Täiskasvanutel on aju välimine vesipea

Ivan Drozdov 10/30/2017 4 Kommentaarid

Väline vesipea - tserebrospinaalvedeliku kogunemine subarahnoidaalsesse ruumi, mis on tingitud selle imendumisest venoosse voodisse. Selle vormi haigust diagnoositakse harva täiskasvanutel, selle sümptomite laad sõltub patoloogia liigist. Viimasel ajal avastatud täiskasvanud aju välispidise hüpofüüsi ja selle puuduliku ravi puudumine ähvardab patsiendile komplikatsioone - peaaju aktiivsust, dementsust, Parkinsoni sündroomi ja igapäevasel ja ühiskondlikus elus täielikku kõrvalejäämist.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt rikkumise vormidest ja nende põhjustest eristatakse järgmisi välise vesipea tüüpi:

1. Avatud vesipea - toimub tserebrospinaalvedeliku tootmine, kuid kahjustatud aju rakud ei ima seda.
2. Suletud vesipea - iseloomustab raskus või blokeerib tserebrospinaalvedeliku liikumist ja selle kogunemist aju kudedes. Kasvajad, verehüübed, hematoomid, tekkinud põletikuliste protsesside põhjustatud vormid võivad toimida CSF-i kanalite blokeerimise takistustena.
3. Asendamine (mitte-oklusiivne) vesipea - vedelik täidab aju struktuuride ruumid, mis vabanevad halli aine vähenemise tõttu (aju atroofia). Sellise patoloogia vormi oht seisneb õigeaegse ravi puudumises, kuna selle iseloomulikud tunnused ilmnevad hilisemas arengufaasis.
4. Mõõdukas vesipea välise tüüpi vedeliku vedelik, mis on tingitud selle vereringe rikkumisest, koguneb otse subarahnoidaalsesse ruumi.
5. Hüpotroofiline vesipea - tekib siis, kui on olemas ajukoe alatoitumus, millega kaasnevad ägedad sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, tugev peavalu, vähenenud vestibulaarsed funktsioonid.
6. Hüperekretoorne vesipea - on tingitud tserebrospinaalvedeliku liigsest tootmisest, millest suur osa ei ole võimeline imenduma. Sellistel juhtudel hakkab vedelik intrakraniaalse süvendi täituma.

Päritoluliigi järgi võib välimine vesipea olla kaasasündinud ja omandatud. Esimesel juhul on haigus tingitud emakasisene patoloogiatest või rasedate poolt nakatunud infektsioonidest või raskest tööjõust. Teisel juhul ilmnevad intrakraniaalsete vigastuste, veresoonte ja selgroo haiguste, ajukasvajate, nakkuslike ja põletikuliste protsesside tagajärjel aju välise vesipea kujul esinevad komplikatsioonid.

Välise vesipea sümptomid ja tunnused

Välise vesipea sümptomite olemus sõltub selle raskusest.

Esimeses (valguses) etapis tunneb patsient kerget halbust, mis on tüüpiline enamikule neuroloogilistele häiretele:

• kerged, kuid regulaarsed peavalud;
• pearinglus;
• nõrkus;
• silmade tumenemine.

Selles etapis on aju äravoolu kergete sümptomite tõttu võimatu visuaalselt ära tunda, nii et tihti läheb see haigus teise, rohkem arenenud kraadi.

Teist etappi (mõõdukas) iseloomustavad selgemad märgid, mis viitavad intrakraniaalse rõhu suurenemisele:

• tugev peavalu, mis intensiivistub hommikul, pärast füüsilist pingutust, aevastamist ja köha, muutes oma positsiooni;
• survetunne ja kolju lõhkemine;
• rõhk silmade pistikupesadele;
• värviliste täppide ilmumine ja vilgub silmades;
• näo turse;
• higistamine, mis toimub rünnakute ajal;
• iiveldus ja oksendamine, mitte leevendamine ja mitte sõltumine toidu tarbimisest;
• depressioon, närvilisus, ärrituvus;
• väsimus, väsimus.

Haiguse selles staadiumis püsivalt ilmnevad neuroloogilised sümptomid on:

Kirjeldage meile oma probleemi või jagage oma elukogemust haiguse ravis või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin kohapeal. Teie probleemi ei ignoreerita ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>

• nägemishäired - lonkamine, nägemise vähenemine;
• jäsemete tuimus;
• vähendatud tundlikkus;
• kehaosade halvatus - osaline või täielik;
• koordineerimise puudumine;
• kõnepuudulikkus ja raskuste tajumine.

Viimane (raske) aju välimine vesipea on kõige ohtlikum. Oma arenguga on aju rakkudes olev vedeliku rõhk nii intensiivne, et patsiendil tekivad tõsised sümptomid:

• epileptilised krambid;
• teadvuse kadu;
• stupori seisund;
• intelligentsuse ja mõtlemise täielik kadu;
• amneesia;
• tahtmatu urineerimine;
• enesehoolduse oskuste kaotamine;
• kooma seisund.

Välise vesipea viimasel etapil on patsiendile puue, aju ödeemi kiire areng võib surra.

Haiguse põhjused

Üks peamisi põhjusi, miks täiskasvanutel ilmneb aju välise vesipea sattumine, on tserebrospinaalvedeliku imendumise rikkumine venoosseina seintes, mis esineb aju struktuuri, vaskulaarsüsteemi ja araknoidse villi rakke mõjutavate põletikuliste protsesside taustal. Sellele aitavad kaasa järgmised patoloogiad:

• ajukude mõjutavad nakkushaigused - tuberkuloos, meningiit, entsefaliit;
• insult, enamikul juhtudel - hemorraagiline;
• subarahnoidaalne hemorraagia;
• pea ja emakakaela vigastused - traumaatilisest kokkupuutest tulenevad sisemised hematoomid takistavad CSF normaalset imendumist ajukoes;
• lülisamba vigastused - aju struktuuridest tuleneva vedeliku väljavoolu rikkumine on tingitud tserebrospinaalsete kanalite kokkusurumisest edematoossete kudede poolt;
• mädased infektsioonid ajukoes;
• kasvajad, mis arenevad valdavalt ajurünnakus;
• keha pikaajaline mürgistus inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi ja võtavad madala kvaliteediga alkohoolseid jooke.

Välised asenduslikud hüdrofaakiad tekivad ajukoe atroofia tõttu, mis tekkis progressiivsete patoloogiliste protsesside taustal:

• metaboolne düsfunktsioon;
• ateroskleroos;
• vaskulaarne või seniilne entsefalopaatia;
• hulgiskleroos;
• diabeet.

Kui täiskasvanud on esinenud haigusi, mis võivad vallandada välise vesipea, on neuropatoloogil vaja läbi viia perioodiline profülaktiline uuring. Juhul, kui ilmneb aju sügelusele iseloomulike sümptomite kompleks, tuleb viivitamatult ühendust võtta arstiga.

Diagnostilised meetodid

Välise vesipeale iseloomulike sümptomite kompleksi esinemisel peaks inimene pöörduma neuropatoloogi poole. Enne diagnostilise uuringu määramist määrab arst esialgse uuringu käigus kindlaks mootori reflekside arengu, lihaste ja liigeste reageerimise kiiruse nende kokkupuutel. "Aju välise vesipea" diagnoosi kinnitamiseks uuritakse patsienti järgmiste meetoditega:

• oftalmoloogiline uuring - närvide turse ja vedeliku stagnatsiooni tuvastamine visuaalse organi kudedes, mis on iseloomulik intrakraniaalsele hüpertensioonile;
• Aju ja kaela struktuuride ultraheli - veresoonte süsteemi hindamiseks;
• peaga röntgenikiirus kontrastiga - et selgitada välja põhjused, mis aitasid kaasa vedeliku väljavoolu rikkumisele (hematoomid, venoosse voodi kahjustamine);
• kompuutertomograafia - võimaldab teil hinnata subarahnoidaalse ruumi pragude laienemise taset, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhust, intrakraniaalsetest moodustistest ja kahjustatud ajukoe piirkondade suurusest;
• Nimmepunkt - tserebrospinaalvedeliku sissevõtt võimaldab teil määrata selle survet ajukoe suhtes, samuti klassifitseerida nakkus, mis võib põhjustada välise vesipea tekkimist (näiteks entsefaliit, meningiit);
• MRI on kõige usaldusväärsem meetod täpse diagnoosi tegemiseks, haiguse liigitamiseks ja selle arengu kiiruse määramiseks.

Alles pärast põhjaliku uurimise läbimist ja tsefalgia tüübi määramist on arstil võimalik määrata ravi.

Aju välise vesipea ravimine täiskasvanutel

Välise vesipea ravimeetmed peaksid olema suunatud CSF-vedeliku rõhu leevendamisele ajukoes, normaliseerides aju vereringet ja kesknärvisüsteemi toimimist. Selleks on patsiendil soovitatav ravim või kirurgiline ravi sõltuvalt vedelikurõhust ja sümptomite tõsidusest.

Narkomaaniaravi hõlmab järgmiste ravimirühmade võtmist:

• MSPVA-d (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - peavalu leevendamiseks;
• diureetikumid (Diakarb, furosemiid) - et suurendada vedeliku väljavoolu aju struktuuridest ja selle väljundist uriinisüsteemi kaudu;
• nootroopsed ravimid (Cavinton, Noofen) - veresoonte süsteemi töö tugevdamiseks ja normaliseerimiseks;
• kortikosteroidid (prednisoloon) - ette nähtud ajukoe raske põletiku ja turse jaoks;
• kaaliumi preparaadid (Asparkam, Panangin) - määratud koos diureetikumidega kaaliumi lisamiseks.

Ravirežiimi määrab arst, valides individuaalsete indikaatorite annuse. Eneseravim diagnoositud vesipea jaoks ei ole lubatud, kuna see võib oluliselt kahjustada heaolu ja halvendada seisundit.

Kui ravimiravi on ebaefektiivne, soovitatakse patsiendil operatsiooni. Praegu teostatakse aju vesipea ravimiseks kirurgilisi sekkumisi, kasutades minimaalselt invasiivseid meetodeid, mis võimaldavad leevendada vedeliku survet ajus ja kõrvaldada patoloogia algpõhjus koos komplikatsioonide minimaalse riskiga. Nende hulka kuuluvad:

• endoskoopiline kirurgia - võimaldab teil kõrvaldada patoloogia, mis takistab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu (näiteks veresoonte ja verevarude teket veresoontes), samuti eemaldab liigne vedelik väljaspool subarahnoidaalset ruumi;
• manööverdamine - spetsiaalselt paigaldatud drenaažisüsteem tagab koguneva vedeliku väljavoolu tühjadesse õõnsustesse - kõhu- või parema atriaalsesse piirkonda.

Võite küsida oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsi küsimus >>

Avatud operatsioon kraniotomiaga viiakse läbi erandjuhtudel, kui vedeliku kogunemine on toimunud ulatusliku verejooksu või raske intrakraniaalse vigastuse tõttu. Sellise sekkumise vajadust määrab arstidega konsulteerimine, samas kui tõenäoliste tüsistuste riskid kaalutakse operatsiooni mittetäitmise tagajärgedega.

Minimaalne välise peaaju hüpofüüsi ravi. Aju tüübid, fotod ja haiguse ravi välised asenduslikud vesipea.

Väline vesipea on selle haiguse vorm, kus aju maht väheneb erinevate põhjuste tõttu ja aju hõivatud koht täidetakse tserebrospinaalvedelikuga.

Välise hüdrokefaalse aju põhjused

Enamikul patsientidest on hüpertensiooni, ateroskleroosi, ärrituse, selgroolülide (emakakaela) häire või alkoholi sõltuvuse tõttu tekkinud asendusravi vesipea. Patsientide uuringus vähenes verevoolu intensiivsus. Teadlased usuvad, et see nähtus võib olla otseselt seotud kõigi peamiste aju funktsioonide pärssimisega.

Väline vesipea tekib tavaliselt pärast aju verejookse, ajukoe atroofiat või pärast ärritust. Aju kudede atroofia on iseloomulik vanematele inimestele, kes kannatavad Alzheimeri tõve all, või lihtsalt vanemas eas inimesed. Selle rikkumisega siseneb tserebrospinaalne vedelik kudede atroofia ajal moodustunud õõnsustesse. Samal ajal muutuvad aju vatsakesed mahukamaks ja sealne rõhk jääb sageli normaalseks.

Hüdrofaatiaga halveneb tserebrospinaalvedeliku kraniaalkasti väljund. Aju vatsakesed selle venitusega tänu vedeliku koguse suurenemisele. See haigus on saanud sellise nime, sest vedelikurõhk aju vatsakestes võib olla veidi suurenenud või normaalne. Kui patsiendi ajus kontrollitakse perioodiliselt tserebrospinaalvedeliku survet, siis tõenäoliselt leitakse selle perioodiline suurenemine. Selline haigus areneb tihti pärast kirurgilist sekkumist ajus, ahendustes, insultides, kasvajates või nakkushaigustes. Laste puhul esineb tihti välistingimustes hüpofüüsi. See võib esineda emakasisene arenguperioodil. Seda tüüpi haigust nimetatakse kaasasündinud.

Aju välise vesipea sümptomid

Aju vesipea avaldub väga spetsiifiliste sümptomite all. Kuna see haigus on kaasas ja tingimata suureneb ka koljusisene rõhk, kaasneb selle seisundiga sagedane migreenitaoline valu, soov põhjustada iiveldust ja oksendamist. Lisaks võib selle haiguse korral kahjustada kõrvade ja silmade tundlikkust. Kui see haigus diagnoositakse vastsündinud lapsel, siis ulatub sellest suur kevad. Põhimõtteliselt ei ilmne see haigus iseenesest, vaid on kombineeritud või on tingitud teistest haigustest. Seega on selle sümptomid tihedalt seotud teiste haiguste sümptomitega. Hydrocephalus võib esineda kahes etapis, äge ja krooniline. Haiguse akuutses staadiumis on tavaliselt selle haiguse sümptomid, mis põhjustasid välise vesipea. Hiljem, kui haigus voolab kroonilisse vormi, leitakse ka hüdrokefaalia ise.

Selle ajuhaiguse ravi

Välistingimustes esinevat vesipea on diagnoositud sümptomite ja arvuti resonantsuuringute näitude põhjal.

Meie ajal ei ole olemas välise vesipea raviks tavapärast raviskeemi. Haiguse juhtumid on erinevad, samuti on selle põhjused üsna erinevad. Sõltuvalt paljudest teguritest on individuaalselt välja töötatud meetodid selle haiguse raviks.

Hüpotele ägedas perioodis on kõige tähtsam haiguse ilmingute kõrvaldamine. Enamikul juhtudel saavutatakse see ravimitega, mis vähendavad intrakraniaalset survet, lõdvestavad patsienti, aitavad ebatervislikul kehal toime tulla keerulise olukorraga. Mõnikord on vaja läbi viia punktsioon. Seda tehakse juhtudel, kui vedelik kogutakse kudedesse. Punktsioon võimaldab selliseid kohti hävitada. Mõnel juhul võib nimetada kirurgilise sekkumise. See on šuntoperatsioon, mis annab arstidele võimaluse ravida haigust patsiendi kõige vähem vigastustega. Patsiendi aju operatsiooni ajal implanteeritakse šunte. Shuntsil voolab vedelik sinna, kus see peaks olema, ja ei lähe aju vatsakestesse. Ka pärast mõningaid uuringuid soovitavad välise vesipea raviks spetsialistid diureetikumide ja vasodilaatorite kasutamist.

Inimesed, kes esmakordselt kokku puutusid vesipeaga (ajuödeem), ei tea, mis see on ja kardab surma. Kuid seda haigust saab ravida, kui see avastatakse õigel ajal. Sellel on palju liike ja vorme, nii et see ei kehti ainult lastele, vaid ka täiskasvanutele. Sel põhjusel on väline vesipea jagatud kaasasündinud, st sünnituse või loote arengu ajal omandatud ja omandatud. Teine tüüp puudutab täiskasvanuid ja on tingitud paljudest põhjustest, nagu vigastused, dementsus (dementsus), halvenenud verevool jne.

Hydrocephalust iseloomustab vereringe düsfunktsioon, mida meditsiinis nimetatakse vedelikuks. Selle kuhjumise tõttu suurenevad ajuõõnsused, mis esindavad aju mao (vatsakese ruum). Pehme kudede atroofia ja mõõdukalt väljendunud välise asendus-hüdrofaakiaga täidetakse järk-järgult tühja ruumi vedelikuga. Sellisel juhul areneb inimene neuroloogilisi sümptomeid, näiteks muutuvad sõrmede nõelad tuimaks, silmad tumenevad, liikumiste koordineerimine on häiritud jne.

Patoloogia probleem on CSF-i nõrk väljavool või selle liigne tootmine. On võimalik mõista kõiki patoloogia tunnuseid, keskendudes selle vormidele:

• Asümmeetriline dropsia. Sellisel juhul toimub CSF-i ruumala kogunemine ühes vatsakestest;
• Kahepoolne dropsy. Vedelik täidab kõik ajuõõnsused;
• Segane dropsy. Seda tüüpi haigust peetakse kõige tõsisemaks, kuna tserebrospinaalvedelikus suureneb sise- ja välimine suurenemine. Põhimõtteliselt on prognoos pigem negatiivne ja patsiendil on teatud lihasgruppide halvatus, epilepsia, krambid jne;
• Atrofiline dropsia. See vorm hakkab vigastuse tõttu ilmnema. See võib olla väline ja sisemine, sõltuvalt vigastuste laadist ja raskusest. Algfaasis ei ilmne probleemi ja CSF moodustumine algab 2-3 nädalaga. Selline reaktsioon on päris loomulik, kuna keha püüab asendada kuded kahjustatud seljaajuga. On vaja koheselt ravida atroofilist dropsiat, kuna seda on äärmiselt keeruline teha kaugelearenenud staadiumites;
• Vicarous dropsy. Sel juhul suureneb ajuõõnsus, kuid aju struktuuris ei esine ebanormaalseid muutusi. Sümptomaatikat ei väljendata ja kui ravikuuri võetakse õigeaegselt, on prognoos peamiselt positiivne;
• Hüpotroofiline dropsia. Selle patoloogilise vormi arengu algus on seotud aju ebapiisava toitumisega. Hüpotroofilise hüdrofaatia ilmingud ei erine teistest haigustüüpidest. Põhimõtteliselt on inimesel peavalu ja vestibulaarsete seadmete häired;
• Kompenseeriv dropsia. Seda tüüpi patoloogia on pärast ravi jääkjääk. Tserebrospinaalvedeliku ringlus ja produktsioon normaliseerusid, kuid vatsakese ruum on endiselt veidi laienenud;
• Osaline dropsia. Selline haigus esineb tserebrospinaalvedeliku sünteesi suurenemise tõttu. Seda iseloomustab neuroloogilised häired, sealhulgas epileptilised krambid;
• Düscirculatory dropsy. Seda tüüpi patoloogiat saab rahuldada aju vereringe häirega inimestel ja täheldatakse ajukoe atroofiat.
• Aju välimine vesipea. Sel juhul täheldatakse aju ja perifeerse ruumi ümbruses ruumala suurenemist;
• Aju sisemine vesipea. Seda vormi iseloomustab aju vatsakeste ja keskmiste radade suurenemine, mida mööda tserebrospinaalvedelik läbib;
• Siseruumides kasutatav vesipea (oklusaal). Seda tüüpi haigust iseloomustab vedeliku ringluse halvenemine, mis on tingitud teatud takistusest. Tavaliselt on see struktuuri, kasvaja, hematoomi jms kaasasündinud anomaalia;
• Välistingimustes kasutatav vesipea (mitte-oklusioon). Seda vormi iseloomustab tserebrospinaalvedeliku liigne süntees või selle ebapiisav imendumine. Ringlus ei ole häiritud;
• Aju välimine asendus vesipea. Seda iseloomustab aju kudede atroofia, mille asukoht on tserebrospinaalvedeliku poolt. Aju asendatud piirkonnad vastutavad kehas oluliste protsesside eest, mistõttu see protsess tavaliselt ei jälgi. See vorm on jagatud mitmeks alamliigiks:
  • Mõõdukas välitingimustes kasutatav vesipea.

Mõõdukas välimine asendus-hüdrofaasia on üsna tavaline. Atrofilised muutused ajukoes on sellele haigusele iseloomulikud, millele järgneb tserebrospinaalvedelikuga moodustatud ruumide täitmine. Seda saab ravida, kuid selleks peate leidma dropsia arengu põhjuse ja läbima ravikuuri.

Põhjused

Tavaliselt areneb mõõdukalt raskekujuline välistingimustes tekkinud vesipea järgmistel põhjustel:

• Aju vereringe häired;
• Närvisüsteemi häired;
• Psühhoorganiline sündroom;
• Dementsus;
• Ajukoe põletik;
• Emakakaela lülisamba patoloogia;
• Peavigastused;
• Ebaõige ravikuur pärast insulti;
• Entsefalopaatia.

Aju välise vesipea sattunud ilmumine täiskasvanud on samasuguse arengu põhjustega kui lapsel.

Vastsündinutel võib see haigus olla kaasasündinud ja seda tuleb kohe pärast avastamist ravida. Vastasel juhul võib patoloogia lõppeda surmaga. Seda tüüpi vesipea tekib sünnist, ajukahjustustest või loote hüpoksiast põhjustatud vigastuste tõttu.

Sümptomid

Kergelt väljendunud välise vesipeaga täiskasvanutel ei ilmne haigus eriti. Sellise patoloogia kõige olulisemaid tunnuseid saab eristada:

• Segadus;
• Üldine väsimus;
• Emetilised nõudmised;
• Unetus;
• Ähmane nägemine;
• Peavalu

Välise kaasasündinud tüüpi hüdroftaalse asenduse korral saavad lapsed virisemist ja ärritust. Kui te ei ravi patoloogilist protsessi, toob see sageli kaasa puude ja surma.

Kerged vesipea on täiskasvanutel mõnikord kroonilises staadiumis. Patoloogia kulg muutub aeglaseks ja tagajärjed on tavaliselt pöördumatud. Selle tõttu areneb sageli dementsus.

Pärast traumat tekib täiskasvanute aju vesinikepea umbes 2–3 nädala pärast. Patsiendi liikumiste koordineerimine nõrgeneb ja tekivad erinevad funktsionaalsed tõrked, näiteks kusepidamatus ja mäluhäired.

Diagnostika

Imikute kaasasündinud dropsia on väliste sümptomite (laienenud pea) diagnoosimiseks piisavalt lihtne. Siiski ei ole nii lihtne teada saada, kas täiskasvanutel on probleem, ja selleks peate kasutama instrumentaalseid eksamimeetodeid:

• Tomograafia (arvutatud ja magnetiline resonants);
• Radiograafia;
• Angiograafia (veresoonte kontroll).

MRI järeldus võib öelda aju mõõduka välise vesipea kohta. Haiguse tüübi ja raskusastme kindlaksmääramisel teeb arst raviskeemi

Narkomaania ravi

Mõõduka välitingimustega vesipea on varases staadiumis ravitav. Ravimeid kasutatakse peamiselt veresoonte laiendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks kehast, samuti närvisüsteemi normaliseerimiseks mõeldud ravimeid.

Sümptomid ja ravi on tavaliselt omavahel seotud, mistõttu on võrdselt oluline ka sümptomaatiline ravi. Tavaliselt sisaldab see ravimeid tekkivate patoloogiliste sümptomite leevendamiseks. Kui aga 2 kuu pärast ei kao haiguse ilmingud, soovitab arst operatsiooni.

Operatiivne sekkumine

Põhimõtteliselt viiakse läbi operatsioonid, mille eesmärk on kõrvaldada tserebrospinaalvedeliku liigne kogus, näiteks CSF-i möödasõit. Enamikul juhtudel on see väga efektiivne ja ravi tulemus on peaaegu kohe nähtav. Operatiivne sekkumine toimub torude ja ventiilide abil, et tühjendada vedelikku kehaõõnde, kus see ei kahjusta ja kõrvaldatakse. Pärast operatsiooni eeldab patsient pikaajalist taastumisperioodi (vähemalt 7 kuud). Kui süsteem on häiritud, tuleb teha korduv kirurgiline sekkumine See protseduur on peamiselt vajalik šundi asendamiseks või disaini kohandamiseks.

Enamik arste soovitab endoskoopilist kirurgiat, sest nad ei pea paigaldama keerulist struktuuri ja CSF väljavool toimub kiiremini. Selline kirurgiline sekkumine tähendab väikese ava teket vatsakese ruumis tserebrospinaalvedeliku kõrvaldamiseks. See protseduur sobib peamiselt suletud tüüpi vesipeale. Pärast seda taastub patsient tavaliselt täielikult ja ei tunne palju ebamugavust. Siiski nimetatakse ametisse ainult 10% juhtudest ja kõigil muudel juhtudel on vaja rakendada CSF-i manööverdamist.

Kerge välistingimustes olev vesipea ei ilmu tavaliselt ja muutub sageli krooniliseks vormiks, mida iseloomustab dementsuse areng. Selle vältimiseks on vaja uurida õigeaegselt ja läbida haiguse põhjuse kõrvaldamiseks mõeldud ravikuur.

Klassifitseeritud ainult imikuhaigena.

Aja jooksul olid arstid sunnitud tunnistama, et ükski vanuserühm ei olnud sellise diagnoosi vastu kindlustatud.

Kui täiskasvanutel on diagnoositud aju välimine vesipea, määratakse ravi vastavalt ühele kliinilisest programmist.

Õues vesinikephalus on neuroloogiline haigus, ohtlik tüsistus. Tavaliselt tserebrospinaalvedeliku intratserebraalne vedelik ringleb pidevalt, pakkudes pehmete kudede toitumist ja kaitstes neid kahjustuste eest.

Kasvajad, adhesioonid ja muud takistused põhjustavad väljavoolu häirimise riski. Kogunenud vedeliku liig tekitab survet, mis viib aju mahu vähenemiseni või vatsakeste rebendini.

Narkootikumide ravi ei ole kõige tõhusam, kuid samal ajal ka kõige healoomuline meetod. Konservatiivne ravi on ette nähtud hüdrokefaali üldise seisundi, vanuse ja olemuse alusel.

Rõhk on veresooni laiendavatel, diureetilistel ravimitel ja tugevatel saluretikumidel, mis suurendavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Samal ajal määrati farmakoloogilised ained, mis aeglustavad selle tootmist.

Samaaegsed ravimid on ette nähtud ka patsiendi seisundi leevendamiseks, mis tähendab, et standardravim sisaldab:

1. atsetasoolamiid - silmasisese rõhu alandamise vahend;
2. peibutid, diakarb, glimariit - diureetikumid;
3. valuvaigistid ja barbituraadid;
4. furosemiid ja etakrünhape - ravimid, mis eemaldavad soolad ja liigse vee;
5. 20% albumiini lahus vere ja plasma korrigeerimiseks;
6. Magneesiumsulfaadi, glevenooli, troksevasiini 25% lahus - ravimid, mis parandavad verevoolu;
7. betametasoon, deksametasoon, metüülprednisoloon, prednisoon - hormonaalsed steroidid, millel on põletikuvastane toime.

Konservatiivne ravi toob kaasa täieliku taastumise ainult mõnel juhul, selle esmane ülesanne on aeglustada välise vesipea teket ja leevendada patsiendi seisundit.

Kui 2-3 kuu jooksul ei ole võimalik stabiilset seisundit saavutada, on vajalik kirurgiline sekkumine. Narkootikumide ravi on haiguse akuutsetes kliinilistes vormides vastuvõetamatu.

Aju manööverdamine

Aju manööverdamine on üks tõhusaid meetodeid välise vesipea raviks täiskasvanutel, 85% sooritatud toimingutest annab rahuldava tulemuse. Torude ja ventiilide süsteemi abil kõrvaldatakse liigne vedelik kehaõõnsuses looduslike ja kohustuslike meetoditega, kus vedeliku kogunemine ei ole nii kriitiline.

Brain manööverdamine vesipeale

Täielik taastumine - tehnika peamine eelis, samal ajal on patsiendile võimalikud komplikatsioonid ja ebamugavused, kõige sagedasemad neist on:

• perioodiline vajadus šundi osaliseks või täielikuks asendamiseks;
• sõltuvus süsteemi toimimisest;
• intensiivse väljavoolu tõttu hematoomide tekke oht;
• liiga aeglane väljavool;
• põletiku tõenäosus;

Manööverdamiseks on mitmeid vastunäidustusi:

1. krooniline vesipea;
2. neuroloogilised haigused;
3. vaimsed häired;
4. epilepsia;
5. pimedus.

Endoskoopia

Enamikul juhtudel on täiskasvanute endoskoopia näidustus kasvaja olemasolu või traumaatilise päritolu teke. Tänu sellele tehnoloogiale on võimalik eemaldada takistus, mis takistab tserebrospinaalvedeliku ringlust, ilma trepeerimata ja kolju avamata.

Endoskoopi abil sisestatakse neurokirurgilised instrumendid tserebrospinaalvedeliku kogunemise kahjustustesse, tagades, et liigne vedelik tühjendatakse normide piiridesse.

Kui võrdleme liitumist ja endoskoopiat, on endoskoopilise meetodi eelised ilmsed:

1. endoskoopia algne eesmärk on loodusliku vedeliku voolu normaliseerimine;
2. minimaalne vigastus operatsiooni ajal;
3. võõrkeha puudumine kehas;
4. suur taastumise tõenäosus.

Endoskoopi kasutades on võimalik täielikult eemaldada neoplasmid, mis põhjustasid CSF vereringe ummistuse, mille tulemusena paraneb patsiendi seisund peaaegu kohe pärast operatsiooni lõppu.

Rahva abinõud

Rahvaid viise kannatava dropsia abistamiseks on juba pikka aega tuntud ja neid rakendatakse jätkuvalt tänapäeval. Eksperdid ütlevad, et ükski neist ei taga täielikku taastumist, kuid nad märgivad oma kasulikku mõju.

Ravimtaimede puljongid ja tinktuurid parandavad vereringet, kiirendavad pehmete kudede ainevahetust, tunnistatakse efektiivseteks diureetikumideks ja soola eemaldavateks aineteks, mõned neist on toodud allpool.

Aju välise vesipeale iseloomulikud tunnused

Täiskasvanutel on aju välimine vesipea, mis on patoloogiline haigus, mille korral tekib tserebrospinaalvedeliku liigne moodustumine. Terves inimeses ringleb vedelik, loputades ajukoe. Ta täidab ka kaitse- ja toitumisfunktsioone. Niipea kui tavaline vedeliku väljavool on häiritud, hakkab tekkima ülemäärane kogus. Niisiis on aju veepea või dropsia. Patoloogiliste muutuste tulemuseks on ajukoe atroofia ja laienemine. Patoloogiat ravivad neuropatoloogid ja neurokirurgid.

Kuidas erineb aju vesipea?

Haigus võib olla kas kaasasündinud (loote infektsioon loote arengu ajal) või omandatud (trauma, kasvajad, nakkushaigused).

Hydrocephalus liigitatakse mitmeks tüübiks:

1. Väline või mitte-oklusaalne vedelik koguneb subarahnoidaalsesse ruumi, kuid aju vatsakestes jääb selle tase normaalseks;
2. Sisemine - aju vatsakestes tõuseb tserebrospinaalvedeliku tase;
3. Segatud - vedeliku koguse suurendamine toimub kõikjal;
4. Hüpertensiivne;
5. Normotensiivne.

Moodustamise mehhanismi järgi jaguneb patoloogia kolmeks vormiks: avatud, suletud ja vaakumis. Kui esineb tserebrospinaalvedeliku moodustumise ja selle edasise imendumise protsesside rikkumine, siis moodustub välimine vesipea. Samal ajal säilitatakse normaalne ringlus vedelate ruumide vahel. Kui nende ruumide vahelised teed on blokeeritud ja vedelikul ei ole enam väljalaskeava, toimub suletud vesipea. Ex vaakumi vorm tekib siis, kui aju kudede atroofia ja maht väheneb oluliselt. See areneb ka vanusega seotud muutuste või erinevate KNS häirete tõttu.

Sõltuvalt sellest, kui intensiivselt haigestub täiskasvanutel, on olemas mõõdukad ja väljendunud vormid. Kerget hüpofüüsi iseloomustavad kerged sümptomid, kuna vedeliku akumulatsioon ajukoes on ebaoluline. Raske vormiga kaasneb alati ägedad neuroloogilised krambid. Seda tüüpi haiguste korral koguneb ajukoe sisse suur kogus tserebrospinaalvedelikku.

Kõige sagedamini mõõdukas välimine vesipea tekib avatud vormis. Tserebrospinaalvedelik peatub normaalselt, hoolimata asjaolust, et puuduvad kasvajad (tsüstid, kasvajad jne), mis võivad ära hoida selle väljavoolu.

Sõltuvalt patoloogia põhjusest võib vesipea olla kaasasündinud, omandatud või atroofiline. Arstid valivad ka ravimeetodid, mis sõltuvad hüpofüüsi tüübist ja vormist täiskasvanutel.

Haiguse põhjused

Arstid määravad mõõdukate välistingimustes hüdro-hüpofüüsi tekkimisel järgmised põhjused:

1. Põrumine, traumaatiline ajukahjustus;
2. Lülisamba luumurrud ja vigastused;
3. Aju kudede kirurgia;
4. Kasvajad mitmesuguste etioloogiate pea;
5. Löögid, ulatuslikud hemorraagiad ajus, hematoomid;
6. Mitmesugused nakkuse või põletikuliste protsesside poolt põhjustatud haigused (tuberkuloos, meningiit, entsefaliit jne);
7. Lülisamba patoloogilised häired emakakaela piirkonnas;
8. Aju veresoonte haigused;
9. Lülisamba luukoe onkoloogilised haigused;
10. Vanusega seotud muutused ajukoes;
11. Tõsised kõrvalekalded kesknärvisüsteemi arengus.

Üks põhjus välise vesipea tekkeks võib olla keha pikaajaline joobeseisund. Liiga alkoholi kuritarvitamise tõttu hakkavad aju närvirakud intensiivselt surema. Selliste rikkumiste tulemuseks on tserebrospinaalvedeliku imendumise, tootmise ja ringluse tugev halvenemine. Kogunenud vedelik hakkab aju vatsakesi venitama. See toob kaasa naha immutamise tserebrospinaalvedelikuga, mis vähendab oluliselt selle tihedust ja kitsendab subarahnoidaalset ruumi. Selle tulemusena arendab inimene atroofilise iseloomuga aju välist vesipea.

Kõige sagedamini kannatavad eakad mõõdukalt raske välise vesipea. Seda haigust ei saa arsti järelevalve all jätta ilma piisava meditsiinilise ravita. Praktika näitab, et see on selline ohtlik haigus ja kui seda ei ravita, võib see olla surmav.

Peamised sümptomid

Patoloogia avaldub tugevateks peavalu rünnakuteks ja järskuks vererõhu tõusuks. See on tingitud aju üldmahu vähenemisest. Ülejäänud vaba ruum on täidetud vedelikuga. Väljumise ja kogunemise jätkudes tekitab see suurenenud koljusisese rõhu. Isik hakkab kogema iiveldust, kõhtu, kroonilist väsimustunnet ja pidevat soovi magada.

Haigus on eriti ohtlik, sest pika aja jooksul (mitu kuud või isegi aastaid) ei pruugi see ilmneda. Juba ateroskleroosi või kõrge vererõhu taustal hakkavad ilmuma muud välise vesipea ilmingud. Kuid tuleb aeg, mil patsiendi seisund halveneb järsult, kuna vereringe on ajus häiritud. Seejärel hakkavad ilmuma esimesed ohtlikud sümptomid.

Mis puutub haiguse mõõdukasse vormi, siis ilmnevad kõige sagedamini selle välised sümptomid uriinipidamatuse, iivelduse ja oksendamise ning tugevate migreenihoogude vormis. Patsiendid kogevad silma vaheldumisi, võivad neid tahtmatult rullida. Liikumise koordineerimine ja kõndimine on häiritud. Pikaajaline väsimus toob kaasa asjaolu, et selline seisund peegeldub tugevalt ohvri psüühikas. Ta hakkab kogema pidevat ärritust, depressiooni.

Kui leiate ühe või mitu neist sümptomitest, peaksite kliinilise läbivaatuse ja diagnoosimise osas konsulteerima neuroloogiga. Kui väikese välise hüdrofaatia diagnoosi kinnitavad mitmed uurimismeetodid, peab patsient läbima täieliku ravikuuri. Mõnel juhul on selle patoloogia kõrvaldamiseks vaja operatsiooni. Mingil juhul ei saa te ise diagnoosida, sest paljud välise vesipea sümptomid ja tunnused võivad olla iseloomulikud teistele ohtlikele haigustele.

Diagnostilised meetodid

Täiskasvanutel diagnoositakse aju välimine vesipea, kasutades järgmisi kliiniliste uuringute meetodeid:

1. Täielik neuropsühholoogiline uuring, mille käigus patsienti tema seisundist küsitletakse. Teavet kogutakse aju erinevate kõrvalekallete ja funktsionaalsete häirete kohta. Saadud andmete põhjal teeb arst ajaloo, otsustab diagnoosi või täiendavad uuringumeetodid;
2. CT (arvutitomograafia). See meetod on üks kõige täpsemaid ja usaldusväärsemaid diagnostikameetodeid. CT abil määratakse aju ja kolju piirid, vatsakeste asukoht, nende kuju ja suurus; avastada ebanormaalseid kasvajaid (kasvajad, tsüstid, hematoomid, verehüübed jne);
3. MRI (magnetresonantstomograafia). MRI-skaneerimine võimaldab täpselt kindlaks määrata mis tahes tüüpi hüdrofaatia kuju ja raskusastet. Tänu MRI-le on võimalik aju ödeemi korrektne diagnoosimine;
4. Angiograafia (aju veresoonte uurimine röntgenikiirguse abil). Uuring viidi läbi kontrastainega, mis võimaldab tuvastada vererõhu veresoonte väikseid rikkumisi inimese ajus;
5. Tsisternograafia Kolju põhjas olevate tankide röntgenikiirte abil saab ületada hüdrokefaali tüüpi. Kasutades seda meetodit, saab arst kindlaks määrata CSF liikumise suuna ajukoes.

Terapeutiline ravi

Kõigepealt on patoloogia ravi eesmärk aju ja kesknärvisüsteemi veresoonte funktsionaalsuse taastamine. Mõõdukas aju välimine vesipea tekitab raviga hästi toime. Raviarst määrab diureetikumide ravikuuri, mis aitab eemaldada liigset vedelikku organismist. Kasutatakse plasmavahetajaid, salureetikume, ravimeid, mis aitavad tugevdada veenitooni, glükokortikosteroide, barbituraate. Valu leevendamiseks on ette nähtud valu ravimid. Ravi ajal peavad patsiendid järgima spetsiaalset madala rasvasisaldusega dieeti. Kombineeritud ravi näeb ette regulaarseid ravivõimlemist.

Kui uimastiravi ei anna teatud aja jooksul positiivseid tulemusi, siis tehakse otsus kiireloomulise kirurgilise sekkumise vajaduse kohta.

Tänapäeval töödeldakse mis tahes vormi vesipeale minimaalselt invasiivsete kirurgiliste meetoditega. Paljudel kliinikutel on olemas kõik vajalikud vahendid neuroendoskoopiliste operatsioonide teostamiseks. Sellise sekkumise ajal toodab neurokirurg aju kudedes erinevaid manööverdamisviise, mis võimaldab tserebrospinaalvedeliku äravoolu teistesse õõnsustesse. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi väikeste sisselõigete abil, kasutades miniatuurseid kirurgilisi instrumente ja neuroendoskoopi. Sellised manipulatsioonid kestavad vaid mõni tund ja tehakse haiglas üldanesteesia all. Protseduur on patsiendi elu jaoks üsna ohutu.

Hüdrofaatia ravi on alati individuaalne protsess, millel on oma prognoos sõltuvalt patsiendi omadustest. Enamikel juhtudel annab õigeaegne diagnoosimine ja ravi positiivseid tulemusi, mis lühikese aja jooksul võimaldab patsiendil normaalsele elule naasta.

Kerge välise vesipea - väikese tserebrospinaalvedeliku liikumise vähenemine lastel ja täiskasvanud

Mõõdukas aju välimine vesipea on meie ajal üsna tavaline haigus.

Seda haigust nimetatakse ka aju turse.

Sellisel juhul on nii täiskasvanud kui ka lapsed haigusele vastuvõtlikud, patoloogiate vanusepiir on praktiliselt olematu.

Eriomadused

Mõõduka välise vesipea on väljendunud aju seljaaju mõistes subarahnoidaalsetes ruumides tserebrospinaalvedeliku suurenenud kogunemisega.

Härra pilt mõõdukast välitingimustest

Mõõdukalt väljendunud välist vesipea on iseloomulik ajukoe kokkusurumisele, selle verevarustuse halvenemisele, mis viib funktsionaalsuse vähenemiseni. Haiguse oht on sümptomite puudumine varases staadiumis, sageli ei ole ohvrid isegi oma kohalolekust teadlikud.

Lastel

Lastel on sageli raskem tuvastada sümptomid, arvestades keelekommunikatsiooni raskust, nii et arsti külastamine peaks olema regulaarne.

On kaasasündinud vesipea. Üheks kõige sagedasemaks põhjuseks on emakasisene infektsioon, kui laps sünnib hüdrokefaaliga, on tal vedeliku imendumine halvenenud ja aju maosüsteem hakkab laienema, surudes sellega kokku.

Lapsel võib täheldada suurenenud pea suurust (ületades normi), halva söögiisu, suurenenud fontaneli, squinti või pea tugevat lööki.

Täiskasvanutel

Sageli täheldatakse ka täiskasvanutel mõõdukat aju välist vesipea.

Selle patoloogia tekkimise põhjused igas vanuserühmas on järgmised:

• meningiit;
• sagedane ärritus;
• erinevate kasvaja protsesside arendamine;
• tserebrospinaalse vedeliku radade kasvajate pigistamine

Haiguse vormid

Sellel haigusel, nagu ka kõigil teistel, on oma sümptomid, kuid sageli on need nähtamatud või mitte liiga ilmsed. Selle tulemusena ei põhjusta täiskasvanutel mõõdukad välistingimustes hüppepüügi kahtlused ja tundub, et kehas toimuv protsess ei kanna mingit erilist ohtu.

Selle tulemusena jäetakse väärtusetu aeg, sümptomid muutuvad nähtavamaks, haigus areneb ja põhjustab komplikatsioone:

• sageli esineb peavalusid, mis iga päev süvenevad. Sageli arenevad nad hommikul, peavalu võib tekkida iivelduse või oksendamisega, mille järel valu kaob;
• on teadvuse kaotus. Kui selle nähtuse põhjused ei ole ilmsed või tundmatud, tuleb kiiresti konsulteerida spetsialistiga;
• on kõne, mäluprobleemide takistus. Sageli on inimene sõnades segaduses või tal on raske lauset lausuda, ta võib unustada, mida ta on teinud või kus ta on viimasel ajal olnud;
• tekitab väsimust, letargiat, uimasust. Need märgid jäävad sageli märkamatuks, sest väsimus võib olla terve inimene, kuid kui tunnete end halvemana ja väsimus peaaegu ei möödu, siis peaksite külastama arsti.
• häiritud kõndimine. See sümptom on väga sagedane nähtus, mis näitab kõnealuse patoloogia arengut;
• urineerimise ja vaagnaelundite funktsionaalsuse probleemid;
• nägemine halveneb. Kui vedelik hakkab aju suruma, mõjutavad need nägemisnärvid märgatavalt.

Kõige sagedamini esineb hüdrokapsas sellistes haigustes nagu ajukasvajad, aju ventrikulaarsed tuumorid, tagumise kraniaalse kasvaja kasvajad.

Samuti kaasneb hüdrofaatiaga sageli järgmiste haigustega: intratserebraalsed verejooksud, insultid, subarahnoidaalsed verejooksud anterodermic fossa. Hydrocephalus areneb dementsusega.

Diagnostika

Kaasaegsed meetodid võimaldavad õigeaegselt kindlaks määrata patoloogia olemasolu, mida kasutatakse: magnetresonantsi või kompuutertomograafia abil.

Mõõduka välise vesipea sümptomid on MR-il selgelt nähtavad ja ka vatsakeste vormide abil on võimalik usaldusväärselt kindlaks määrata hüdrokefaali tüüp.

Mõõdukalt väljendunud välise vesipea, MR-pildi puhul on samuti selgelt nähtavad ajukasvajad, põletikulised või kleepuvad protsessid ja vigastused.

Ravi

Pärast arsti uurimist pärast diagnoosi kindlaksmääramist on ette nähtud asjakohane ravi. See võib olla konservatiivne või soovitada kahte tüüpi kirurgiat.

Konservatiivne ravi on ravimite ravi. Kõige sagedamini on see ette nähtud haiguse tekkimise varases staadiumis. See peaks toimuma arsti range järelevalve all. Kõige sagedamini on tegemist diureetikumide, ravimitega, mis põhjustavad vajalikku aju vereringet.

Kui aga diagnoositakse keerulist tüüpi ja progresseeruvat laadi hüpofüüsi, siis kui aju aine kokkusurumine on täheldatud, ei pruugi konservatiivne ravi oodatavat mõju avaldada, tüsistuste tekkimine muutub tõenäolisemaks. Sellisel juhul on vajalik neurokirurgi uuring.

Operatsioon on määratud selleks, et luua võimalused vedeliku kõrvaldamiseks mao, arahnoidse süsteemi suletud kohast. Pärast seda normaliseerub aju verevool ajus, kõik selle taastumise tingimused, peavalud ja muud negatiivsed ilmingud kaovad. Ohvri tegevus tõuseb, ta kõnnib paremini, mõtleb, kaebused, mis eksisteerisid enne operatsiooni.

1. šuntoperatsioon. Selle protseduuri põhiolemus on see, et šundisüsteemi laiendatud ots viiakse sisse laiendatud külgkambri (tavaliselt paremal), mis on ühendatud spetsiaalse ventiilimehhanismiga, mis on kavandatud vedeliku liikumise korraldamiseks ühes suunas teatud rõhu all. See siseneb kõhuõõnde, kus see imendub. Sellise operatsiooni puudused on, et šunt jääb kehasse ja võib ummistuda, et vältida selliseid kõrvaltoimeid, on vaja kasutada kallis süsteeme;
2. kolmanda vatsakese põhi perforatsioon on teine ​​tüüpi operatsioon, mis on selle efektiivsuse tõttu väga populaarne. Videokaamera sisestatakse aju vatsakesse, mis jälgib kogu vatsakese süsteemi. Pärast seda teeb kirurg kolmanda vatsakese põhja, nii et on olemas uus šunt - uus viis vedeliku vähendamiseks. Selle operatsiooni eeliseks on see, et šunt ei jää kehasse ja ei ole vaja osta erinevaid süsteeme ja ravimeid. Lisaks ilmneb positiivne toime esimestel päevadel pärast operatsiooni.

Seotud videod

Mis on mõõdukalt raske välise vesipea? Selle esinemise põhjused ja ravimeetodid - video vastused:

Artikli lõpus tahaksin soovitada enamat jälgida. Rutiinsed külastused arstidesse - võivad säästa tervist ja takistada võimalike patoloogiate tekkimist, millest paljud võivad olla väga ohtlikud.

Mõõdukas välimine aju vesipea

Aju väikesed välised vesipea võivad olla iseseisev patoloogia või erinevate haiguste ilming. Mõõduka välise vesipea diagnoosimiseks korraldavad Yusupovi haigla arstid patsiente, kes kasutavad kaasaegseid seadmeid juhtivatelt Euroopa ja Ameerika tootjatelt. Uuenduslike uurimismeetodite abil leiavad neuroloogid haiguse põhjuse ja vormi. Väiksema välise hüdrofüüsi all kannatavate patsientide raviks kasutage kõige tõhusamaid ravimeid, millel ei ole väljendunud kõrvaltoimeid.

Iga patsiendi ravile lähenevad individuaalselt professorid, kõrgeima kategooria arstid. Väiksema aju välise vesipeaga patsientidele manustatakse konservatiivset ravi. Haiguse sümptomite progresseerumisega teostavad partnerklinikute neurokirurgid operatsioone, mis taastavad tserebrospinaalvedeliku füsioloogilise voolu. Ekspertnõukogu koosolekul arutavad arstid kõiki raskekujulisi hüdrofüüsi juhtumeid ja teevad kollektiivse otsuse patsiendi edasise ravi kohta.

Väikeste välistingimustes olevate vesipiirkonna põhjused ja liigid

Mõõdukas välitingimustes kasutatav vesipea on haigus, mille puhul häiritakse tserebrospinaalvedeliku teket, imendumist või voolu tserebrospinaalvedeliku kaudu. Haigus kaldub täiskasvanutele ja lastele. Väiksemat välist vesipea iseloomustab aju verevarustuse kokkusurumine ja halvenemine, mis vähendab selle funktsionaalset aktiivsust. Haigus on ohtlik, sest see on patoloogilise protsessi algstaadiumis asümptomaatiline. Patsiendid ei kahtle midagi ega pöördu arsti poole. Mõõduka vesipeaga õigeaegselt avastades määravad arstid ravimeid, mis parandavad patsientide elukvaliteeti. Kui haigus avastatakse hilja, võib tekkida probleeme, mis nõuavad operatsiooni.

Laste välistingimustes tekkiv hüdroefaliaal areneb järgmistel põhjustel:

• emakasisesed nakkushaigused;
• geneetiline patoloogia;
• sünnide vigastus ja loote infektsioon sünnikanali läbimise ajal.

Mõõduka välise vesipea raviks täiskasvanutel võib olla aine põletikulised haigused ja aju, aju- ja ajurakkude kasvajate membraanid, aju ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon ja diabeet. Provotseerivad tegurid on kolju- ja ajukahjustused, alkoholi kuritarvitamine, joobeseisund.

Haiguse vormi kohaselt on välist vesipea erinevat tüüpi:

• aju mõõdukas avatud välimine vesipea, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku imendumise vähenemine, kuid ruumid, kus tserebrospinaalvedelik asub, on vabalt edastatud;
• suletud vesipea - areneb, rikkudes tserebrospinaalse vedeliku trakti avatust mahukate vormide või adhesioonidega;
• aju välimine asendus vesipea on haiguse eraldi vorm, mille käigus tekib aju atroofia poolt vabanenud tserebrospinaalvedeliku ruum.

Asendav hüdrofaatia on ohtlik, sest see on pikka aega asümptomaatiline.

Sümptomid ja väikese välise vesipea

Haiguse esimeses etapis ei pruugi ilmneda kerge välistingimustes tekkiv vesipea. Kerge aju ainega on keha võimeline iseseisvalt taastama vedeliku ringlust. Haiguse progresseerumisega suurendab survet ajus ja seal on väljendunud aju välispidise hüdrofaasia. Seda väljendavad järgmised sümptomid:

• migreenipeavalu;
• iiveldus ja oksendamine;
• nägemisfunktsiooni kahjustus (kahekordne nägemine);
• nõrkus, väsimus.

Hüpotele ebasoodne prognoos on unisus. See esineb neuroloogiliste sümptomite intensiivistumise eel ja koomaalse seisundi kujunemisel. Asendushüpofaalile on iseloomulik dementsuse sümptomid, koordinatsiooni ja kõnnaku vähenemine, tahtmatu urineerimine.

Kui arenenud kaasasündinud anomaaliad on aju mõõduka välise vesipea põhjustajaks, hakkab haigus kohe pärast lapse sündi ilmnema: pea suurus suureneb, otsmikul ja näol on näha suurenenud venoosne muster ja kevad on turse. Lapsed on halb söögiisu, nad jäävad kehalise ja vaimse arengu kõrvale oma eakaaslastest, muutuvad apaatiliseks, pärsivad.

Mõõduka välise vesipea diagnoosimiseks kasutavad Yusupovi haigla neuroloogid järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• magnetresonants ja kompuutertomograafia;
• magnetresonantsi angiograafia;
• aju ultraheli;
• aju röntgen (kraniograafia);
• viiruste laboratoorsed testid.

Kõige informatiivsem on magnetresonantsuuring. Kergelt väljendunud sisemise hüdrofaatia MR-pilt on selgelt nähtav, mis võimaldab määrata haiguse diagnoosimise. Magnetresonantstomograafia võimaldab teil eristada aju mahtu olulist langust ja saadud CSF-i ruumi, kasvajate, adhesioonide, verehüüvete täitumist. Ultraheli (neurosonograafia) teostatakse vastsündinutel ja väikelastel. Kraniogrammil hüdrokefaali korral on kolju luude nähtav hõrenemine ja nende vaheliste õmbluste lahknevus. Kraniaalse võlviku sisepinnal kuvatakse “sõrmejälgede” sümptom. Aju vesivoolu stenoosist tingitud hüdrokefaali kaasneb kolju röntgenkuva tagumise kraniaalse fossa mahu vähenemine.

Kui esineb suurenenud koljusisene rõhk, antakse patsientidele nimmepunkt ja 40 ml tserebrospinaalvedelikku kogutakse, mis saadetakse laboratoorseks testimiseks. Kui patsiendi seisund paraneb pärast protseduuri ajutiselt, võimaldab see neurokirurgidel pärast operatsiooni võtta hea prognoos.

Mõõduka välise vesipea ravimine

Väiksema aju välise vesipeaga Yusupovskaja neuroteadlased teostavad igakülgset ravi. Arstid kasutavad järgmisi ravimirühmi:

• osmootsed diureetikumid (uurea ja peibutus, glimariit);
• salureetikumid - diakarb, atsetasoolamiid;
• silmus-diureetikumid (etakrünhape, furosemiid, lasix);
• vasoaktiivsed ravimid - magneesiumsulfaadi 25% lahus;
• venotoonika (troksevasiin, glivenool);
• plasma asendajate lahused (albumiin 20%);
• glükokortikosteroidid (prednisoon, deksametasoon, metüülprednisoloon, betametasoon);
• valuvaigistid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - nimesil, nimesuliid, ketoprofeen ja migreenivastased ravimid - traximed;
• barbituraadid (fenobarbitaal, amitaalne, nembutal).

Haiguse sümptomite progresseerumisel peetakse konservatiivset ravi ebatõhusaks. Patsiendid Yusupovskogo haigla nõustab neurokirurgi. Ekspertnõukogu koosolekul teevad arstid kollektiivse otsuse patsiendi kirurgilise ravi kohta. Partnerklinikutes teevad neurokirurgid möödaviigu operatsiooni:

• ventrikulaarne-kodade manööverdamine - ühendage aju vatsakesi parema atriumiga, samuti ülemuse vena cava'ga;
• ventrikulaar-peritoneaalne manööverdamine - CSF saadetakse kõhuõõnde;
• ventriculocystomy - annab väljavoolu tserebrospinaalvedeliku suures okcipital tank.

Pärast manööverdamisoperatsioone võivad tekkida tüsistused: nakkuslikud protsessid, manööverdussüsteemi elementide blokeerimine, hüperdrenaaž või hüpotensioon, epileptilised krambid, vaakumhematoomid, vedelikupseudotsüst.

Alternatiiv aju manööverdamiseks on endoskoopiline ventriculocystomy. See kirurgiline sekkumine võimaldab teil jätkata liigse vedeliku füsioloogilist väljavoolu ajus. Operatsioon viiakse läbi neuro-endoskoopi kasutades. Seade viiakse läbi aju kolmandas kambris ja spetsiaalsete manipulatsioonide abil korraldatakse tserebrospinaalvedeliku väljavool. Alkohol siseneb aju basaalsesse mahutisse, kust see on füsioloogiliselt imendunud. Endoskoopilise ventriculocystomy operatsiooni tulemus on tserebrospinaalvedeliku loomuliku metabolismi taastamine.

Pärast operatsiooni teostamist jälgib neurokirurg patsienti. Kui see on näidustatud, soovitab teda silmaarst ja neuroloog. Pärast hüdrokefaali operatsiooni läbiviimist on prognoos üldiselt soodne. Lapsed taastuvad kiiresti ja jõuavad oma eakaaslaste arengusse. Täiskasvanud tunnevad pärast koljusisene rõhu stabiliseerimist tunduvalt paremini.

Te ei tohiks oodata haiguse progresseerumist. Kui kahtlustate väikest välist vesipea, helistage Yusupovi haiglasse. Õigeaegne adekvaatne ravi võimaldab patsientidel seisundit stabiliseerida ja normaalsele elule naasta.