Imikutel täpsustamata entsefalopaatia

Keeruline fraas perinataalne entsefalopaatia leidub lastearstide sõnavara ja seetõttu vanemad on üllatavalt sageli. Vähemalt pooltel nende lapse ambulatoorse kaardiga tutvunud lugejatel on tõeline võimalus leida seal tuntud kuulus PEP - mis tegelikult tähendab perinataalset entsefalopaatiat.
Selle meditsiinilise termini tõlkimine vene keelde ei ole väga lihtne. Aga me püüame.
"Peri-" (kreeka peri) on eesliide, mis tähendab "asukohta ümber, väljaspool, midagi." "Natal" - ladina keelest. natus - sünd. On lihtne järeldada, et enne sünnitust, sünnitust, sünnitust, sünnitust, sünnitust, sünnitust, sünnitust, sünnitust ja sünnitust puudutav „perinataalse” mõiste olemus on isegi selline fraas - "perinataalne periood" ja "perinatoloogia". Tundub olevat mõttekas kohe selgitada, mida perinatoloogia nimetab perinataalseks perioodiks, mis algab emakasisene loote elu 28. nädalast ja lõpeb seitsmendal päeval pärast sündi 1.
Sõna "patia-", mis on tuletatud kreeka patosist, tõlgitakse "haiguseks", "kannatuseks". Ka kreeka enkefalos on aju. Noh, koos selgub, et "entsefalopaatia" - ajuhaigus.
Ajuhaigus on mittespetsiifiline mõiste, ei ole üllatav, et entsefalopaatia ei ole spetsiifiline haigus, vaid termin, mis ühendab mitmeid aju kõige erinevamaid haigusi. On ilmne, et põhimõtteliselt on võimatu diagnoosida, ravida ja ravida entsefalopaatiat, sest kuidas saab ravida mittespetsiifilist kontseptsiooni.
Sellest järeldub, et kui väljendit "entsefalopaatia" hääldatakse, tuleb lisada teisi seletavaid sõnu. Seda nad tavaliselt teevad - haiguse nime selgitamiseks lisatakse sõna „entsefalopaatia” juurde vastav omadussõna, mis näitab aju haigust (vigastust) põhjustanud põhjuslikku tegurit.
Näiteks bilirubiini entsefalopaatia (aju kahjustused, mis on seotud kõrge bilirubiini tasemega), hüpoksiline entsefalopaatia (hapniku puudulikkusega seotud ajukahjustus), isheemiline entsefalopaatia (ajukahjustus, mis on seotud aju tsirkulatsiooniga). Sellised fraasid nagu diabeetiline entsefalopaatia, traumaatiline entsefalopaatia, alkohoolne entsefalopaatia on täiesti arusaadavad ja ei vaja üksikasjalikke selgitusi.
Ei ole kahtlust, et sõna "entsefalopaatia" ei ole mõtet ilma selgitava omadussõnaga ja see tähendab midagi sellist: "Ajus on midagi valesti". Ja selles mõttes tundub sõna „perinataalne” vähemalt kummaline, sest see ei täpsusta mingil viisil ajukahjustuse olemust. See termin näitab ainult nende muutuste toimumise aega.
Seega selgub, et fraas „perinataalne entsefalopaatia” on vene keelde tõlgitav lihtsalt võimatu - noh, karmilt: „midagi on vale, sest ajus on kahju enne sündi, sünnituse ajal või vahetult pärast sündi”. Mis on vale? Kes teab?
Võttes arvesse ülaltoodud teavet, ei pruugi lugejaid üllatada asjaolu, et haiguste rahvusvahelisel liigitusel puudub diagnoos „perinataalne entsefalopaatia” ja seda ei kasutata mujal maailmas, välja arvatud muidugi SRÜ riikide jaoks.
Tüüpilise nimega või isegi varjatud haiguse kutsumine, kuid öeldes, et ajus on midagi valesti, on põhimõtteliselt erinevad asjad.
Lapse närvisüsteem ja eriti aju arenevad väga kiiresti. Arengu käigus tekivad juhuslikult kõikvõimalikud arusaamatused, refleksid ilmuvad, kaovad ja kaovad, reaktsioonid keskkonnale muutuvad kiiresti, meeli paraneb, liikumiste hulk läbib olulisi muutusi jne. süstematiseerida. Siit on palju norme puudutavat teavet, mis on eeldatav ja mis mitte, milline võib olla, mis on lubatud, mida ei saa kunagi olla. Ja kuna on analüüsitud ja arvesse võetud sadu tegureid, läheb midagi kaugemale tähtaegadest ja standarditest.
Ja siis päevakorras on diagnoosi küsimus.
Ja diagnoosi tegemiseks, mida juhib haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon, ei õnnestu. Kuid esineb konkreetseid kaebusi ja probleeme: meil on värisevad lõugad, me hüüdsime 30 minutit ilma peatumiseta ja eile lõhkesime neli korda ja eelmisel nädalal tõmbasime oma jalad väga tugevalt jne.
Rahvusliku mentaliteedi raames ei hõlma lastearsti ja vanemate vahelise suhte algoritm rahvusliku mentaliteedi raames selliseid fraase nagu "kõik on normaalne, jätke laps üksi" või "rahunema, kasvama" Iga meditsiinilise vanemliku kontakti standardprotseduur algab küsimusega „mida te kaebate?” Ja lõpeb konkreetse diagnoosiga. Olukord, kus vanemad on kõigega rahul, on hämmastav haruldus. Unikaalne nähtus on meditsiiniline läbivaatus, mille käigus ei avastata norme, termineid ja standardeid. Haruldaste ja ainulaadsete kombinatsioonide kombinatsioon on juba märkustest väljas.
Samal ajal ei ole kaebused ja uurimise käigus ilmnenud kõrvalekalded sageli diagnoosiks. Noh, mitte kõik ei ole imeline, hästi, mitte nii midagi, hästi, mitte päris nii mõnes kohas, kuid see ei ole põhjus, miks seda tuleb ravida, päästa, uurida... Aga öelda ja pealegi kirjutada fraas "midagi on valesti" või "aju abil" midagi ei ole õige ”- see tähendab lõpuks ja pöördumatult õõnestada meditsiiniteaduse üldiselt ja eriti konkreetse arsti usaldusväärsust.
Ja siin on imeline diagnoos - “perinataalne entsefalopaatia”. Diagnoos on äärmiselt mugav tänu oma välisele stipendiumile ja ebakindlusele.
On veel üks väga huvitav nüanss. Spetsiifiline neuroloogiline diagnoos on tõsine ravi põhjus, väga sageli haiglas. Sellest tuleneb see, et mida rohkem haiglasse lähemal, seda suurem on selgus ja kindlus. Sellega seoses ei ole üllatav, et sünnitushaiglates, vastsündinute patoloogias ja pediaatrias neuroloogilistes haiglates ei ole perinataalse entsefalopaatia diagnoosi peaaegu kunagi leitud. Kui on põhjust tõsiselt ravida, on see ilma tõsise ja sisulise diagnoosita võimatu.
Me illustreerime seda järgmiste näidetega.
Noorte laste enkefalopaatia kõige levinum variant on nn. hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia - ajukahjustus hapniku puudumise ja aju vereringe häirete tõttu perinataalsel perioodil. Ja nüüd numbrid: autoriteetsete välisarstide ja vene õpiku "Perinatoloogia alused" järgi esineb täiskasvanud vastsündinutel hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia (HIE) sagedusega 1,8–8 juhtu 1000 lapse kohta, st 0,18-0, 8%.
Samade andmete kohaselt moodustab HIE umbes poole kogu närvisüsteemi perinataalsest kahjustusest.
Siin on meeles järgmist. Perinataalsel perioodil avastatud närvisüsteemi haiguste hulgas on järgmised: juba mainitud hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia; sünnivigastused, infektsioonid, kaasasündinud kõrvalekalded ja ainevahetushäired. Nii et umbes pool on HIE, teine ​​pool on kõik muu.
On lihtne arvutada, et kui GIE osa moodustab 0,8%, siis kõik koos - 1,6%, maksimaalselt 2%. Need arvud viitavad täiskohaga lastele. Enneaegsetel lastel ja umbes 10% neist on närvisüsteemi kahjustused palju tavalisemad, nii et me saame lõplikku arvu ohutult suurendada veel 2 korda.
Kokutagem selle aritmeetika. Närvisüsteemi perinataalse kahjustuse spetsiifilist diagnoosi saab teha 4% -l lastest, samas kui meie riigis lastekliinikus tuvastatakse perinataalset entsefalopaatiat 50% lastest, mõnes haiglas aga see 70%.
Veelkord, palun, et te kaaluksite neid fantastilisi numbreid: närvisüsteemi spetsiifilised, ravi vajavad haigused toimuvad kuni 4% lastest, kuid iga teine ​​ema läheb apteegisse, et saada ajupesu ravimeid.
Need ekskursioonid apteegisse on teema kõige olulisem lüli. Lõppude lõpuks juhtub, et pooledest lastest on diagnoos "teil on oma ajus midagi valesti", mis vene keeles tõlkimisel meditsiiniliseks kõlab nagu "perinataalne entsefalopaatia". Tundub, et mis on nii hirmutav? Hästi rääkis, kirjutas, läks koju lõpuni! Kuid see ei toimi nii, sest kui diagnoos tuleneb kaebusest, siis ravi tuleneb diagnoosist. Kuna öeldakse, et “A” (perinataalne entsefalopaatia) on öeldud, tuleb öelda “B” (- juua neid tablette). Ja kui ülalnimetatud „B” ei ütle, siis tähendab see ükskõiksust ja tähelepanuta. Kuidas sa ei saa midagi teha, kui selline kohutav diagnoos.
Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste ravi ravimitega on üldiselt eraldi teema. Fakt on see, et pärast lapse aju kahjustamist (trauma, hapniku puudumine jne) algab äge entsefalopaatia periood, mis kestab 3–4 nädalat. Akuutse perioodi jooksul on vaja aktiivset ravimit, mis võib tõsiselt mõjutada haiguse tulemust. Sellele järgneb nn. taastumisperiood, mil farmakoloogiliste mõjurite efektiivsus on väga väike ja rõhuasetus on põhimõtteliselt erinevatel abimeetoditel - massaaž, füsioteraapia jne.
On lihtne järeldada, et laste kliiniku külastused ei ole kunagi haiguse ägeda perioodi jooksul, nii et isegi tõsiste neuroloogiliste probleemide korral ei ole ravimite ravi enamasti vajalik ja lootusetu. Mida me saame öelda haiguse kohta kergemeelselt või mitte-haigusest põhimõtteliselt.
Ja selles aspektis on määramatu, arukalt õppitud, kuid nõudlik ja mittesiduv mõiste „perinataalne entsefalopaatia” eriti kurja. See on paha, sest tihti algatab ta tegevusi ja nähtusi, mis on täiesti mittevajalikud, mõnikord ohtlikud - katsed ravimitega, normaalse elu piirangud, meditsiiniasutustesse minek, materiaalsed kaotused, emotsionaalsed pinged.
Selle kurja kaotamiseks on peaaegu võimatu. Te saate oma suhtumist muuta. Muuda hoiakuid ja mõista kõige tähtsamat asja: perinataalne entsefalopaatia ei ole põhjust põgeneda ja olla kurb. Lõppude lõpuks, kui teie lapsel on perinataalne entsefalopaatia, tähendab see, et tal ei ole tõsiseid, spetsiifilisi ja ohtlikke haigusi. See on ajutine, need on väikesed, see ise möödub, kujuneb välja, kasvab välja.
Ja see on põhjus naeratada ja olla kannatlik.

Saate arutleda selle artikli üle.

1 See on intervall, mida perinataalne periood iseloomustab meditsiiniliste terminite enciklopeedilist sõnastikku (1983). Samal ajal loetakse õpik "Perinatoloogia alused" (2002) perinataalset perioodi 22 nädalast.

VT KA:

Märkused 143

Kommentaari jätmiseks logi sisse või registreeru.

Anna Venemaa, Moskva

Natasha Venemaa, Saransk

Amor Venemaa

Ryziy Venemaa, Lyubertsy

* Pühap * Venemaa, Jekaterinburg

Mama Ani ja Serezha Venemaa, Saratov

Doktorikraad Venemaa, Moskva

Mihhail Kagansky Venemaa, Khabarovsk

Nüüd, seoses neuroloogide traditsioonilise ravi kahjuga. Ma keskendun nüüd vaid küsimuse uimastipoolele. Ajuhaiguste raviks peate tegutsema ajus (välja arvatud kaasasündinud probleemid pealaevade puhul, kui aju kannatab hapnikupuuduse tõttu ja peate tegutsema laevadel - kuid see ei ole ainult traditsiooniline ravi, mitte üleannustamine). Inimese aju on üsna keeruline organ, ja ma arvan, et see ei oleks suur liialdus öelda, et meie suurepärases meditsiinis on endiselt neuropatoloogid, kes ei ole võimelised kokku aju mudelit sulgema suletud silmadega. Aga tõsiselt - tõeline kaasaegne teadmiste tase mõne aju töö kohta, kõige targemad teadlased on umbes aluspinnast allpool - me kujutame väga umbes ette, kuidas see seal töötab. Me teame, et kui see vedelik valatakse sinna, siis üldjuhul midagi seal aeglustub ja tihti väheneb see probleem. Või vastupidi - see ravim suurendab aju elektrilist aktiivsust. Umbes umbes, nagu me valaksime petrooleumi, vett ja lakki auto paaki prooviks. ja kuulas mootori heli. Siin sai ta valjusti (seal oli kõik müristused ja müra) - hurraa! oleme suurendanud aktiivsust! Aga see muutus vaiksemaks. nii et kui see on liiga vali, lisage see.

Võib-olla sa nägid, kuidas nad vana toru telereid parandasid? Ekraanil, "lumi" või triibud - hryas rusikaga peal! Ja pooled juhtumid aitasid. Tõsi, alati oli võimalus lambi loksutada. Aga TV-d saaks parandada inimestele, kes TÕENDID teavad, kuidas see peaks olema, ja lambid võiksid asendada.

See, mida ma olen kirjutanud, ei ole tõend. Ma mõistan seda täiesti. Tõendite saamiseks peate pöörduma statistika poole. Kuid see on teave, mida tuleb kaaluda. Ja minu arvates on vaja ainult tõestada põhjendamatute sekkumiste kahjulikkust ühes kõige keerulisemast üksusest, millega isik tegeleb.

Mihhail Kagansky Venemaa, Khabarovsk

BURKA Venemaa, Saratov, sinu seisukoht ("Kui laps on terve, siis pole mingit probleemi. Ja vanemad ei jookse kusagil, ja nad ei toida last veelkord (kui nad on piisavad)") on lihtsalt unistus. Ainult asjaolu, et te ei mõista selliste artiklite tähendust, viitab sellele, et te ei mõista täielikult selle küsimuse tegelikku olukorda. Teie isiklikel kogemustel pole sellega midagi pistmist ja ma ainult kadestan teid, kui teid ümbritsevad täielikult piisavad vanemad.

Teie positsiooni teine ​​osa on “Ja kui on kahtlusi, siis miks mitte seda kontrollida, et mitte õigeaegselt ravida?” - ka õige. Kuid ainult siis, kui kahtlused on mõistlikud ja vanemad on piisavad. Aga tegelikult pole see nii. Isegi rasedus- ja sünnitushaiglas või neuropatoloogi esimesel planeeritud vastuvõtul tehakse see „diagnoos” kõigile järjestikku, sõltumata tegelikest probleemidest. Selle saamiseks piisab, kui lapsevanem ütleb, et laps nutab, või et ta on „liiga tihe” või et ta lõhkeb või et ta ei söö hästi. See on kõik ema arvamusel, kes on mures selle pärast, kuidas mitte midagi ära jätta. Ja kui ta tõstab ka oma esimest last, siis pole tal midagi võrrelda. Kuid palju nõustajaid, kes ütlevad, et mu tuttavad ei olnud nii, "oleks vaja kontrollida, kas kõik on korras." Et sellist diagnoosi EI saada, peate kas saama tõesti laheda spetsialisti või vastupanu, kui arst küsib, kas on midagi, mis teid häirib. Nii et selle diagnoosi saamine ei sõltu vanemate piisavusest. Sellise diagnoosi saamisel on neil mõistlikud mured ja mured. Ja see on täpselt piisav hirm, sest tavaline, et arst märkas midagi, mida ema ei märganud - „ta on professionaalne ja töötab lastega kogu aeg, ta teab, mida tähelepanu pöörata”. See tähendab, et mitte terviseprobleemid ja -märgid on "kahtluste" põhjus, vaid diagnoosi teinud arsti edasikindlustus, kuid nad ei saa teda mingil juhul tähelepanuta jätta.

Nüüd on sellise diagnoosiga kokku puutunud miljon last. Tuhandel on tõelised probleemid. Ülejäänud sadu tuhandeid (!) Pöörduge küsimuse juurde: mis edasi? Arsti seisukohast on küsimus lahendatud: diagnoos on olemas - ravi peab toimuma. Noh, muutuse jaoks - täiendav eksam. Vanemate seisukohast ei ole asjad nii sujuvad. Kui nad on normaalsed (ma ei tähenda neid, kes on piisavalt Savvy, vaid tavalised keskmised vanemad), siis nad suhtuvad arsti juurde. Ja 99,9% neist ravib olematu haiguse. Esiteks, raha kulutamiseks, teiseks, nende närvid, kolmandaks, nende laps kasutab mõningaid täiendavaid aineid ja neljandaks külastab ka kliinikuid ning neil on patsientidega palju täiendavaid kontakte. Ja ainult murdosa protsendist võitleb tegeliku probleemiga. Järgmine. Osa enamusest, mõnda aega pärast piisavat, mõistab, et see kahjustab ainult oma last, ja saab seega täiendavaid veenvaid tõendeid ametliku meditsiini ja kõigi nende diagnooside ja retseptide vastuolu kohta. Need vanemad eelistavad naabrite ja teiste palmistide nõuandeid ning sunniviisilised külastused arstidesse võetakse ainult tüütu kohustusena. Ja need, kes on ilmselt juba tõestatud diagnoosid, tajutakse kui järgmine. Nende teisel lapsel ei ole "PEP" diagnoosi, sest nad ei räägi arstidele midagi. Ja kui on selline diagnoos, siis mida nad sellega teevad? Kasutatakse ettenähtud viisil. Aga seekord võib kõik olla päris!

Enamuse teine ​​osa, mis on “patsiendi” teadvusliku organismi vastupanu ületamise raviprotsessis, saab täiendavaid probleeme, mis on aktsepteeritud kursuse õigsuse „tõestuseks”. Ausalt öeldes ei ole isegi meeleolu selles küsimuses laste laste saatust arutada.

Seega ei too AED ülddiagnoos kaasa asjaolu, et „nad ei jäta probleemi”, vaid lisaprobleemide teket ja usalduse vähenemist arstide vastu. Ja - asjaolu, et probleemid puuduvad. Aga kui see väga AEP diagnoositi (vaatamata ebateaduslikele teadmistele) ainult tuhandes - see oleks õigustatud, sest see tooks kaasa tagajärjed tõeliselt vajalikel juhtudel. Ja väike protsent ülediagnoosist ei too kaasa praeguseid probleeme. Ja nii - see diagnoos on tõeline HARM. Ta "aitab" üksusi ja satub sadu.

BURKA Venemaa, Saratov

Mihhail Kagansky Venemaa, Khabarovsk

BURKA Venemaa, Saratov, ütles, et lugesite ainult artikli pealkirja ja viimast lõiku?

Ma tunnen end sinuga. Ja veel, teie lapse olemasolu teatud spetsiifiliste probleemide puhul ei ole mingil moel vastuolus siin kirjutatuga. Teie lapsel oleks pidanud olema konkreetne diagnoos ja konkreetne ravi. Ja see ei õigusta ebamäärase ja "mitteametliku" diagnoosi olemasolu, mille on loonud pooled riigi rahvastikust, et katta nende ebakompetentsus, perse ja tükeldada tainas. Palun ärge väljendage "lahkarvamusi" hooletuse tõttu!

Mis on entsefalopaatia: sümptomid vastsündinutel ja lastel kuni aasta, ravimeetodid ja taastumise prognoos

Kõigil vanematel pärast lapse sündi ei ole aega kogeda emaduse ja isaduse rõõmu. Mõned inimesed varjutavad entsefalopaatia kohutav diagnoos. See toob kokku terve rühma erineva raskusega haigusi, millega kaasneb aju vähene aktiivsus. Üha sagedamini on vastsündinutel sümptomite nõrkuse tõttu üsna raske diagnoosida. Kui entsefalopaatia hiline ravi lastel viib epilepsia ja halvatuseni. Seetõttu on oluline teada, mis see patoloogia on ja milliseid märke peaksite pöörama.

Mis on entsefalopaatia?

Enkefalopaatia on aju neuronite orgaaniline põletikuvastane kahjustus, mille puhul patogeensete tegurite mõjul tekivad düstroofilised muutused, mis põhjustavad aju häirimist. Selle haiguse kujunemise tõuke on krooniline hapnikupuudus, mis on põhjustatud traumaatilistest, toksilistest ja nakkusohtlikest põhjustest. Aju kudede hapnikunapp põhjustab nende looduslikke ainevahetusprotsesse. Selle tulemusena vallandab neuronite täielik surm aju kahjustatud piirkondade sulgemise.

Enim levinud entsefalopaatia põhjused on arstid:

• sünnieelne ja intranataalne infektsioon (viirus, bakteriaalne, parasiit ja seen);
• loote traumaatilised vigastused töö ajal ja sünnituse ajal;
• kroonilised emade haigused ja pikaajalised ravimid raseduse ajal.

Haiguste klassifikatsioon

Reeglina on entsefalopaatia aeglane, kuid mõnel juhul, näiteks raske neeru- ja maksapuudulikkuse korral, areneb see kiiresti ja ootamatult.

Praegu jagavad arstid kõiki entsefalopaatia tüüpe kaheks suureks rühmaks, millest igaüks on jagatud alatüüpideks:

• Kaasasündinud Tavaliselt toimub see düsfunktsionaalse raseduse ajal, loote ebanormaalne areng ajus, metaboolsete protsesside geneetilised häired.
• Omandatud. See esineb igas vanuses, kuid on täiskasvanutel tavalisem. Seda iseloomustab patogeensete tegurite mõju ajus inimese elu jooksul.

Sordid

Laste entsefalopaatia on multietieoloogiline haigus, kuid kõigil juhtudel on ajus samasugused morfoloogilised muutused. Need on täielikult toimivate neuronite, nekroosi fookuste, kesk- või perifeerse närvisüsteemi närvikiudude kahjustuse, meningide turse, ajukomponentide verejooksude hävitamine ja vähendamine.

Alltoodud tabelis on toodud selle patoloogia peamised liigid.

Haiguse raskusaste

Igal patsiendil sõltub entsefalopaatia sümptomite raskusaste haiguse staadiumist. Arstid eristavad 3 haiguse raskust:

1. Lihtne (esimene). Seda iseloomustab sümptomite peaaegu täielik puudumine, mis süveneb pärast liigseid koormusi või pingeid. Väikesed muutused aju kudedes registreeritakse ainult instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil. Meditsiinilised soovitused on lapse elu esimesel aastal hästi ravitavad.
2. Keskmine (teine). Sümptomaatika väljendub halvasti, sellel võib olla ajutine, tulevane iseloom. On rikutud mõningaid reflekse ja liikumiste koordineerimist. Aju uuringutes ilmnesid verejooksu fookused.
3. Raske (kolmas). On tõsiseid häireid mootori ja hingamisteede funktsioonides. Rasked neuroloogilised häired kahjustavad tõsiselt patsiendi elukvaliteeti, põhjustades sageli puude. Selles staadiumis areneb dementsus, inimene ei suuda end igapäevaelus teenida.

Samaaegsed sündroomid

Iga lapse entsefalopaatia tüüpi iseloomustab neuroloogilise düsfunktsiooni näitavad sündroomid.

Kõige levinumad on järgmised:

• Hüpertensioon-hüdroftaalne sündroom. Suurenenud koljusisene rõhk ja ajuveresoonkonna vedeliku liigne akumulatsioon aju vatsakeste süsteemis. Imikute sündroomi sümptomite hulgas on peaümbermõõt (1 cm kuus), sagitaalse õmbluse avamine, kevadel pinged ja pundumine, nõrgalt väljendunud kaasasündinud refleksid, strabismus ja Grefi sümptom (valge joon lapse ja lapse silma vahel) (rohkem artiklis) : tabel, mille mõõtmed on peaümbermõõdud lastel - tüdrukutel ja poistel).
• Liikumishäirete sündroom. See avaldub patoloogilise lihastoonina - hüpertonus, hüpotoonus või lihasdüstoonia. Sel juhul on vastsündinud raske füsioloogilisi asendeid aktsepteerida ja lapse kasvades on füüsilise ja vaimse arengu aeglus. Vanemad peaksid pöörama tähelepanu väikelapse liiga monotoonsele nutmisele või nutmisele, selle hilistele reaktsioonidele valguse, visuaalse ja heli stiimulite suhtes ning näitama lapsele arstile patoloogilise reaktsiooni esimesel ilmumisel.

• Hüperaktiivsuse sündroom. See tähendab suurenenud närvisüsteemi reaktsiooni mis tahes stiimulitele: puudutus, heli, kehaasendi muutus. Sageli on jäsemete hüpertonus ja treemor, lõug. Nuttav laps meenutab kükitamist ja sellega kaasnevad püstised pead. Sageli ja rohkesti sülitab (purskkaev), samas kui kaalutõus esineb aeglaselt. Une ja ärkvelolek on katki.
• Konvulsiivne sündroom. See on organismi patoloogiline reaktsioon välistele ja sisemistele stiimulitele ning avaldub kohaliku (kohaliku) ja üldistatud (kogu keha katva) lihaskontraktsioonides. Rünnakutega võivad kaasneda oksendamine, suu vahustamine, reumatatsioon, hingamisraskused ja tsüanoos.
• Comatose sündroom. Vastsündinutel on see sündinud vigastuste, nakkushaiguste, ainevahetushäirete ja funktsionaalsete hingamishäirete tagajärjel. Seda väljendatakse kolme elulise funktsiooni - teadvuse, tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse - depressioonis. Kui on täheldatud, et lastel ei ole refleksit ja neelamist.
• Vegeto-vistseraalsete häirete sündroom. See avaldab patoloogilisi muutusi südame-veresoonkonna, hingamisteede süsteemides, seedetrakti häiretes, ebanormaalses värvis või kahvatu nahas, termoregulatsiooni rikkumises.
• Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire. Tegemist on neuroloogilis-käitumusliku arenguhäirega, mille puhul lastel on raskusi teabe koondamisel ja tajumisel. Laps on liiga impulsiivne ja halvasti kohaneb oma emotsioonidega.

Diagnostilised meetodid

Vanemate laste jaoks pakutakse ka spetsiaalseid teste, et aidata hinnata mälu, tähelepanu ja vaimset seisundit. Tänapäeval kasutatakse järgmisi kaasaegseid uurimismeetodeid:

• Neurosonograafia. Nimetatakse lapsi sünnist kuni suure kasvatuseni (vt ka: kuidas lapsed kasvavad?). Spetsiaalse ultrahelianduri abil uuritakse aju struktuure ja tuvastatakse nende patoloogiad: hüpertensiivsed ja hüdrokefaalsed sündroomid, hüpoksia-isheemilised kahjustused, tsüstid ja hematoomid, meningi põletik.
• Doppleri ultraheli. Võimaldab hinnata aju veresoonte seisundit ja avastab aju varustavate laevade verevoolu kiiruse, patoloogia ja aneurüsmi rikkumise, arterite ummistumise või ahenemise.
• Elektroenkefalograafia. Registreerib aju elektrilise aktiivsuse, mis võimaldab teha järeldusi põletikuliste protsesside, kasvajate, vaskulaarsete patoloogiate kohta ajus, epilepsiafookuseid.
• Reoenkefalograafia. See on kõige lihtsam viis aju veresoonte ja veresoonte uurimiseks ja hindamiseks. Tuvastab veresoonte verevarustuse häired ja hüpertoonus.
• Vereanalüüs Võimaldab määrata leukotsütoosi olemasolu, mis näitab põletikulisi protsesse organismis ja bilirubiini taset, mis on bilirubiini entsefalopaatia tekkeks oluline.

Laste entsefalopaatia ravi

Enkefalopaatia on tõsine diagnoos, mis vajab kohest arstiabi. Enesehooldus ei ole antud juhul mitte ainult sobimatu, vaid võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Üksnes spetsialist valib sellise individuaalse - kodus või statsionaarses - ravis, sõltuvalt lapse vanusest, antropomeetrilistest andmetest, patoloogia raskusest ja sümptomite tõsidusest, mis ei takista mitmeid olulisi ajufunktsioone.

Ravimid

Narkomaaniaravi põhineb järgmistel peamistel ravimirühmadel:

• Nootroopika või neurometabolilised stimulandid. Aktiveerige närvirakkude töö ja parandage verevoolu. Nende hulka kuuluvad: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (soovitame lugeda juhiseid Pantogami siirupi kasutamiseks lastele).
• Vasodilaatorid või vasodilaatorid. Laiendage veresoonte luumenit, normaliseerides verevoolu. Nende hulgas on papaveriin ja vinpotsetiin.
• Psühholeptikumid või rahustid. Eesmärk on eemaldada suurenenud ärrituvus. Nende hulka kuuluvad Citral, Valerianahel, Elenium.
• Valuvaigistid või valuvaigistid. Nende kasutamine on väljendatud valu leevendamine. See on Aspiriin, Ibuprofeen.
• Krambivastased ained või epilepsiavastased ravimid. Eesmärk on vähendada epileptilist aktiivsust ja leevendada mis tahes päritoluga krampe. Nende hulgas on Valparin, fenobarbitaal.

Lisaks nendele ravimitele võib arst määrata spasmolüütikume ja keskse toimega lihasrelaksante. Osana statsionaarsest ravist soovitatakse füsioteraapiat hästi - elektroforeesi, amplipulse ravi. Bilirubiini entsefalopaatia korral on fototeraapia sobiv.

Soovitused

Perinataalse või omandatud entsefalopaatia mõjudega tõhusaks võitlemiseks ei piisa ainult ravimitest. Vanemad peaksid olema kannatlikud ja loobuma oma järglaste füüsilisest ja vaimsest taastumisest. Selleks peaksite kohandama ärkveloleku ja ülejäänud lapse režiimi, pakkuma oma dieeti B-vitamiini sisaldava toiduga, korraldama regulaarselt füsioteraapia klasse ja massaažiseansse.

Kui laps kasvab üles, on vajadusel soovitatav kasutada parandusõpetajaid - logopeede ja patolooge. Nad aitavad kaasa sotsiaalsele kohanemisele, positiivse motivatsiooni kujunemisele ja arengukava koostamisele, kasutades vajalikke meetodeid, vahendeid ja tehnikaid, mis võtavad arvesse lapse vanust, individuaalseid ja psühholoogilisi omadusi.

Mõju lapsele

Enkefalopaatia toime on raske. Need on hilinenud kõne, vaimne ja füüsiline areng, aju düsfunktsioon, mida väljendab tähelepanu ja mälu puudumine, epilepsia, vesipea, tserebraalne halvatus (soovitame lugeda: millised sümptomid on epilepsia lastel?). Prognoos sõltub haiguse tõsidusest sõltuvalt täielikust taastumisest kuni puue ja surmani.

Enkefalopaatia, täpsustamata imikutel

Imikutel määratlemata entsefalopaatia - haigus, milles aju on mõjutatud. Seda võib käivitada mitmed tegurid, sealhulgas ema halvad harjumused. Prognoos sõltub otseselt diagnoosi kiirusest ja ravi algusest. Kuid sümptomite ignoreerimiseks, siis karistage last tõsiste arenguhäirete, sealhulgas puude puhul. Räägime teile, mida otsida, kuidas korralikult ära hoida tõsiseid haigusi.

Enkefalopaatia on aju üldine haigus, kui selle neuronid arenevad lag (vt neuronistruktuuri). Haigus tundub endas mitmetest sümptomitest: lapse individuaalsete sündmuste tajumisest kuni kasvupeetuseni. Sellisel juhul võib imikutele määratlemata entsefalopaatia alus olla väga erinev.

Haiguse põhjused

On tõendeid, et patoloogiat diagnoositakse peaaegu pool kõigist vastsündinutest. See areneb loote hüpoksia või sünnitrauma tõttu. Tavaliselt on rikkumise toimumise aasta. Kuid rasked vormid, kui aju rakud surevad või suuruselt vähenevad, leiavad arstid 10% -l lastest ja põhjused on palju ulatuslikumad.

• noored (või vastupidi, eakad) naised;
• sünnitava struktuuri individuaalsed omadused (kitsas vaagna);
• platsentaarne katkestus;
• liiga suur pea laps;
• loote ebaõige esitamine;
• raske sünnituse tõttu tekkinud raske hüpoksia.

Lugege, mis on ventriculomegaly lapsel: põhjused ja tagajärjed.

Väga sageli on ohus diabeediga emad, samuti need, kes ei soovi rasedate ajal halbu harjumusi loobuda, suitsetada ja alkoholi juua. Sageli kahtlustatakse naistel, kes on pikka aega töötanud ohtlikes tööstusharudes (keemiatehased, maalikojad), entsefalopaatiat. On naisi, kes võtavad raseduse ajal oma valikul tugevaid ravimeid. Kuid olukord ei ole alati lootusetu. Kõik sõltub haiguse vormist ja diagnoosi kiirusest.

Uimastite entsefalopaatia tunnused ja vormid

Millised on imikutel täpsustamata entsefalopaatia tunnused? Arstit eristavad mitmed perioodid ja igaühel on oma sümptomid:

1. Äge: nädalast kuuni.
2. Varane periood, taastumine: kuni kuus kuud.
3. Hiline periood, taastumine: kuni 2 aastat.

Esimesel akuutsel perioodil on laps nõrk, lihased liiguvad aeglaselt, refleksid on ka aeglased (laps imeb halvasti või vastupidi, jõuga haarab suu rinnaga). Imikul võib jäsemed väriseda, ta sageli magab aeg-ajalt ja täiskasvanu käes üritab ta oma pea tahapoole kallutada (vt Tremor imikutel).

Teises varases staadiumis võib tekkida ajukahjustus, mida arstid nimetavad fookuseks. Paralüüs on võimalik siin, pea on selgelt suurem kui normi suurus ja suured venoossed võrgud ilmuvad templitele või otsaesile. Patsient võib segamini hingata või lämbuda, tühjendada kas vedelate või pinguliste väljaheitega. Lihased on ka lõdvestunud või liiga pingelised.

Kolmandat perioodi iseloomustab teistsugune pilt: isegi poolelt on lapse arengujärgus märgatav. Kõne ja liikumised, ta on väga erinev eakaaslastest. Sageli suruvad lihased spasmid ja reaktsioon nende inimeste ja nähtuste suhtes ei ole üldse prognoositav.

Samal ajal ütlevad arstid, et kõige tavalisem entsefalopaatia on krooniline: sümptomid on aeglased ja haigus areneb halvasti. Teravad perioodid tekivad pärast vigastusi või põletikulisi haigusi; näiteks on pankrease või maksa entsefalopaatia. Seetõttu on selle haiguse diagnoosil ja ravil suur roll.

Uudishimulik! Laps võib käituda ebapiisavalt ja kurdavad ühe või teise asja üle. Üsna väikesed lapsed ei suuda väljendada rahulolematust ja teatada haigusest, kus on pidevad hüüded ja kapriisid. Siin on oluline olla tähelepanelik isadele ja emadele ning pöörduda lastearsti (ja seejärel neuroloogi) poole väikseima kahtlusega imiku imelikust käitumisest.

Enkefalopaatia diagnoos

Esimene, kes võib eeldada, et imikutel on patoloogia, on neuroloog. Ta uurib last, intervjueerib vanemaid. Veel määratud:

• Pealaevade USDG;
• EEG;
• ECHO-EG;
• Aju MRI;
• Reoenkefalograafia.

Kaasaegsed tehnikad võimaldavad uurida laevade seisundit, analüüsida võimalikke morfoloogilisi muutusi ajus. Mõista, kuidas selle tegevus sõltub koljusisest rõhust. Samuti võimaldavad nad arstidel eristada encelofapatiya teistest tõsistest patoloogiatest (entsefaliit, ajukasvajad). Patsient peab võtma täieliku vere- ja uriinianalüüsi, määrama siseorganite ultraheli.

Sageli nõuab diagnoosimine kogu ekspertide nõukogu. Uuringusse on aktiivselt kaasatud kardioloogid, nefroloogid, gastroenteroloogid, pulmonoloogid, sest vanemate kaebuste kohaselt on raske mõista, mis täpselt lapsele rohkem muret tekitab.

Imiku entsefalopaatia ravi

Patoloogia vastu võitlemine nõuab, et arstid teeksid palju jõupingutusi sümptomite kõrvaldamiseks ja haiguse arengu põhjuste kõrvaldamiseks. Ravi käigus kasutatakse paljusid tegevusi. Ägeda vormi korral on arstidel oluline vähendada koljusisene rõhk, leevendada krampe ja toetada patsiendi üldist elujõudu.

Ägeda kulgemise leevendamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks:

• kunstlik kopsu ventilatsioon;
• lipiidide metabolismi normaliseerimine (st ainevahetusprotsessid), mille jaoks on antud spetsiaalsed lipotroopsed ravimid;
• ravimid angioprotektorid, mis tugevdavad veresoonte seinu ja parandavad venoosse vere väljavoolu.

Mõnikord hõlmavad ravi käigus rahustid, rahustid. Nad toetavad inimese immuunsüsteemi vitamiinikompleksidega. Oluline tingimus on võimaldada väikelapsel kiiremini taastada. Selle jaoks, mida ta teeb massaažikursuse, treeningravi. Samal ajal tuleb jälgida puhkust ja kõnnib igapäevaseid raviskeeme, samuti süüa õigesti.

Kõik vastsündinute hüpoksia kohta: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi.

Lugege aju pseudotsüsti vastsündinutel: hariduse põhjused, ilmingud, diagnoosimine ja ravi.

Arstid ütlevad, et kõik algab rasedusest. Tavaliselt kaitstakse kõiki soovitusi järgivaid emasid, kes viivad tervislikku eluviisi, võttes vitamiinikomplekte. Järgige arsti juhiseid. Kaugelearenenud juhtudel ähvardab haigus epilepsia, halvatus ja isegi aju turse. Samuti põhjustavad rasked vormid sageli puude. Arvatakse, et väga raske on taastada, kui te ei tegele lapsega sünnist.

Kuid hoolivatel vanematel, kes juhivad õiget eluviisi ja pööravad piisavalt tähelepanu oma lapsele, võib olla kindel soodne prognoos. Pärast paar aastat kestnud ühiseid jõupingutusi arstidega taandub haigus.