vigastuste olemasolu teadvuse kadumise taustal;
- meditsiiniasutuse varustamine vajaliku varustuse ja ettevalmistustega.
Loetletud isikute hulgas esinevad raskendavad asjaolud, seda väiksem on positiivse tulemuse võimalus. Igal juhul on võimalused elu jätkamiseks insultide puhul kõrgemad, seda varem seda seisundit täheldatakse ja oskusteavet pakutakse.
Statistika kohaselt on ulatusliku rabanduse korral suremus järgmine:
- esimestel päevadel umbes 25%;
- esimene kuu - umbes 35%;
- esimesel aastal - umbes 55%.
See on keskmistatud andmed. Seega suureneb suremus hemorraagilise insuldi taustal 80% -ni. Arengu taastumise tõenäosus väheneb järsult 10% -ni.
Kui ajupiirkonnas on korraga mitu peamist ajuosa, siis 95% patsientidest sureb esimestel tundidel. Veel 5% jääb vegetatiivsesse või komaatlikku olekusse.
Isegi keha hea taastumise korral jääb esimesel aastal teise käigu võimalus suureks - kuni 25%. Suhteliselt täieliku taastumise tõenäosus on suurem alla 45-aastastel inimestel, kellel ei ole varem olnud probleeme oma südame ja veresoonetega.
Kooma koos insultiga
Koma on omamoodi piirjoon, kui inimese keha iseloomustab põhiülesannete väljasuremine elutoetuse osas. See on ulatusliku insuldi levinud tagajärg. Seda väljendatakse järgmistes reaktsioonides:
- keha pehmed koed kaotavad oma tundlikkuse;
- elus ei ole kontrolli peamiste protsesside üle;
- õpilane ei reageeri üldse valguskiirgusele;
- inimene peaks süvenema sügavasse une.
Koom ise on ohtlik seisund. Arvestades, et see eeldab peaaegu nullilisi aju aktiivsust, ei saa eksperdid hinnata taastumisprotsesside kulgu kehas, nende dünaamikat.
Kui ajurakud surevad järk-järgult ilma taastuseta, kaotatakse järk-järgult võime iseseisvalt elada.
Kaasaegne statistika on selline, et enamik insultide taustal arenenud kooma juhtudest on surmavad.
Taastusravi
Patsiendi taastusravi pärast ulatuslikku insulti ja pärast müokardiinfarkti on pikk ja raske protsess. Oluline on mõista, et keha ei saa igal juhul täielikult taastuda.
Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest ja tõsidusest võib taastumine võtta paar kuud kuni mitu aastat.